Dukes D期直肠癌的预后分析及治疗策略

表1 Dukes D期直肠癌患者的整体生存率及平均生存时间的对比

分组	n	1年整体生存率	3年整体生存率	5年整体生存率	平均生存时间(mo)	时序检验值	P值
年龄						0.58	0.4475
≤60	214	0.6253±.0340	0.226±0.0322	0.108±0.0265	31.0±3.24
＞60	87	0.667±0.0514	0.302±0.0534	0.240±0.0532	34.4±4.50
性别						0.49	0.4845
男	187	0.596±0.0369	0.231±0.0344	0.146±0.0316	30.6±3.12
女	114	0.703±0.0434	0.280±0.0462	0.148±0.0406	34.1±4.67
原发灶部位						0.01	0.9145
腹膜返折上	180	0.583±0.0374	0.271±0.0355	0.167±0.0325	33.9±3.84
腹膜返折下	121	0.722±0.0419	0.209±0.0434	0.106±0.0374	28.3±2.76
大体类型						9.93	0.0191
增殖型	55	0.652±0.0645	0.380±0.0693	0.256±0.0700	40.9±6.70
溃疡型	84	0.779±0.0459	0.289±0.0541	0.144±0.0451	36.2±4.78
浸润型	63	0.571±0.0641	0.191±0.0583	0.152±0.0579	26.4±4.39
缺失组	99	0.546±0.0521	0.174±0.0430	0.095±0.0357	27.2±5.20
组织类型						5.57	0.0618
高-中分化腺癌	222	0.682±0.0320	0.271±0.0334	0.169±0.0307	34.0±2.98
低分化腺癌	67	0.522±0.0622	0.182±0.0506	0.075±0.0382	25.8±5.58
黏液腺癌	12	0.420±0.1763	0	0	17.7±5.27
浸润深度						25.37	0.0000
T1	1	0	0	0	5.00±0.00
T2	38	0.789±0.0661	0.445±0.0838	0.287±0.0837	43.9±7.23
T3	48	0.787±0.0596	0.364±0.0720	0.253±0.0682	51.3±9.16
T4	214	0.593±0.0348	0.179±0.0312	0.084±0.0258	24.3±2.31
手术方式						11.74	0.0194
Miles	107	0.625±0.0489	0.348±0.0506	0.266±0.0504	42.3±6.16
Dixon	63	0.739±0.0578	0.244±0.0624	0.104±0.0529	31.0±4.18
Hartmann	33	0.776±0.0806	0.252±0.0954	0.126±0.0791	34.5±7.15
单纯造瘘	98	0.541±0.0525	0.164±0.0425	0.082±0.0343	22.9±3.47
手术性质						1.21	0.2720
R0	7	0.714±0.1707	0.476±0.2253	0.238±0.2026	56.3±28.0
R1	294	0.636±0.0287	0.244±0.0278	0.143±0.0250	31.3±2.62

表2 Dukes D期直肠癌的类型分布及预后情况

转移类型	n	1年整体生存率	3年整体生存率	5年整体生存率	平均生存时间(mo)	时序检验值	P值
腹膜种植	31	0.552±0.0934	0.2658±0.0886	0.1772±0.0781	43.76±12.17	2.87	0.4122
局部浸润	98	0.658±0.0492	0.2362±0.0500	0.1299±0.0472	28.49±4.68
远处转移	122	0.706±0.417	0.2933±0.0444	0.1725±0.0406	34.04±3.61
复合转移	50	0.592±0.141	0.3949±0.1478	0.2632±0.1458	42.02±13.71

表3 并发远处脏器转移的直肠癌患者预后情况

远处转移	n	1年整体生存率	3年整体生存率	5年整体生存率	平均生存时间(mo)
肝脏	155	0.659±0.0388	0.274±0.0392	0.176±0.0365	32.50±3.22
肺脏	8	0.750±0.1531	0.125±0.1169	0	25.63±6.14
骨	4	0.500±0.2500	0.250±0.2165	0	31.00±13.69
其他	17	0.756±0.1063	0.544±0.1548	0.272±0.2075	40.45±6.39