临床实践 Open Access
Copyright ©The Author(s) 2018. Published by Baishideng Publishing Group Inc. All rights reserved.
世界华人消化杂志. 2018-03-28; 26(9): 575-580
在线出版日期: 2018-03-28. doi: 10.11569/wcjd.v26.i9.575
中药红藤汤联合抗菌素治疗阑尾周围脓肿疗效分析及免疫机制探讨
朱林波, 李鹏飞, 张鹏斌
朱林波, 李鹏飞, 张鹏斌, 宁波市北仑区人民医院普外科 浙江省宁波市 315800
朱林波, 主治医师, 主要从事普通外科常见病、多发病的诊治及临床研究.
ORCID number: 朱林波 (0000-0003-0694-9930); 李鹏飞 (0000-0001-7515-4408).
作者贡献分布: 朱林波与李鹏飞对此文所作贡献均等; 本研究由朱林波与李鹏飞设计完成; 数据采集分析由朱林波、李鹏飞及张鹏斌负责; 撰稿由朱林波与李鹏飞共同完成.
通讯作者: 李鹏飞, 主任医师, 315800, 浙江省宁波市北仑区庐山东路1288号, 宁波市北仑区人民医院普外科. lpf554171@163.com
电话: 0574-86776581
收稿日期: 2018-01-25
修回日期: 2018-02-13
接受日期: 2018-03-10
在线出版日期: 2018-03-28

目的

探讨中药红藤汤联合抗菌素在阑尾周围脓肿中的治疗作用及可能免疫学机制.

方法

宁波市北仑区人民医院普外科2014-01/2017-04期间收治的68例阑尾周围脓肿患者按信封法随机分为两组, 即抗菌素常规治疗组(31例)和中药红藤汤联合抗菌素治疗组(37例), 分析比较两组症状消失时间、体征消失时间、住院时间、治疗第10天脓肿消失率、脓肿穿刺引流率等. 用酶联免疫吸附试验检测患者治疗前、治疗第4天、第8天外周血细胞因子白介素(interleukin, IL)-6、IL-10及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor α, TNF-α)水平并比较.

结果

红藤汤联合抗菌素治疗组症状消失时间、体征消失时间及住院时间均较抗菌素常规治疗组明显缩短, 差异有统计学意义(P<0.05). 红藤汤联合抗菌素治疗组治疗第10天脓肿消失率显著高于抗菌素常规治疗组(91.89% vs 70.97%, P<0.05), 脓肿穿刺引流率显著低于抗菌素常规治疗组, 差异有统计学意义(5.41% vs 22.58%, P<0.05). 两组患者外周血中IL-6及TNF-α水平均较治疗前显著降低(P<0.01), 红藤汤联合抗菌素组治疗第4天、第8天IL-6及TNF-α水平均较单纯抗菌素组下降明显(P<0.05). 单纯抗菌素组第8天IL-10水平显著高于治疗前和红藤汤联合抗菌素组同期水平(P<0.05).

结论

中药红藤汤联合抗菌素治疗阑尾周围脓肿能显著促进脓肿吸收消散, 缩短住院时间, 治疗效果显著, 其可能通过降低血清IL-6、TNF-α水平发挥作用.

关键词: 红藤汤; 阑尾周围脓肿; 细胞因子

核心提要: 阑尾周围脓肿属中医"肠痈"范畴. 红藤汤方剂具有通里攻下、清热解毒、理气活血、消肿散痈之功效. 红藤汤联合抗菌素能显著促进阑尾周围脓肿吸收消散, 缩短患者住院时间, 通过降低血清白介素-6、肿瘤坏死因子-α水平等免疫机制发挥作用.
引文著录: 朱林波, 李鹏飞, 张鹏斌. 中药红藤汤联合抗菌素治疗阑尾周围脓肿疗效分析及免疫机制探讨. 世界华人消化杂志 2018; 26(9): 575-580
Hongteng decoction combined with antibiotic therapy for treatment of periappendiceal abscess: Therapeutic effect and possible immune mechanism
Lin-Bo Zhu, Peng-Fei Li, Peng-Bin Zhang
Lin-Bo Zhu, Peng-Fei Li, Peng-Bin Zhang, Department of General Surgery, Beilun District People's Hospital, Ningbo 315800, Zhejiang Province, China
Correspondence to: Peng-Fei Li, Chief Physician, Department of General Surgery, Beilun District People's Hospital, 1288 Lushan East Road, Ningbo 315800, Zhejiang Province, China. lpf554171@163.com
Received: January 25, 2018
Revised: February 13, 2018
Accepted: March 10, 2018
Published online: March 28, 2018

