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世界华人消化杂志. 2003-11-15; 11(11): 1760-1763
在线出版 2003-11-15. doi: 10.11569/wcjd.v11.i11.1760
在线出版 2003-11-15. doi: 10.11569/wcjd.v11.i11.1760
表1 直肠癌临床分期系统(clinic staging system-CS )
分期 | 指检表现 | 位置 | 病理分期符合率(%) |
CS I | 非常活动 | 肿瘤位于黏膜和黏膜下 | 70 |
CS II | 活动但不能在肠壁上推动 | 肿瘤侵犯肠壁但未穿透肠壁 | 75 |
CS III | 可活动但肠壁轻微固定 | 穿透肠壁侵犯直肠周围脂肪 | 90 |
CS IV | 肿瘤、肠壁均固定 | 肿瘤侵犯邻近器官或组织结构 |
表2 直肠内镜超声分期
分期 | 肿瘤浸润超声表现 |
UT1 | 黏膜或黏膜下 |
UT2 | 浸润但未穿透肠壁肌层 |
UT3 | 浸润直肠周围脂肪 |
UT4 | 浸润直肠周围器官 |
N0 | 无增大淋巴结 |
N1 | 有增大淋巴结 |
表3 直肠指检、CT、ERUS、MRI判定肿瘤浸润深度和淋巴结转移比较
1 073 | 指检 | ERUS | CT | MRI | |
淋巴结转移精确率(%) | 631 | 81 | 68 | 66 | |
浸润深度精确率 (%) | 442 | 71 | 87 | 70 | 71 |
表4 不同年代国内外大肠癌临床病理分期对照表
Dukes 1932 | Astler Coller 1954 | 中国 杭州 1978 | Australian 1981 | 中国 苏州 1984 | 病变范围特征 |
Aa | A | A0 | A1 | A1 | 肿瘤局限在黏膜内 |
A1 | A2 | 肿瘤局限在黏膜下 | |||
B1 | A2 | A3 | A2 | 肿瘤浸润肠壁肌层 | |
B2 | B1 | A3 | 肿瘤穿过肠壁肌层 | ||
B2 | 肿瘤侵犯肠壁浆膜层 | ||||
B | B | B | 肿瘤穿过浆膜或邻近脏器 | ||
或结构受侵犯 | |||||
Cb | C1 | C1 | Cb | 局部淋巴结转移 | |
C2 | C2 | 血管根部淋巴结转移 | |||
C1 | 肿瘤未穿过浆膜, 淋巴结转移 | ||||
C2 | 肿瘤穿过浆膜, 淋巴结转移 | ||||
Dc | D1 | Dc | 局部广泛浸润, 不能整块切除 | ||
D2 | 远处转移 |
表5 TNM分期
肿瘤(T) | TX | 原发瘤不能确定或不能确定浸润深度 |
T0 | 无原发灶 | |
Tis | 原位癌(黏膜内) | |
T1 | 侵犯黏膜下 | |
T2 | 侵犯肠壁肌层 | |
T3 | 穿破肠壁肌层到浆膜下层 | |
T4 | 穿透浆膜或直接侵犯其他器官或组织结构 | |
区域 (N) | NX | 不能确定区域淋巴结 |
淋巴结 | N0 | 无区域淋巴结转移 |
N1 | 结肠或直肠周围1-3枚淋巴结转移 | |
N2 | 结肠或直肠周围大于或等于4枚淋巴结转移 | |
N3 | 沿命名的结肠血管干旁的任何淋巴结转移 | |
远处(M) | MX | 不能确定远处转移 |
M0 | 无转移 | |
M1 | 有 |
分期 | T | N | M | Dukes分期 |
0 | Tis | N0 | M0 | |
I | T1 | N0 | M0 | A |
T2 | N0 | M0 | ||
II | T3 | N0 | M0 | B |
T4 | N0 | M0 | ||
III | 任何T | N1 | M0 | C |
任何T | N2 N3 | M0 | ||
IV | 任何T | 任何N | M1 |
表7 结直肠癌4分期记分系统(4 stage group)
特征 | 记分 | |
a. 静脉浸润 | 有-1 | |
无-0 | ||
b. 穿透肠壁 | 浆膜下/浆膜/肠周脂肪-1 | |
c. 区域淋巴结转移 | 有-1 | |
无-0 | ||
总积分 | 预后分组 | 预后 |
0 | 1 | 优 |
1 | 2 | 良好 |
2 | 3 | 差 |
3 | 4 | 极差 |
引文著录: 卿三华. 结、直肠癌临床病理分期系统及其临床意义. 世界华人消化杂志 2003; 11(11): 1760-1763