修回日期: 2021-03-10
接受日期: 2021-06-28
在线出版日期: 2021-08-28
由于肠易激综合征腹泻型(irritable bowel syndrome diarrhea type, IBS-D)严重影响患者生活质量, 常规饮食指导及常规护理效果不佳, 因此寻找一种安全有效的护理模式对于缓解病情, 提升患者生活质量具有重要意义.
分析基于低可发酵低聚糖, 二糖, 单糖, 多元醇(fermentable oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides, polyols, FODMAP)饮食联合灸法的整体护理模式在IBS-D患者护理中的应用效果.
选择2018-09/2020-06我院住院部收治的100例IBS-D患者, 按随机数表法分组, 对照组(50例)接受经典肠易激综合征(irritable bowel syndrome, IBS)饮食指导与常规护理, 研究组实施基于低FODMAP饮食联合灸法的整体护理模式. 观察两组干预前后主要症状评分、IBS病情严重程度量表(IBS-SSS)评分、IBS相关生活质量量表(IBS-QOL)评分、Bristol粪便性状量表评分、血清脑肠肽水平[血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide, VIP)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine , 5-HT)、P物质(substance P, SP)]、肠道主要菌群变化.
研究组干预后主要症状评分、IBS-SSS评分、Bristol粪便性状量表评分比对照组低, BS-QOL评分比对照组高(P＜0.05); 研究组干预后血清VIP、5-HT、SP水平比对照组低(P＜0.05); 研究组干预后双歧杆菌、乳酸杆菌、大肠杆菌数量相比对照组, 差异无统计学意义. 研究组饮食总依从率(96.00%)比对照组(82.00%)高(P＜0.05).
基于低FODMAP饮食联合灸法的整体护理模式在IBS-D患者护理中具有一定可行性, 可减轻临床症状, 提升饮食依从性, 改善生活质量, 调节血清脑肠肽水平, 且对肠道主要菌群无明显影响.
核心提要: 本研究发现基于低聚糖, 二糖, 单糖, 多元醇(fermentable oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides, polyols, FODMAP)饮食联合灸法的整体护理模式, 可有效改善肠易激综合征腹泻型(irritable bowel syndrome diarrhea type, IBS-D)患者临床症状, 提升生活质量, 具有临床推广意义.
引文著录: 刘水姣, 徐卫芳, 李青松, 周剑宇. 基于低FODMAP饮食联合灸法的整体护理模式在肠易激综合征患者护理中的应用研究. 世界华人消化杂志 2021; 29(16): 945-951
Revised: March 10, 2021
Accepted: June 28, 2021
Published online: August 28, 2021
Irritable bowel syndrome (IBS) is a common functional gastrointestinal disease. Although traditional diet therapy can relieve clinical symptoms, it has little effect in improving the quality of life and intestinal function. In recent years, studies have found that short-chain carbohydrates that are difficult to absorb, such as oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides, and polyols (FODMAP), can increase the amount of fluid in the intestinal cavity and the production of intestinal gas, and induce intestinal barrier dysfunction, which exacerbates the symptoms of IBS. Thus, restricting FODMAP intake is particularly important in alleviating the condition of IBS. This study explored the feasibility of the holistic nursing model based on low FODMAP diet combined with moxibustion in the care of IBS patients, with an aim to find an effective of nursing care model, improve the quality of life of patients, and reduce the severity of IBS.
To analyze the application effect of the holistic nursing model based on low FODMAP diet combined with moxibustion in the care of patients with IBS.
We selected 100 patients with IBS who were treated at our hospital from September 2018 to June 2020. The patients were randomly divided into either a control group (50 cases) to receive classic IBS diet guidance and routine care, or a study group to receive the holistic nursing model based on low FODMAP diet combined with moxibustion. Main symptom scores, IBS severity scale (IBS-SSS) scores, IBS-related quality of life scale (IBS-QOL) scores, Bristol stool trait scale scores, serum Brain-gut peptide levels [vasoactive intestinal peptide (VIP), 5-hydroxytryptamine (5-HT), and substance P (SP)], and changes in main intestinal flora species were compared between the two groups.
The main symptom scores, IBS-SSS scores, and Bristol stool trait scale scores of the study group after intervention were lower than those of the control group, and the BS-QOL scores were higher than those of the control group (P < 0.05). Serum levels of VIP, 5-HT, and SP in the study group after intervention were significantly lower than those of the control group (P < 0.05). The numbers of bifidobacteria, lactobacilli, and E. coli in the study group after intervention were comparable to those of the control group (P > 0.05).
