胃肠道间质瘤病理诊断新进展

表1 确定局限性GIST危险程度的Fletcher分级方案(2002年)

Fletcher分级	肿瘤大小(cm)	核分裂(/50 HPF)
极低	<2	<5
低	2-5	<5
中	<5	6-10
	5-10	<5
高	>5	>5
	>10	任意
	任何	>10

表2 确定局限性GIST危险程度的Miettinen分级方案(2006年)

分组	肿瘤参数		在随访期出现病情进展的患者(%)及恶性潜能
	大小(cm)	核分裂(/50 HPF)	胃	GIST	小肠	GIST
1	≤2	≤5	0.0	极低	0.0	极低
2	>2且≤5	≤5	1.9	低	4.3	低
3A	>5且≤10	≤5	3.6	低	24.0	中
3B	>10	≤5	12.0	中	52.0	高
4	≤2	>5	0.0	低a	50.0	高a
5	>2且≤5	>5	16.0	中	73.0	高
6A	>5且≤10	>5	55.0	高	85.0	高
6B	>10	>5	86.0	高	90.0	高

^a这些组的病例数少, 不足以预测恶性潜能. 发生在少见部位如食管、结直肠的GIST以类似于小肠的GIST的标准评价其预后.

表3 NIH确定GIST危险度分级(2008年)

危险度分级	肿瘤大小(cm)	核分裂(/50 HPF)	肿瘤原发部位
极低	<2	≤5	任何部位
低	2.1-5.0	≤5	任何部位
中	2.1-5.0	>5	胃
	<5.0	6-10	任何部位
	5.1-10.0	≤5	胃
高	任何大小	任意	肿瘤破裂
	>10	任意	任何部位
	任何大小	>10	任何部位
	>5.0	>5	任何部位
	2.1-5.0	>5	非胃来源
	5.1-10.0	≤5	非胃来源