AIM

To evaluate the therapeutic effect of combined Hongteng decoction and antibiotic therapy in the treatment of periappendiceal abscess and to explore the possible immune mechanism.

METHODS

Sixty-eight patients with periappendiceal abscess treated at the Department of General Surgery of Beilun District People's Hospital between January 2014 and April 2017 were randomly divided into two groups to receive either routine antibiotic therapy alone (n = 31) or combined Hongteng decoction and routine antibiotic therapy (n = 37). Time to disappearance of symptoms and signs, length of hospital stay, the rate of periappendiceal abscess disappearance 10 d after treatment, and the rate of percutaneous puncture and catheter drainage were compared between the two groups. Serum levels of Interleukin-6 (IL-6), IL-10, and tumor necrosis factor α (TNF-α) were assessed by enzyme-linked immunosorbent assay before treatment and 4 d and 8 d after treatment.

RESULTS

Time to disappearance of symptoms and signs and length of hospital stay in the combination group were significantly shorter than those in the routine antibiotic group (P < 0.05). The rate of periappendiceal abscess disappearance 10 d after treatment in the combination group was significantly higher than that in the routine antibiotic group (91.89% vs 70.97%, P < 0.05). The rate of percutaneous puncture and catheter drainage in the combination group was significantly lower than that in the routine antibiotic group (5.41% vs 22.58%, P < 0.05). The levels of IL-6 and TNF-α in both groups after treatment were significantly lower than those before treatment (P < 0.01), and these levels at 4 d and 8 d after treatment were significantly lower in the combination group than in the routine antibiotic group (P < 0.05). The level of IL-10 at 8 d after treatment in the routine antibiotic group was significantly higher than that before treatment and that in the combination group at the same time point (P < 0.05).

CONCLUSION

The combination of Hongteng decoction and antibiotic therapy can effectively promote the absorption of abscess, shorten hospital stay, and result in a significant therapeutic effect by reducing the serum levels of IL-6 and TNF-α in patients with periappendiceal abscess.

Key Words: Hongteng decoction; Periappendiceal abscess; Cytokine
0 引言

阑尾周围脓肿作为阑尾炎症的一种转归形式, 约占阑尾疾病的8%, 是普外科常见急腹症之一[1-3]. 临床治疗阑尾周围脓肿以西药为主, 脓肿较大时辅以穿刺引流. 较多文献报道中西医结合治疗阑尾周围脓肿效果明显[4-8], 但迄今鲜有中药治疗阑尾周围脓肿的机制研究报道. 我们所在单位运用中药红藤汤联合西药治疗阑尾周围脓肿取得满意效果, 且对红藤汤发挥作用的可能机制进行了初步探讨, 现报道如下.

1 材料和方法
1.1 材料

1.1.1 一般资料: 选取2014-01/2017-04宁波市北仑区人民医院普外科的68例阑尾周围脓肿患者, 按信封法随机分为两组, 即抗菌素常规治疗组31例, 男20例, 女11例, 年龄24-67岁, 平均年龄37.2岁±3.5岁, 起病至来院就诊时间3-15d, 平均就诊时间7.6d±4.2d, 首发症状: 发热6例, 腹痛21例, 腹胀3例, 里急后重感1例; 中药红藤汤联合抗菌素治疗组37例, 男24例, 女13例, 年龄22-63岁, 平均年龄35.2岁±4.5岁, 起病至来院就诊时间4-13 d, 平均就诊时间7.9 d±2.9 d, 首发症状: 发热11例, 腹痛19例, 腹胀6例, 里急后重感1例. 两组在性别、年龄、就诊时间等方面差异无统计学意义(P>0.05). 所有入组患者均无其他系统严重疾病.