The holistic nursing model based on low FODMAP diet combined with moxibustion is feasible in the care of IBS patients, and it can reduce clinical symptoms, improve quality of life, and regulate serum brain-gut peptide levels, with no significant impact on main intestinal flora species.
- Citation: Liu SJ, Xu WF, Li QS, Zhou JY. Application of low FODMAP diet-based holistic nursing model combined with moxibustion in patients with irritable bowel syndrome. Shijie Huaren Xiaohua Zazhi 2021; 29(16): 945-951
- URL: https://www.wjgnet.com/1009-3079/full/v29/i16/945.htm
- DOI: https://dx.doi.org/10.11569/wcjd.v29.i16.945
肠易激综合征(irritable bowel syndrome, IBS)是一种以腹胀、腹痛、大便性状及排便习惯改变为主要临床症状的胃肠道功能紊乱性疾病, 症状持续存在或间歇发作, 尤其是肠易激综合征腹泻型(irritable bowel syndrome diarrhea type, IBS-D), 大便次数增加、腹泻频繁, 对患者日常生活及工作均产生严重影响[1,2]. 以往临床针对IBS-D常实施处方药物(解痉药、抗抑郁药、5-HT3受体拮抗剂、促分泌等药物)、非处方药物(益生菌、止泻剂、薄荷油等)治疗, 前者存在不良反应, 后者疗效不明显, 故积极探讨一种高效安全的整体性对策尤为重要[3,4]. 近年来, 饮食干预、社会心理学治疗、生活方式改变等非药物治疗已逐渐被临床医师作为一种治疗方式[5]. 研究发现, 良好的肠内营养有利于保持肠道微生态平衡, 改善机体营养状况及免疫功能, 维持肠黏膜的免疫屏障功能及生物功能[6]. 低聚糖, 二糖, 单糖, 多元醇(fermentable oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides, polyols, FODMAP)是指易发酵的短链碳水化合物, 而限制FODMAP饮食可有效缓解病情, 但目前关于低FODMAP饮食疗法的长期疗效、具体作用机制及潜在风险尚存在争议[7]. 本研究就基于低FODMAP饮食联合灸法的整体护理模式在IBS-D患者护理中的应用效果进行如下分析.
选择2018-09/2020-06我院住院部收治的100例IBS患者, 按随机数表法分组.对照组50例, 男28例, 女22例; 年龄25-59岁, 平均(37.12±4.39)岁; 病程6 mo-3年, 平均病程(1.39±0.42)年.研究组50例, 男27例, 女23例; 年龄22-56岁, 平均(36.13±3.75)岁; 病程7 mo-3年, 平均病程(1.42±0.51)年. 两组一般资料差异无统计学意义, 可对比.
入选标准: (1)纳入标准: 符合《2020年中国肠易激综合征专家共识意见》[8]中诊断标准, 且为腹泻型; 症状≥6 mo; 自愿签署知情同意书; (2)排除标准: 长期使用调节肠功能或促胃肠动力药物治疗; 疑似为痢疾、肿瘤或慢性非特异性溃疡性结肠炎; 合并心脑血管系统、消化系统或呼吸系统等严重原发性疾病; 既往有肛门直肠手术或腹部手术史; 伴有甲状腺功能亢进、糖尿病等影响消化道功能的全身性疾病; 妊娠期或哺乳期; 过敏体质; 乳糖等食物不耐受; 素食主义; 严重偏食.
1.2.1 分组方法: 按照随机数表法将两组进行分组, 具体步骤: 首先将调查总体单位进行统一编号并充分混合, 再按规定抽样的起点和规定的抽样顺序依次从随机号码表上抽取样本单位号码进行录取.
1.2.2 干预方法: 对照组: 对照组接受经典IBS饮食指导与常规护理: (1)经典IBS饮食指导. 基于目前IBS指南拟定, 提供饮食指导手册1本, 详细介绍疾病和饮食的相关性, 养成健康的饮食习惯, 避免茶、咖啡、酒精及饮料、豆浆、牛奶、口香糖, 少吃辛辣、油腻食物, 不要过饱或过饥, 不要暴饮暴食, 一日三餐定时定量. 对于腹泻型为主的IBS患者, 减少煎炸食物摄入, 避免过量食用甜牛奶、海鲜等易导致腹泻的食物, 同时应限制可引发肠胀气的食物. 对于便秘型IBS患者, 指导患者多食用粗粮等高纤维素食物, 并嘱托其养成定期排便的习惯; (2)常规护理. 密切观察病情, 包括腹泻次数、时间、性质等, 指导患者改变以往错误的排便习惯, 并养成良好的作息时间, 进行适当的体育锻炼; 引导患者改变排便习惯, 防止恶性循环, 以利于病情的缓解; 针对出院患者进行饮食、用药等相关健康指导.
