某三级医院老年功能性消化不良患者睡眠质量与焦虑抑郁相关性研究

摘要

背景

功能性消化不良(functional dyspepsia, FD)是影响老年患者睡眠质量的常见疾病之一, 长期睡眠障碍患者伴有不同程度的焦虑, 抑郁情绪.

目的

观察某三级医院老年FD患者睡眠质量与焦虑抑郁情绪的优势分析, 并探讨睡眠质量各因子在预测焦虑、抑郁情绪中的重要性.

方法

选择2017-09/2019-09在浙江省金华市第二医院住院的老年FD患者112例为研究对象, 采用匹兹堡睡眠质量指数量表(pittsburgh sleep quality index, PSQI)和焦虑/抑郁自评量表(anxiety/depression self-rating scale, SAS/SDS)进行调查, 运用优势回归方法对其关系进行深入分析.

结果

老年FD患者在睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、催眠药物、PSQI及SAS总分方面女性评分均低于男性(P<0.05), 而各维度总评分明显高于国内常模(P<0.05). 通过回归分析发现, 在性别和睡眠质量因子中的日间功能、睡眠质量、睡眠时间及睡眠效率对焦虑情绪的预测水平较高(P<0.05). 睡眠质量因子中的睡眠效率和日间功能对抑郁情绪的预测水平较高(P<0.05). 回归分析提示变量X₁在已预测方差中为61.54%, X₂在已预测方差中为38.46%. 睡眠质量与焦虑、抑郁情绪分层及逐步回归后, 4个变量(X₁, X₂, X₃, X₄)进入回归方程, 最终X₁在已预测方差中为38.26%, X₂为22.86%, X₃为17.63%, X₄为20.85%.

结论

睡眠质量各因子中日间功能, 睡眠质量, 睡眠效率, 睡眠时间对焦虑情绪有预测作用, 而睡眠效率、日间功能对抑郁情绪有预测作用, 因此在临床工作应根据睡眠质量各因子采取针对性的治疗和护理干预.

关键词: 老年; 功能性消化不良患者; 睡眠质量; 焦虑; 抑郁情绪

核心提要: 功能性消化不良(functional dyspepsia, FD)患者长期消化不良将导致患者睡眠质量下降, 发生睡眠障碍, 继而加重焦虑、抑郁负面心理情绪, 严重影响患者生活质量. 本研究者对老年FD患者进行调查研究, 旨在探讨老年FD病患者睡眠质量与焦虑和抑郁情绪状况的相关性.

Correlation of sleep quality with anxiety and depression in elderly patients with functional dyspepsia in a tertiary hospital

Zhen Wu

Zhen Wu, The Second Hospital of Jinhua, Jinhua 321016, Zhejiang Province, China

Corresponding author: Zhen Wu, Nurse-in-Charge, The Second Hospital of Jinhua, No. 158, Fangyan Street, Benhong Road, Wucheng District, Jinhua 321016, Zhejiang Province, China. wuzhenzhen01@126.com

Received: February 17, 2020
Revised: March 24, 2020
Accepted: March 28, 2020
Published online: April 8, 2020

Abstract

BACKGROUND

Functional dyspepsia (FD) is a common disease affecting the sleep quality of elderly patients, and patients with long-term sleep disorders are accompanied by different degrees of anxiety and depression.

AIM

To observe the advantages of sleep quality and anxiety and depression in elderly patients with FD in a tertiary hospital, and to explore the importance of sleep quality factors in predicting anxiety and depression.

METHODS

One hundred and twelve elderly patients with FD who were hospitalized at The Second Hospital of Jinhua, Zhejiang Province from September 2017 to September 2019 were selected as research subjects. Pittsburgh sleep quality index (PSQI) scale and anxiety/depression self-rating scale (SAS/SDS) were used for investigation.

