应用精细肝脏外科理念治疗原发性肝癌53例

表1 两组病例基本临床资料

	精细肝切除组(n = 53)	传统肝切除组(n = 72)	P值
年龄(岁)	53.7±6.4	56.5±8.2	NS
男/女(n)	43/10	59/13	NS
肝硬化	42(79.2%)	61(84.7%)	NS
肿块直径(mm)	76.5±14.7	73.9±14.8	NS
HCC/ICC(n)	47/6	65/7	NS
术前ALT(U/L)	42.3±5.6	47.8±10.1	NS
术前TB(μmol/L)	17.7±3.2	17.5±4.6	NS
术前ICGR15(%)	9.7±2.2	10.9±3.1	NS
Child分级
A级	44(83.0%)	54(75.0%)	NS
B级	9(17.0%)	18(25.0%)
HBsAg(+)或HCV(+)	43(81.1%)	60(83.3%)	NS

HCC: 肝细胞癌; ICC: 肝内胆管细胞癌; ICGR15: 吲哚青绿15 min滞留率; ALT: 丙氨酸氨基转移酶; TB: 总胆红素; NS: 无意义.

表2 两组病例手术及随访资料

	精细肝切除组(n = 53)	传统肝切除组(n = 72)	P值
手术时间(min)	233.2±90.2	138.4±42.0	0.003
住院时间(d)	12.2±2.1	14.7±3.5	0.029
住院费用(元)	23 170.2±6 953.4	20 128.4±5 738.6	0.411
肝门阻断	7(13.2%)	57(79.2%)	<0.001
出血量(mL)	552.0±169.1	469.1±127.5	0.376
输血率	30.2%(16/53)	26.4%(19/72)	0.640
术后ALT峰值 (U/L)	454.8±127.4	714.6±216.4	0.027
术后TB峰值 (μmol/L)	25.3±8.0	33.0±10.0	0.032
切缘癌残留率	1.9%(1/53)	13.9%(10/72)	0.046
肿瘤复发率	8.3%(1/12)	40.9%(9/22)	0.046
1年生存率	91.7%(11/12)	81.8%(18/22)	0.789

表3 术后并发症发生率及死亡情况

结果	精细肝切除组(n = 53)	传统肝切除组(n = 72)	P值
并发症发生率	9.4%(5/53)	23.6%(17/72)	0.04
肺部感染	2	4
胸腔积液	4	11
切口感染	1	2
膈下脓肿	0	1
上消化道出血	0	1
肝功能衰竭	1	3
泌尿道感染	1	2
胆漏	0	1
术中死亡	0	1