1.1.2 病例纳入与排除标准: 纳入标准: (1)年龄: 20岁以上, 70岁以下; (2)临床诊断为阑尾周围脓肿, 腹部彩超和CT影像学能够评估; (3)暂不手术的病例; (4)能够经口进食流质饮食; (5)肠镜或腹部增强CT排除回盲部、结肠恶性病变可能; (6)无局限性或弥漫性腹膜炎表现; (7)同意签订知情同意书. 排除标准: (1)无法经口进食流质饮食; (2)存在严重的内科合并症.

1.2 方法

患者确诊后, 抗菌素治疗组以头孢菌素类+甲硝唑为一线抗菌药物治疗, 若青霉素或头孢菌素过敏者, 选用喹诺酮类抗菌素. 红藤汤联合抗菌素治疗组在抗菌素组抗菌治疗基础上, 加以红藤汤治疗, 红藤汤组方如下: 红藤30 g、蒲公英15 g、地丁草15 g、冬瓜子30 g、赤勺10 g、甘草6 g、乳香6 g、没药6 g、紫草10 g、连翘10 g、忍冬藤15 g、木香10 g、元胡10 g. 每剂水煎成汤剂200 mL, 每日口服2次, 每次100 mL, 连续14 d. 治疗过程中, 若脓肿液化增大予B超引导下穿刺引流, 若症状持续并加重, 则行手术治疗.

1.3 观察指标

(1)两组症状 (腹胀、腹痛等)消失时间; (2)两组体征 (体温、右下腹压痛、反跳痛等)消失时间; (3)治疗第10天复查腹部彩超观察两组脓肿消失情况 (注: 住院时间10 d以下的患者, 嘱其届时返院复查腹部彩超); (4)两组脓肿穿刺引流率; (5)两组患者住院时间; (6)两组治疗前后外周血中细胞因子水平变化: 用酶联免疫吸附试验检测所有患者治疗前、治疗第4天、第8天外周血中细胞因子IL-6、IL-10及TNF-α水平并进行比较(注: 住院时间8 d以下的患者, 嘱其届时返院抽血行细胞因子水平检测).

1.4 疗效判定标准

参照王永春等[9]提出的疗效判定标准: 治愈: 症状体征完全消失, 体温正常, 白细胞计数及中性粒细胞百分比正常, 腹部彩超或CT未及脓肿. 好转: 症状明显缓解, 体征明显减轻, 体温下降, 白细胞计数及中性粒细胞百分比趋近正常, 腹部彩超或CT提示脓肿较前明显缩小. 无效: 症状体征无好转, 白细胞计数、中性粒细胞百分比及脓肿大小无变化或恶化.

统计学处理 运用t检验和χ2检验分别进行计量资料和计数资料分析, P<0.05示差异有统计学意义.

2 结果
2.1 两组症状消失时间、体征消失时间、住院时间比较

中药红藤汤联合抗菌素治疗组的症状消失时间为2.4 d±0.5 d, 抗菌素治疗组症状消失时间为3.8 d±0.8 d, 差异显著(t = -3.13, P = 0.014). 中药红藤汤联合抗菌素治疗组的体征消失时间为4.8 d±0.8 d, 抗菌素治疗组体征消失时间为6.8 d±1.3 d, 差异显著(t = -2.89, P = 0.024). 中药红藤汤联合抗菌素治疗组的住院时间为 8.6 d±1.8 d, 抗菌素治疗组的住院时间为12.2 d±2.4 d, 差异显著(t = -2.68, P = 0.028).