RESULTS

In elderly patients with FD, the scores of sleep quality, sleep time, sleep efficiency, use of hypnotic drugs, and PSQI and SAS scores were all significantly lower in women than in men (P < 0.05), and the score of each dimension in the overall population was significantly higher than the domestic norm (P < 0.05). Through regression analysis, it was found that the prediction performance of daytime function, sleep quality, sleep time, and sleep efficiency for anxiety was higher (P < 0.05), and sleep efficiency and daytime function performed significantly better in predicting depression (P < 0.05). The regression analysis suggested that X₁ and X₂ accounted for 61.54% and 38.46% of the predicted variance, respectively. After stratification and gradual regression of sleep quality and anxiety and depression, four variables (X₁, X₂, X₃, and X₄) were entered into the regression equation. X₁, X₂, X₃, and X₄ accounted for 38.26%, 22.86%, 17.63%, and 20.85% of the predicted variance.

CONCLUSION

Among all factors of sleep quality, daytime function, sleep quality, sleep efficiency, and sleep time can predict anxiety, while sleep efficiency and daytime function can predict depression. Therefore, targeted treatment and nursing intervention should be adopted in clinical work according to each factor of sleep quality.

Key Words: Elderly; Patients with functional dyspepsia; Sleep quality; Anxiety; Depressed mood

0 引言

功能性消化不良(functional dyspepsia, FD)是老年患者常见疾病之一, 长期消化不良将导致患者睡眠质量下降, 发生睡眠障碍, 继而加重焦虑、抑郁负面心理情绪, 严重影响患者生活质量. 有研究表明[1,2], 30%-56%的老年睡眠障碍患者伴有不同程度的焦虑, 抑郁情绪. 既往有研究对消化不良与心理障碍程度研究报道较多[3], 但是通过睡眠质量对老年FD患者和焦虑、抑郁负面情绪报道较少. 因此, 本研究者对112例老年FD住院患者进行调查研究, 旨在探讨老年FD病患者睡眠质量与焦虑和抑郁情绪状况的相关性. 现报道如下.

1 材料和方法

1.1 材料

选择2017-09/2019-09在浙江省金华市第二医院住院的老年FD患者112例为研究对象. 其中男性54例, 女性58例; 年龄61-77岁, 平均69.6岁±8.7岁; 病程1-12年, 平均6.8年±3.6年; 职业: 体力劳动者44例(包括农民、工人、个体), 脑力劳动者68例(包括医生, 教师). 诊断均符合罗马Ⅳ老年FD诊断标准. 纳入标准: (1)FD患者; (2)均为首次住院患者; (3)意识清楚, 能正常交流, 并愿意配合调查者; (3)消化不良病程≥1年. 排除标准: (1)胃肠道有器质性病变者; (2)非老年患者; (3)既往有精神疾病史和严重神经系统疾病者; (4)有严重肢体运动障碍疾病者; (5)配合欠佳者; (6)有认知障碍者.

1.2 方法

在入院后第3天对患者进行睡眠质量和焦虑、抑郁量表评分测定(因为患者自入院始至第3天失眠发生率高[4]). 课题负责人发放量表, 认真细心向患者讲解注意事项, 并指导和监督患者正确填写, 量表当场填写, 当场收回. (1)睡眠质量的测量. 采用匹兹堡睡眠质量指数量表(pittsburgh sleep quality index, PSQI)[5].该量表有19个自评和5个他评条目, 由睡眠质量, 睡眠潜伏期, 睡眠持续时间, 睡眠效率, 睡眠紊乱, 服用药物情况和白天功能状态7个因子组成, 每个因子按0-3分等级计分, 累计得分为PSQI总分, 得分越高睡眠质量越差; (2)焦虑、抑郁量表评定[6]: 采用Zung焦虑自评量表(anxiety self-rating scale, SAS/SDS)和抑郁自评量表(depression self-rating scale, SDS). 各包括20项, 每个项目按照病情程度进行1-4级评分, 总分为80分, 将每位患者所有项目分数累计相加, 计算求和, 然后将所有患者总分相加, 累计求和, 加权求平均, 最后所得分数即为最终评分.

统计学处理 采用SPSS 23.0软件分析数据. 计量资料以mean±SD标准差表示,采用t检验进行分层, 多元及回归分析. P<0.05为差异有统计学意义.

2 结果

2.1 有效问卷调查结果分析

发放调查问卷112份, 当场回收问卷112份, 问卷有效回收率为100%.