研究组: 研究组实施基于低FODMAP饮食联合灸法的整体护理模式: (1)低FODMAP饮食. 在专业医生指导下实施低FODMAP饮食, 建议患者使用一种低FODMAP食物替代高FODMAP食物, 如橙子替代苹果、燕麦面包替代蛋糕、豆浆替代牛奶等. 为患者发放一份常见低FODMAP、高FODMAP食物的表格(表1), 以指导患者合理饮食; (2)艾灸. 取中脘、天枢(双)、气海、神阙穴4个穴位, 采用温和灸, 将华佗牌清艾条点燃后进行艾灸, 使穴位体表温度控制在46 ℃左右, 1次/d, 每次每个穴位艾灸30 min, 6次/wk, 共治疗4 wk; (3)艾灸时护理配合. 取舒适的体位, 距穴位表面2-3 cm处进行艾灸, 避免因距离太近而烧伤皮肤; 若艾灸后患者皮肤处出现小疱, 可使用消毒针头将其穿破, 液体放出后使用水溶性颠覆进行消毒, 并用消毒纱布固定; 注意防止艾炷滚翻、艾火脱落, 以免引起烧伤; (4)心理干预. 受社会、疾病困扰、家庭等因素影响, 大部分IBS患者会出现不同程度的负性情绪, 故护理人员需结合患者实际病情、家庭情况、生活经历及文化程度等制定人性化心理护理方案, 鼓励患者多与家人、朋友交流, 释放压力; 鼓励其适当阅读书籍、观看欣赏放松的影视节目或播放舒缓的音乐放松身心; (5)认知干预. 鼓励患者通过阅读书籍、播放音乐、欣赏电影等形式, 放松身心; 为患者讲解IBS发病机制、因素、治疗方案、预后、不良反应等相关知识, 纠正患者及家属以往错误认知, 帮助患者建立正确的疾病认知; (5)生活指导. 鼓励患者适当参加体育锻炼, 增加膈肌、腹肌运动, 以提升免疫力、加快胃肠蠕动; 忌熬夜、吸烟、喝酒等, 保证睡眠质量; 教导患者注意个人如厕环境改善, 由于长期便秘患者如厕时间较正常人群有所不同, 选择适合患者适应的厕位, 蹲厕或坐厕均可, 只要患者适应即可, 这样可以提高患者如厕的舒适度, 有利于培养良好的排便习惯; (6)出院指导. 组建QQ群、微信群或建立公众号, 定期推送相关信息, 对患者的饮食、运动、生活等方面进行指导. 两组出院后4 wk回院复诊, 对各项观察指标进行评估.
| 种类 | 低FODMAP(可食用) | 高FODMAP(禁止或限制食用) |
| 蔬菜 | 豆芽、胡萝卜、绿豆、芹菜、竹笋、橄榄、姜、白菜、茄子、红辣椒、甘薯、菠菜、南瓜、土豆、莴苣、海带、芋头、生菜 | 卷心菜、西兰花、青葱、秋葵、茴香、甜菜根、韭菜、菜花、大蒜、豇豆、蘑菇、扁豆、菜豆、蚕豆 |
| 水果 | 橙子、杨桃、香蕉、火龙果、柑橘、蓝莓、哈密瓜、葡萄、柠檬、榴莲、木瓜、百香果、菠萝、甜瓜、猕猴桃、蔓越莓、桑葚、草莓 | 西瓜、芒果、枸杞、柿子、梨、苹果、水果罐头、石榴、桃子、荔枝、番茄汁、樱桃、龙眼、李子、油桃、牛油果 |
| 肉类 | 未深加工肉类, 如羊肉、鱼、鸡肉、牛肉 | 香肠等高FODMAP食物添加的肉类 |
| 谷物 | 高粱、小米、燕麦、杏仁、藜麦、大米糕、小米糕、玉米、土豆粉、榛子仁、燕麦面包等无麸质面点 | 面条、包子、馒头、煎饼、披萨、蛋糕、大麦及其制品、黑麦及其制品、腰果、开心果 |
| 蛋奶制品 | 鸡蛋、无乳糖酸奶、无乳糖牛奶、豆浆、米浆、燕麦奶 | 绵羊或山羊奶、干酪、奶酪、酸奶、冰淇淋、牛奶 |
| 其他 | 酱油、芥末酱、醋、蜂蜜替代品 | 木糖醇、山梨糖醇、沙拉酱、麦芽糖醇、甘露醇、低聚果糖、酸辣酱、菊粉 |
