超声内镜下诊治上消化道良性隆起型病变118例

表1 超声内镜下上消化道良性病变内镜特点及检出比例

病种	超声内镜特点	部位	n	同部位比例(%)
平滑肌瘤	梭形或椭圆形, 低回声、回声均匀、边界清, 有低回声包膜	食管	23	62.2
		胃	8	15.4
间质瘤	低回声、回声可不均匀、边界清, 有高回声包膜	十二指肠	1	5.3
		食管	6	16.2
		胃	26	50.0
囊肿	无回声, 均匀, 边界清, 压之变形	食管	1	2.7
		十二指肠	6	31.6
息肉(包括腺瘤样息肉)	高回声, 来源于黏膜层	食管	3	8.1
		胃	16	30.8
		十二指肠	11	57.9
静脉瘤	黏膜下层的无回声结构, 边界清晰, 与周围血管相通或不相通	食管	3	8.1
脂肪瘤	密集高回声, 均匀, 边界清	食管	1	2.7
		十二指肠	1	5.3
外压隆起性病变	来源壁外、边界不清, 常见主动脉、肝、脾、结肠及胰腺囊肿, 注气后明显	胃	8	15.4
		食管	2	5.4
异位胰腺	中高回声、不均匀、边界清	胃	2	3.8

表2 不同治疗方法的优缺点及最适病变比较

方法	n	优点	缺点	并发症	最适病变
直接切除术	12	见效快, 治疗彻底	较大病变有出血及穿孔风险	出血及穿孔	黏膜层, 小于1 cm, 球形或有蒂病变
cEMR术	40	切除病变彻底	技术要求高, 易出现并发症	出血、穿孔	黏膜及黏膜下层, 小于2 cm良性病变及早癌
尼龙绳结扎术	19	安全, 无出血及穿孔风险	扁平病变不能套住	无	黏膜及黏膜下层, 2-3 cm良性隆起性病变
套扎器套扎术	3	安全	不能吸入套扎器的病变无法治疗	无	黏膜及黏膜下层, 0.8-1.2 cm病变
鼠齿钳钳夹术	6	安全、经济	无法送病理	无	囊肿