2.2 老年FD患者睡眠质量及焦虑、抑郁评分比较

老年FD患者在睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、催眠药物、PSQI及SAS总分方面女性评分均低于男性(P<0.05), 而各维度总评分明显高于国内常模(P<0.05)(表1).

表1 老年功能性消化不良患者睡眠质量及焦虑、抑郁各项评分比较.

项目	男性	女性	总评分	国内常模
睡眠质量	2.15±0.52	1.84±0.53a	1.98±0.55b	0.67±0.63
入睡时间	2.34±0.46	2.11±0.43a	2.19±0.49b	0.86±0.53
睡眠时间	1.64±0.52	1.51±0.49	1.57±0.51b	0.58±0.26
睡眠效率	2.15±0.46	1.88±0.45a	2.01±0.54b	0.47±0.14
睡眠障碍	1.58±0.53	1.72±0.56	1.67±0.52b	0.90±0.42
催眠药物	1.68±0.52	1.28±0.53a	1.43±0.45b	0.25±0.05
日间功能	2.38±0.56	2.23±0.55	2.28±0.53b	0.84±0.36
PSQI总分	13.87±1.86	12.68±1.97a	13.76±2.18b	3.65±1.59
SAS总分	52.78±4.27	48.63±3.92a	51.67±3.92b	33.82±5.87
SDS总分	49.78±4.12	47.92±4.34	48.76±3.58b	41.63±7.32

^aP<0.05, 与男性相比;

^bP<0.05, 与国内常模相比.

2.3 老年FD患者睡眠质量与焦虑情绪的分层及逐步回归分析

通过回归分析发现在性别和睡眠质量因子中的日间功能、睡眠质量、睡眠时间及睡眠效率对焦虑情绪的预测水平较高(P<0.05)(表2).

表2 老年功能性消化不良患者焦虑情绪分层回归与逐步回归分析.

变量	B	SEB	β	△R2
性别	2.81	0.67	0.35	0.12a
日间功能	3.12	0.51	0.47a	0.22
睡眠质量	2.63	0.48	0.38a	0.15
睡眠时间	1.94	0.46	0.26a	0.05
睡眠效率	1.24	0.44	0.16a	0.02

^aP<0.05, 与对照组相比.

2.4 老年FD患者睡眠质量与抑郁情绪的分层及逐步回归分析

通过回归分析发现睡眠质量因子中的睡眠效率和日间功能对抑郁情绪的预测水平较高(P<0.05)(表3).

表3 老年功能性消化不良患者抑郁情绪分层回归与逐步回归分析.

变量	B	SEB	β	△R2
性别	1.05	0.73	0.18	0.03
睡眠效率	3.14	0.63	0.42a	0.19
日间功能	1.99	0.53	0.32a	0.09

^aP<0.05, 与对照组相比.

2.5 老年FD患者睡眠效率和日间功能预测焦虑、抑郁情绪的贡献

变量X₁在已预测方差中为61.54%, X₂在已预测方差中为38.46%. 睡眠质量与焦虑、抑郁情绪分层及逐步回归后, 4个变量(X₁, X₂, X₃, X₄)进入回归方程.最终X₁在已预测方差中为38.26%, X₂为22.86%, X₃为17.63%, X₄为20.85%(表4).

表4 睡眠效率和日间功能预测抑郁情绪的相对贡献.

变量	R2	X1	X2
X1	0.187	-	0.082
X2	0.132	0.145	-
X1、X2	0.283	-	-
对R2的分解	-	0.1654	0.1028
在已预测方差中的百分比	-	61.54	38.46

3 讨论

医学模式的转变使得心理社会因素在FD中发病中有着重要作用. 心理社会因素和精神疾病对FD患者有明显的负面作用, 其不仅影响胃肠道感觉和运动功能, 而且对患者临床症状的主观感受也有一定影响[7]. 近年来, FD发病率逐渐上升, 消化不良症状持续存在可增加患者焦虑、抑郁负面心理情绪和影响睡眠质量, 严重影响生活质量; 同时焦虑、抑郁负面情绪和睡眠障碍也可加重消化不良症状, 进而影响临床疗效, 三者之间相互影响[8]. 本研究对112例老年FD患者进行调查发现, 均存在不同程度的睡眠障碍和焦虑、抑郁情绪. 同时本研究表明, 睡眠质量因子中的睡眠质量, 入睡时间, 睡眠效率及催眠药物的使用在男性中明显高于女性(P<0.05), 在焦虑程度上也明显高于女性(P<0.05). 由此可见, 焦虑水平的增加将影响男性患者的睡眠质量, 二者呈正相关.