(1)主要症状评分. 参考《中药新药临床研究指导原则》[9]中对干预前、干预后(出院后4 wk)主要症状进行评估, 大便次数: 大便正常为0分, 大便次数3-4次/d为2分, 大便次数5-6次/d为4分, 大便次数＞6次/d为6分. 腹胀: 无肠胀气为0分, 轻度肠胀气为2分, 中度肠胀气为4分, 重度肠胀气为6分. 腹痛及腹部不适: 无腹胀或腹部不适为0分, 轻度腹胀或腹部不适为2分, 中度腹胀或腹部不适为4分, 重度腹胀或腹部不适为6分. 排便紧迫感: 无紧迫感为0分, 轻度紧迫感为2分, 中度紧迫感为4分, 重度紧迫感为6分. 黏液: 无为0分, 有为1分; (2)IBS-SSS量表包括腹痛频率、腹痛程度、排便满意度、腹胀程度、对生活的影响5个部分, 每部分满分100分, 总分500分, 分值低症状轻. IBS-QOL量表包括身体形象、健康担心、干扰活动、烦躁不安、食品避免、社会反应、人际关系等8个变量34个项目, 每项目1-5分, 总分170分, 分值高生活质量高.Bristol粪便性状量表评分, 大便正常为0分, 大便有水样、分散团块状为1分, 大便无固体成分、糊状便为2分, 水样便为3分. 3个量表评估时间为干预前、干预后(出院后4 wk); (3)血清脑肠肽水平. 采集干预前、干预后(出院后4 wk)患者3 mL空腹静脉血, 离心取上清液, 通过酶联免疫吸附法测定血清血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide, VIP)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine, 5-HT)、P物质(substance P, SP)水平; (4)肠道菌群. 采集干预前、干预后(出院后4 wk)患者2-5 g粪便标本, 低温冷藏待测, 使用绝对定量法测定粪便中双歧杆菌、乳酸杆菌、大肠杆菌活菌数量; (5)饮食依从性. 采用本院自拟调查问卷对患者出院后4 wk的饮食依从性进行评估, 按时按量进餐, 遵医嘱严格控制饮食为完全依从; 营养均衡, 饮食控制合理为基本依从; 并未遵医嘱合理控制饮食为不依从. 完全依从+基本依从 = 总依从.
统计学处理 采用SPSS 24.0统计分析软件, 以mean±SD来表示计量资料, 组间、组内比较分别采用独立样本t、配对样本t检验; 计数资料用率来表示, 并用χ2检验, a = 0.05, 当P<0.05时, 差异具有统计学意义.
研究组干预后大便次数、腹痛或腹部不适、排便紧迫感、腹胀及黏液症状评分比对照组低(P＜0.05), 表2.
| 分组 | 大便次数 | 腹痛或腹部不适 | 排便紧迫感 | 腹胀 | 黏液 | |||||
| 干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | |
| 对照组 | 4.52±1.02 | 2.15±0.86 | 4.43±0.98 | 2.03±0.75 | 4.19±0.97 | 2.75±0.74 | 4.18±1.27 | 2.54±0.87 | 0.86±0.13 | 0.41±0.09 |
| 研究组 | 4.39±1.13 | 1.16±0.97 | 4.38±0.87 | 0.86±0.24 | 4.13±0.99 | 1.13±0.46 | 4.22±1.24 | 1.08±0.55 | 0.85±0.16 | 0.23±0.07 |
| t值 | 0.604 | 5.400 | 0.270 | 10.506 | 0.306 | 9.268 | 0.159 | 10.236 | 0.343 | 11.163 |
| P值 | 0.547 | 0.000 | 0.788 | 0.000 | 0.760 | 0.000 | 0.874 | 0.000 | 0.732 | 0.000 |
研究组干预后IBS-SSS、IBristol粪便性状量表评分比对照组低, BS-QOL评分比对照组高(P＜0.05), 表3.
