进一步加强慢性丙型肝炎的临床实用性研究

表1 血清中HCV RNA定量测定试剂[6]

试剂	1 IU/L转换形式	技术名称	检测值变动范围(IU/L)
Amplicor HCV Monitor version#2.0	0.9 copies/mL	手动竞争性rt-PCR	600-500 000
(HCV监测扩增样本, 罗氏)
Cobas Amplicor Monitor HCV version#2.0	2.7 copies/mL	半自动竞争性rt-PCR	600-500 000
(Cobas HCV RNA监测扩增样本, 罗氏)
Versant HCV RNA version#3.0	5.2 copies/mL	半自动分支DNA测定	615-700 000
Quantitation assa y
(Versant HCV RNA定量测定样本, 拜耳)	3.8 copies/mL	半自动竞争性rt-PCR	25-2 630 000
LCx HCV RNA定量测定, 雅培
SuperQuant	3.4 copies/mL	半自动竞争性rt-PCR	30-1 470 000
(超级定量试剂, 国立基因研究所)

表2 治疗慢性丙肝患者的药物及用法

药物名称	推荐剂量及用法
联合疗法-聚乙二醇干扰素(PEG interferon, 下称PEG IFN)
加利巴韦林(病毒唑, ribavirin, 下称RBV)	180 mg SQ(皮下注射), 1次/wk, 不计体重
PEG IFN-α-2a (40 kd)(PEGasys, 罗氏)	1.5 mg/kg SQ 1次/ wk
PEG IFN-α-2b (12 kd)(PEG-intron, 先灵)	800-1 200 mg/d 口服, 分两次服
RBV (先灵、罗氏)	(剂量取决于感染、体重及基因型)
临床应用方案
PEG IFN-α-2a (40 kd)单一治疗	180 mg SQ, 1次/wk, 不计体重
PEG IFN-α-2b (12 kd)单一治疗	1.0 mg/kg SQ 1次/wk
IFN-α-2b (intron-A, 先灵) 加RBV	IFN-α-2b SQ 3 mU/wk 分3次注射
IFN-α-2a (Roferon-A, 罗氏) 加RBV	RBV≤75 kg者1 000 mg/d 分两次口服
	≥75 kg者1 200 mg/d 分两次口服
Consensus(intergen, intermun, Brisbane, CA)	9 mg SQ 3次/wk, 对无应答者15 mg SQ 3次/wk

表3 应接受治疗的HCV慢性感染者的特征(HCV RNA均为阳性)

年龄至少18岁
ALT升高
肝活检证明有慢性肝炎, 有明显纤维化(Metavir计分≥2, Ishak计分≥3)
代偿性肝病(血清总胆红质<1.5 mg/dL, INR<1.51, 白蛋白>3.4g/dL, 血小板计数>75 000/mm3, 无肝性脑病, 无腹水)
血液及生化指标尚可(HB: 男性>13 g/dL, 女性>12 g/dL, 中性粒细胞计数不低, 肌酐<1.5 mg/dL)
有抑郁症史, 但患者目前情况控制较好
愿意接受治疗, 并遵守治疗规定

¹INR-国际正常化比值(international normalized ratio).