既往研究表明[9,10], 负面情绪可影响消化功能, 尤其是抑郁患者更容易出现消化不良. 这可能与负面情绪对脏腑神经有一定的抑制作用, 尤其是对副交感神经抑制作用明显, 进而导致消化不良发生[11,12]. 在多元回归模型中, 如果预测变量之间的关系, 首先要明确各变量之间的重要性非常复杂. 既往有研究通过模型依赖性对变量进行多元或Logistic回归分析[13,14]. 因此本研究采用优势分析探讨睡眠质量各项因子对焦虑、抑郁情绪的预测程度, 首先通过分层回归方法对预测指标进行了筛选, 从而减少预测指标数量, 提高对预测指标的准确性, 通过睡眠质量各因子对焦虑、抑郁情绪进行预测, 结果不尽相同. 其中日间功能, 睡眠质量, 睡眠时间, 睡眠效率对焦虑情绪预测水平高; 睡眠效率, 日间功能对抑郁情绪预测水平高. 进而表明, 老年FD患者日间功能发生睡眠障碍时, 睡眠质量下降, 睡眠时间短, 睡眠效率低时会增加焦虑情绪, 所以在日常工作中, 要明确睡眠障碍和焦虑、抑郁情绪发生的相关性, 从而制定针对性的诊疗方案和护理方法, 以更好的改善患者焦虑、抑郁情绪[15]. 同时, 该方法导出的对焦虑、抑郁进行预测方差百分比分析, 但是本研究只是对睡眠质量和焦虑、抑郁情绪的相关性进行了分析, 尚未阐明它们之间的因果关系, 因此有待进一步研究.

总之, 焦虑、抑郁情绪与睡眠质量是两个相互影响, 相互促进的过程, 并且睡眠质量各因子中日间功能, 睡眠质量, 睡眠效率, 睡眠时间对焦虑情绪有预测作用, 而睡眠效率、日间功能对抑郁情绪有预测作用, 因此在临床工作应根据睡眠质量各因子采取针对性的治疗和护理干预.

文章亮点

实验背景

功能性消化不良(functional dyspepsia, FD)是老年患者常见疾病之一, 长期消化不良将导致患者睡眠质量下降, 发生睡眠障碍, 继而加重焦虑、抑郁负面心理情绪, 严重影响患者生活质量.

实验动机

观察老年FD患者睡眠质量与焦虑抑郁情绪的优势分析.

实验目标

观察老年FD患者睡眠质量与焦虑抑郁情绪的相关性, 并探讨睡眠质量各因子在预测焦虑、抑郁情绪中的重要性.

实验方法

对老年FD患者采用匹兹堡睡眠质量指数量表(pittsburgh sleep quality index, PSQI)和焦虑/抑郁自评量表(anxiety/depression self-rating scale, SAS/SDS)进行调查, 运用优势回归方法对其关系进行深入分析.

实验结果

老年FD患者在睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、催眠药物、PSQI及SAS总分方面女性评分均低于男性(P<0.05). 通过回归分析发现, 性别和睡眠质量因子对焦虑情绪的预测水平较高(P<0.05). 睡眠质量因子中的睡眠效率和日间功能对抑郁情绪的预测水平较高(P<0.05).

实验结论

睡眠质量对焦虑情绪有预测作用,在临床工作应根据睡眠质量采取针对性的治疗和护理干预.

展望前景

通过睡眠质量来预测抑郁情绪具有一定价值.

备注

学科分类: 胃肠病学和肝病学

手稿来源地: 浙江省

同行评议报告分类

A级 (优秀): 0

B级 (非常好): B, B

C级 (良好): 0

D级 (一般): 0

E级 (差): 0

编辑: 王禹乔 电编:刘继红

参考文献

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