| 分组 | IBS-SSS | IBS-QOL | Bristol粪便性状量表评分 | |||
| 干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | |
| 对照组 | 331.32±28.86 | 216.74±21.16 | 68.16±7.26 | 74.43±8.25 | 2.53±0.43 | 1.65±0.44 |
| 研究组 | 332.75±27.74 | 152.76±18.56 | 67.76±8.02 | 82.34±9.13 | 2.61±0.37 | 0.97±0.32 |
| t值 | 0.253 | 16.073 | 0.262 | 4.545 | 0.997 | 8.838 |
| P值 | 0.801 | 0.000 | 0.794 | 0.000 | 0.321 | 0.000 |
研究组干预后血清VIP、5-HT、SP水平比对照组低(P＜0.05), 表4.
| 分组 | VIP | 5-HT | SP | |||
| 干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | |
| 对照组 | 0.34±0.12 | 0.24±0.11 | 96.32±10.02 | 84.26±8.12 | 109.53±10.46 | 96.31±8.85 |
| 研究组 | 0.33±0.14 | 0.18±0.07 | 95.57±9.97 | 51.76±6.37 | 108.86±11.54 | 51.46±4.37 |
| t值 | 0.384 | 3.254 | 0.375 | 22.268 | 0.304 | 32.131 |
| P值 | 0.702 | 0.002 | 0.708 | 0.000 | 0.762 | 0.000 |
研究组干预后双歧杆菌、乳酸杆菌、大肠杆菌数量相比对照组, 差异无统计学意义, 表5.
| 分组 | 双歧杆菌 | 乳酸杆菌 | 大肠杆菌 | |||
| 干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | |
| 对照组 | 8.59±1.13 | 8.43±1.08 | 6.32±0.98 | 6.21±0.76 | 8.66±1.17 | 8.43±1.03 |
| 研究组 | 8.42±1.29 | 8.21±1.27 | 6.29±0.97 | 6.19±0.85 | 8.62±1.22 | 8.13±0.97 |
| t值 | 0.701 | 0.933 | 0.154 | 0.124 | 0.167 | 1.499 |
| P值 | 0.485 | 0.353 | 0.878 | 0.902 | 0.868 | 0.137 |
IBS-D的具体作用机制尚未阐明, 多认为与内脏高敏感性、肠道动力异常、肠道感染、肠道菌群失调、脑-肠轴功能失调等诸多因素相关, 其中饮食习惯及饮食因素在IBS-D发病中发挥关键作用[10,11]. 但由于我国饮食习惯多样、饮食结构相对复杂, 且饮食因素不易控制, 故国内关于基于饮食疗法的整体性对策在IBS-D中应用效果的报道较少.
本研究结果发现, 相比对照组, 研究组干预后主要症状评分、IBS-SSS评分、Bristol粪便性状量表评分较低, IBS-QOL评分及饮食依从性较高, 表明基于低FODMAP饮食联合灸法的整体护理模式可有效促使IBS患者临床症状缓解, 改善生活质量, 提高饮食依从性. 分析原因与低FODMAP饮食、灸法的以下几点作用机制相关: (1)低FODMAP饮食可改善肠道屏障功能. FODMAP饮食可改变肠道微生物群落, 下调肠道炎症痛阈, 而低FODMAP可调控黏膜屏障、促炎因子水平及天然免疫功能, 促进消化道症状减轻或消失[12]; (2)低FODMAP饮食可调节激素分泌. 脑肠肽是脑-肠轴双向调控的介质, 可调节内脏感觉及胃肠动力, 且具有胃肠功能信息与中枢情感双向传递作用. SP可增加胃肠动力, 促进腺体分泌, 提升血管渗透性; VIP可舒张肠道平滑肌, 二者均可刺激结肠及小肠分泌电解质、水; 5-HT与其受体相结合可增高内脏敏感性、提升肠道运动功能. 本研究中, 研究组干预后血清VIP、5-HT、SP水平比对照组低, 可见低FODMAP饮食可通过调节脑肠肽激素分泌而减轻患者肠外或肠内表现; (3)低FODMAP饮食可影响小肠液体分泌. FODMAP饮食具有难吸收、难消化的特点, 在小肠内可产生渗透性负荷, 促进肠道动力, 增多肠腔内液体, 而低FODMAP饮食可降低肠腔内液体分泌, 进而预防渗透性腹泻发生[13,14]; (4)低FODMAP饮食可减少结肠产气. FODMAP达到近端结肠及远端小肠后会被细菌发酵, 产生二氧化碳、氢气等气体对内脏敏感性及肠道动力发挥作用, 诱发小肠动力或回盲部动力异常. 