儿童胰腺实性假乳头状肿瘤的潜在恶性表现及其临床处理

表1 4例胰腺实性假乳头状肿瘤患儿的临床特点

No	年龄(岁)	病程	临床诊断	术中肿瘤位置	体积(cm3)	表面特征	与周围组织关系	手术方式
1	9	1 mo	胰腺占位病变	胰颈体交界部	10×7×4.5	富含血管, 凸凹不平, 包膜不完整, 破溃区域约4 cm×3 cm	浸润门静脉表面完全分离困难, 脾静脉浸润严重无法分离	肿瘤完整切除+脾切除
2	10	10 d	腹膜后肿瘤	胰体尾	16×13×6	凸凹不平, 外周许多血管进入瘤体, 大部分区域缺乏包膜	侵及脾门	肿瘤完整切除+脾切除
3	13	4 d	胰腺肿瘤	胰头	10×9×4.5	包膜不完整, 表面富含血管黏连, 无法分离, 肠系膜上动静脉自瘤体中央出入, 无法分离	肿瘤与十二指肠壁	肿瘤部分切除术
4	11	1年2个月	上腹部肿瘤	胰头体交界部	7.5×6.5×3	球形, 包膜完整, 表面富含血管	与脾静脉、肠系膜上静脉、门静脉黏连	肿瘤完整切除+脾切除

表2 4例胰腺实性假乳头状肿瘤的病理特点

No	切面	核异型性	Ki-67指数	坏死	肉瘤样结构	脏器浸润	淋巴结转移
1	周边灰白色, 中央见出血及囊性变	轻度	<5%	大片状坏死	无	脾脏未见肿瘤	0/7
2	灰白间灰红色, 伴囊	轻度性变	<5%	无	无	脾脏未见著变	0/1
3	灰白色, 实性, 质地中等	轻度	<5%	无	无	十二指肠及肠系膜上动静脉	未见淋巴结
4	灰白色, 实性, 质地中等, 见出血及囊性变	轻度	<1%	无	无	脾脏未见著变	未见淋巴结