重症急性胰腺炎201例

表1 APACHEⅡ24 h和48 h生理评分阳性项目分布情况

类目	阳性数(n)		类目	阳性数(n)
	24 h	48 h		24 h	48 h
体温/℃			心率/min
36-38.4	143	165	70-109	122	129
34-35.1, 38.5-38.9	46	31	55-69, 110-139	68	59
32-33.9	0	4	40-54, 140-179	11	13
30-31.9, 39.0-40.9	10	1	≤39;≥180	0	0
≥41; ≤29.9	2	0
平均动脉压/kPa			R/min
9.33-14.5	117	148	12-24	148	176
6.67-9.20, 14.7-17.2	74	52	10-11; 25-34	39	23
17.3-21.2	6	1	6-9	1	0
≤6.53;≥21.3	4	0	35-49	12	2
≤5;≥50	1	0
氧合作用			动脉血pH
>70, <200	164	183	7.33-7.49	170	170
61-70	20	11	7.5-7.59	7	21
200-349	0	0	7.25-7.3	13	7
55-60, 350-499	9	3	7.15-7.24, 7.6-7.69	9	3
<55, ≥500	8	4	<7.15;≥7.7	2	0
血清钠(mmol/L)			血清钾(mmol/L)
130-149	184	192	3.5-5.4	181	187
150-154	4	3	3.0-3.4, 5.5-5.9	11	12
120-129, 155-159	9	3	2.5-2.9	6	2
111-119, 160-179	4	3	6.0-6.9	3	0
≤110;≥180	0	0	<2.5;≥7	0	0
血清肌酐(mg/dL)			RBC(%)
53-124	182	190	30-45.9	165	181
<53, 125-176	11	5	46-49.9	13	6
177 -308	5	2	20-29.9, 50-59.9	23	14
≥309	3	4	<20;≥60	0	0
WBC(×109)			年龄(/岁)
3-14.9	117	130	≤44	63	63
15-19.9	54	48	45-54	50	50
1-2.9, 20-39.9	30	23	55-64	37	37
<1;≥40	0	0	65-74	36	36
			>75	15	15

表2 Ranson评分系统阳性项目分布情况

异常指标	阳性例数(n)	比例(%)
年龄>55岁	88	43.78
WBC>16×109/L	70	34.83
血糖>11mmol/L	64	31.84
LDH>350 nkat/L	23	11.44
AST>250 nkat/L	4	1.99
HCT↓>10%	20	9.95
剩余碱>4	90	44.78
BUN↑>1.0 mmol/L	25	12.44
液体丢失>6L	2	1.00
血钙<2 mmol/L	40	19.9
PaO2<8kPa	17	8.46

表3 器官功能障碍(衰竭)发生情况与MODS评分对照

器官衰竭类型	MODS评分	器官衰竭类型	MODS评分
呼衰、肾衰	8	呼衰、胰脑	8
呼衰	2	呼衰、肾衰、胰脑	9
胰脑	5	心衰	4
心衰、肾衰	7	呼吸功能不全	5
呼衰	6	呼衰、心衰、肾衰、胰脑	14
呼衰	6	呼衰、胰脑	12
呼衰、胰脑	9	胰脑、呼衰、肾衰	12
呼衰	3	肾衰	15
胰脑	9	胰脑	2
血液系统	2	胰脑	3
呼衰、肾衰	11	呼衰	4
呼衰、心衰、肾衰、胰脑	13	肾衰	7
呼衰、胰脑	12

表4 临床常见并发症类型、发作例数及发作时间

并发症	n	死亡	x(中位数, d)	范围(d)	集中天数(n)
ARDS	16	9	2.9±1.4(3)	1-6	1-5(12)
心功能衰竭	5	2	3.8±1.6(3)	2-6	2-3(3)
上消化道出血	10	0	12.7±10.9(9.5)	4-41	9-10(4)
胰性胸水	86	0	5.8±5.7(4)	1-42	1-5(60)
休克	16	2	1.7±1.0(1)	1-4	1-2(14)
糖尿病	9	0	21.6±15.9(20)	3-56	16-28(4)
性动脉瘤	0	0
急性肾衰	9	6	2.8±1.7	1-6	1-3(7)
心律失常	4	0	11.0±10.2(9.5)	2-23	2/3/16/23
胰腺囊肿	43	0	23.5±8.6(21)	8-43	12-24(27)
胰外瘘	4	0	39.0±13.3(38.5)	25-54	25/31/46/54
腹腔感染	10	5	24.6±9.1(24.5)	13-40	13-20(4)
应激性溃疡	8	0	21.3±12.3(19)	8-42	14-23(4)
DIC	2	1	35.5±10.6(35.5)	28/43
胰性脑病	12	5	4.9±3.3(4)	2-12	2-5(9)
胰腺脓肿	10	4	22.5±10.5(20)	9-49	17-25(7)
下肢静脉血栓	1	0	44.0
麻痹性肠梗阻	1	0	15.0

表5 继发感染部位及菌株分布

部位	n	感染种类(菌株数)
血液	2	白色念珠菌(1)表皮葡萄球菌(1)
痰液	10	光滑念珠菌(2)白色念珠菌(2)毛霉菌(3)热带念珠菌(1)
		鲍曼不动杆菌(1)铜绿假单胞菌(1)
尿液	37	光滑念珠菌(10)白色念珠菌(7)毛霉菌(9)热带念珠菌(2)
		酵母菌(5)D型肠球菌(1)近光滑念珠菌(3)
皮肤	13	光滑念珠菌(4)白色念珠菌(7)毛霉菌(1)杂菌(1)
粪	17	光滑念珠菌(2)白色念珠菌(7)毛霉菌(4)酵母菌(1)
		热带念珠菌(1)金黄色葡萄球菌(2)
引流液	11	野生葡萄球菌(1)G+球菌(1)阴沟肠杆菌(2)屎肠球菌(2)
		牛链球菌(1)酵母菌(1)假单胞菌(1)金黄色葡萄球菌(1)
		表皮葡萄球菌(1)