而低FODMAP饮食可减少肠腔内容物, 预防结肠发酵产气, 降低结直肠传入神经的兴奋性, 缓解IBS-D症状; (5)艾灸通过燃烧产生热量, 使局部皮肤温度上升, 加快局部血液流动, 扩张血管, 降低炎症水肿程度, 进而达到纠正机体代谢紊乱、提升免疫功能、改善血液循环及脏腑功能的目的. 中脘穴为任脉之奇穴, 《针灸集成·痢疾》曰: "水痢不止: 中脱针, 神效." 指此穴是营卫气血之源, 对人体上部运行的气血有汇集和指挥下行的作用[15]. 动物试验研究发现, 艾灸该穴位可增加表皮生长因子含量, 降低血浆及组织中胃泌素含量及胃蛋白酶活性, 抑制胃酸分泌, 进而保护胃黏膜[16]. 天枢穴为足阳明胃经穴位, 《针灸大全》中记载, 天枢可治疗"泄泻不止, 里急后重"、"脐腹胀满, 气不消化"、"赤白痢疾, 腹中冷痛"等. 杨玲等[17]在一项动物研究中发现, 艾灸预处理天枢穴可降低大鼠结肠黏膜结构损伤程度, 提升小肠吸收功能及肠道局部免疫功能, 其机制可能与下调TLR4/TRIF信号通路相关分子的蛋白表达有关. 气海穴具有固本止泻、补气培元、调经固精功效. 神阙穴与诸经百脉相通, 具有调运肠胃气机、疏通经络功效, 艾灸神阙穴可改善神经功能, 抑制小肠内容物的推进速度进而发挥止泻作用[18].
FODMAP是细菌发酵的底物, 在维持结肠上皮细胞的形态功能及大肠的正常功能中具有重要作用. Staudacher[19]等研究发现, 低FODMAP饮食对IBS-D患者肠道菌群总数无明显影响, 但易降低双歧杆菌比例及浓度. Halmos等[20]研究发现, 相比高FODMAP饮食, 低FODMAP饮食易降低产气荚膜杆菌数量.本研究发现, 研究组干预后双歧杆菌、乳酸杆菌、大肠杆菌数量相比对照组未见明显差异, 表明基于低FODMAP饮食联合灸法的整体护理模式对IBS患者的肠道菌群无明显影响, 与上述研究结论不一致, 其原因可能与艾灸调节肠道益生菌、调控胶质细胞源性神经营养因子/磷脂酰基醇3-激酶/蛋白激酶B信号转导通路、激活补体的C-3旁路途径参与协同抗菌等相关.
综上所述, 基于低FODMAP饮食联合灸法的整体护理模式在IBS-D患者护理中具有一定可行性, 可减轻临床症状, 改善生活质量, 调节血清脑肠肽水平, 且对肠道主要菌群无明显影响.
肠易激综合征(irritable bowel syndrome, IBS)是临床比较常见的一种胃肠道功能紊乱性疾病, 严重影响患者生活质量. 目前, 临床常采用处方药物及非处方药物治疗, 但整体疗效不佳. 因此, 如何有效治疗及干预IBS是临床工作中的重点.
寻找一种IBS高效安全的整体性护理对策, 有利于缓解临床症状, 提升患者生活质量.
通过观察基于低聚糖, 二糖, 单糖, 多元醇(fermentable oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides, polyols, FODMAP)饮食联合灸法的整体护理模式在肠易激综合征腹泻型(irritable bowel syndrome diarrhea type, IBS-D)患者护理中的应用效果, 为临床有效护理IBS-D患者提供参考.
将100例IBS患者, 按随机数表法分为两组, 各50例. 分别给予常规护理及基于低FODMAP饮食联合灸法的整体护理模式. 比较两组主要症状评分、病情严重程度、生活质量评分、血清脑肠肽水平及肠道主要菌群变化等.
研究组干预后主要症状评分、IBS-SSS评分、Bristol粪便性状量表评分、血清VIP、5-HT、SP水平比对照组低, BS-QOL评分比对照组高(P＜0.05); 研究组饮食总依从率比对照组高(P＜0.05).
基于低FODMAP饮食联合灸法的整体护理模式可有效减轻IBS患者临床症状, 提升饮食依从性, 改善生活质量, 调节血清脑肠肽水平.
IBS严重影响患者生活质量, 特别是IBS-D, 本研究对如何有效护理该类患者提供了一个选择.
学科分类: 胃肠病学和肝病学
手稿来源地: 浙江省
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科学编辑:张砚梁 制作编辑:张砚梁
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