临床研究
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©The Author(s) 2005. Published by Baishideng Publishing Group Inc. All rights reserved.
世界华人消化杂志. 2005-01-15; 13(2): 219-225
在线出版 2005-01-15. doi: 10.11569/wcjd.v13.i2.219
表1 APACHEⅡ24 h和48 h生理评分阳性项目分布情况
类目 阳性数(n ) 类目 阳性数(n ) 24 h 48 h 24 h 48 h 体温/℃ 心率/min 36-38.4 143 165 70-109 122 129 34-35.1, 38.5-38.9 46 31 55-69, 110-139 68 59 32-33.9 0 4 40-54, 140-179 11 13 30-31.9, 39.0-40.9 10 1 ≤39;≥180 0 0 ≥41; ≤29.9 2 0 平均动脉压/kPa R/min 9.33-14.5 117 148 12-24 148 176 6.67-9.20, 14.7-17.2 74 52 10-11; 25-34 39 23 17.3-21.2 6 1 6-9 1 0 ≤6.53;≥21.3 4 0 35-49 12 2 ≤5;≥50 1 0 氧合作用 动脉血pH >70, <200 164 183 7.33-7.49 170 170 61-70 20 11 7.5-7.59 7 21 200-349 0 0 7.25-7.3 13 7 55-60, 350-499 9 3 7.15-7.24, 7.6-7.69 9 3 <55, ≥500 8 4 <7.15;≥7.7 2 0 血清钠(mmol/L) 血清钾(mmol/L) 130-149 184 192 3.5-5.4 181 187 150-154 4 3 3.0-3.4, 5.5-5.9 11 12 120-129, 155-159 9 3 2.5-2.9 6 2 111-119, 160-179 4 3 6.0-6.9 3 0 ≤110;≥180 0 0 <2.5;≥7 0 0 血清肌酐(mg/dL) RBC(%) 53-124 182 190 30-45.9 165 181 <53, 125-176 11 5 46-49.9 13 6 177 -308 5 2 20-29.9, 50-59.9 23 14 ≥309 3 4 <20;≥60 0 0 WBC(×109 ) 年龄(/岁) 3-14.9 117 130 ≤44 63 63 15-19.9 54 48 45-54 50 50 1-2.9, 20-39.9 30 23 55-64 37 37 <1;≥40 0 0 65-74 36 36 >75 15 15
表2 Ranson评分系统阳性项目分布情况
异常指标 阳性例数(n ) 比例(%) 年龄>55岁 88 43.78 WBC>16×109 /L 70 34.83 血糖>11mmol/L 64 31.84 LDH>350 nkat/L 23 11.44 AST>250 nkat/L 4 1.99 HCT↓>10% 20 9.95 剩余碱>4 90 44.78 BUN↑>1.0 mmol/L 25 12.44 液体丢失>6L 2 1.00 血钙<2 mmol/L 40 19.9 PaO2 <8kPa 17 8.46
表3 器官功能障碍(衰竭)发生情况与MODS评分对照
器官衰竭类型 MODS评分 器官衰竭类型 MODS评分 呼衰、肾衰 8 呼衰、胰脑 8 呼衰 2 呼衰、肾衰、胰脑 9 胰脑 5 心衰 4 心衰、肾衰 7 呼吸功能不全 5 呼衰 6 呼衰、心衰、肾衰、胰脑 14 呼衰 6 呼衰、胰脑 12 呼衰、胰脑 9 胰脑、呼衰、肾衰 12 呼衰 3 肾衰 15 胰脑 9 胰脑 2 血液系统 2 胰脑 3 呼衰、肾衰 11 呼衰 4 呼衰、心衰、肾衰、胰脑 13 肾衰 7 呼衰、胰脑 12
表4 临床常见并发症类型、发作例数及发作时间
并发症 n 死亡 x(中位数, d) 范围(d) 集中天数(n ) ARDS 16 9 2.9±1.4(3) 1-6 1-5(12) 心功能衰竭 5 2 3.8±1.6(3) 2-6 2-3(3) 上消化道出血 10 0 12.7±10.9(9.5) 4-41 9-10(4) 胰性胸水 86 0 5.8±5.7(4) 1-42 1-5(60) 休克 16 2 1.7±1.0(1) 1-4 1-2(14) 糖尿病 9 0 21.6±15.9(20) 3-56 16-28(4) 性动脉瘤 0 0 急性肾衰 9 6 2.8±1.7 1-6 1-3(7) 心律失常 4 0 11.0±10.2(9.5) 2-23 2/3/16/23 胰腺囊肿 43 0 23.5±8.6(21) 8-43 12-24(27) 胰外瘘 4 0 39.0±13.3(38.5) 25-54 25/31/46/54 腹腔感染 10 5 24.6±9.1(24.5) 13-40 13-20(4) 应激性溃疡 8 0 21.3±12.3(19) 8-42 14-23(4) DIC 2 1 35.5±10.6(35.5) 28/43 胰性脑病 12 5 4.9±3.3(4) 2-12 2-5(9) 胰腺脓肿 10 4 22.5±10.5(20) 9-49 17-25(7) 下肢静脉血栓 1 0 44.0 麻痹性肠梗阻 1 0 15.0
表5 继发感染部位及菌株分布
部位 n 感染种类(菌株数) 血液 2 白色念珠菌(1)表皮葡萄球菌(1) 痰液 10 光滑念珠菌(2)白色念珠菌(2)毛霉菌(3)热带念珠菌(1) 鲍曼不动杆菌(1)铜绿假单胞菌(1) 尿液 37 光滑念珠菌(10)白色念珠菌(7)毛霉菌(9)热带念珠菌(2) 酵母菌(5)D型肠球菌(1)近光滑念珠菌(3) 皮肤 13 光滑念珠菌(4)白色念珠菌(7)毛霉菌(1)杂菌(1) 粪 17 光滑念珠菌(2)白色念珠菌(7)毛霉菌(4)酵母菌(1) 热带念珠菌(1)金黄色葡萄球菌(2) 引流液 11 野生葡萄球菌(1)G+球菌(1)阴沟肠杆菌(2)屎肠球菌(2) 牛链球菌(1)酵母菌(1)假单胞菌(1)金黄色葡萄球菌(1) 表皮葡萄球菌(1)
引文著录: 刘岩, 李兆申, 张文俊, 潘雪, 王洛伟, 路筝. 重症急性胰腺炎201例. 世界华人消化杂志 2005; 13(2): 219-225