慢性乙型肝炎临床分度、诊断的一些问题

表1 临床分度肝功能检测参考指标

项目	轻度	中度	重度
ALT和/或AST(IU/L)	≤正常3倍	＞正常3倍	＞正常3倍
胆红素(mmol/L)	≤正常2倍	＞正常2倍-正常5倍	＞正常5倍
血清白蛋白(A)(g/L)	≥35	＜35-＞32	≤32
A/G	≥1.4	＜1.4-＞1.0	＜1.0
电泳γ球蛋白(γEP)(%)	≤21	＞21-＜26	≥26
凝血酶原活动度(PTA)(%)	＞70	70-60	＜60-＞40
胆碱酯酶(CHE)(U/L)	＞5400	≤5400-＞4500	≤4500

表2 慢性肝炎临床分度与肝组织病理变化的关系

临床分度	肝组织病理变化
轻度A	汇管区炎, 小叶内点状坏死, 少许纤维向外延, 小叶结构完整, 相当于CLH及CPH(G1、S1)
轻度B	汇管区炎并界面炎症, 少数纤维间隔形成, 相当于原轻型CAH (G2、S2)
中度	汇管区炎症, 界面炎症明显且向腺泡内发展, 呈桥状坏死, 伴纤维间隔形成, (G3、S3)
重度	桥状坏死, 多小叶融合性坏死, 伴肝细胞花结, 再生小结节形成, (G4、S4)