2.2 两组治疗第10天脓肿消失情况、脓肿穿刺引流情况比较

治疗第10天复查腹部彩超, 中药红藤汤联合抗菌素治疗组脓肿消失34例, 抗菌素治疗组脓肿消失仅22例, 两组比较差异显著(χ2 = 5.0816, P = 0.0242). 治疗过程中, 中药红藤汤联合抗菌素治疗组有2例患者病情进展, 行B超引导下穿刺引流, 抗菌素治疗组有7例患者行B超引导下穿刺引流, 两组比较差异显著 (χ2 = 4.3329, P = 0.0374).

2.3 两组治疗前后外周血中细胞因子水平变化情况比较

两组患者外周血中IL-6及TNF-α水平均较治疗前显著降低(P<0.01), 红藤汤联合抗菌素组治疗第4天、第8天IL-6及TNF-α水平均较单纯抗菌素组下降明显(P<0.05). 单纯抗菌素组第8天IL-10水平显著高于治疗前和红藤汤联合抗菌素组同期水平(P<0.05)(表1).

表1 两组治疗前后外周血中IL-6、IL-10及TNF-α水平变化 (mean±SD).
分组n时间IL-6 (ng/L)TNF-α (ng/L)IL-10 (ng/L)
联合组37治疗前106.76 ± 45.6150.16 ± 23.6273.32 ± 21.29
治疗4 d64.32 ± 29.85abc39.54 ± 20.22c68.66 ± 20.53
治疗8 d36.46 ± 24.16abc22.39 ± 16.29abc60.32 ± 16.29c
西药组31治疗前104.45 ± 48.5552.12 ± 22.8172.88 ± 22.57
治疗4 d88.54 ± 30.5945.43 ± 20.4775.36 ± 26.33
治疗8 d53.57 ± 28.43abc38.56 ± 19.20a110.25 ± 45.35a
aP<0.05,
bP<0.01, 与本组治疗前相比;
cP<0.05, 与西药组同期相比. IL: 白介素; TNF: 肿瘤细胞因子.
2.4 疗效比较

中药红藤汤联合抗菌素治疗组中治愈34例, 好转1例, 无效2例, 有效率为94.6%; 抗菌素治疗组中治愈22例, 好转2例, 无效7例, 有效率为77.4%. 两组有效率比较差异有统计学意义(χ2 = 4.3329, P = 0.0374).

3 讨论

西医认为阑尾周围脓肿是阑尾炎症性疾病的四大转归之一, 此时手术应十分慎重. 一般认为, 经临床确诊的阑尾周围脓肿, 排除局限性和弥漫性腹膜炎情况下, 主张先予保守治疗, 待3-6 mo后脓肿吸收彻底再行手术治疗[10,11].

中医认为阑尾周围脓肿属"肠痈"范畴, 《金匮要略》认为阑尾周围脓肿乃肠道湿热郁蒸, 气血凝聚, 故而化脓成痈, 热壅痰凝、气滞、血瘀为其病机基础, 瘀滞日久化热, 热胜肉腐是其发病的主要环节[12]. 中医方剂红藤汤具有通里攻下、清热解毒、理气活血、消肿散痈的功效[11,12]. 文献报道中药红藤汤治疗盆腔炎、盆腔脓肿等效果良好[13-21]. 笔者运用中药红藤汤辅助西药治疗阑尾周围脓肿, 亦取得满意效果, 较单纯抗菌素治疗组, 红藤汤联合抗菌素治疗组症状、体征消失时间明显缩短, 脓肿吸收消散明显加快, 住院时间明显缩短, 治愈率达91.9%, 有效率为94.6%, 治疗效果确切.

现代医学认为, 机体免疫功能紊乱、炎性介质过度分泌是细菌感染导致全身炎症反应的主要原因之一[22]. 因此, 笔者期望从机体免疫方面研究红藤汤治疗阑尾周围脓肿的现代医学机制.

免疫学揭示TNF-α作为感染后早期释放入血的促炎症细胞因子, 通过激活炎性细胞, 分泌一氧化碳、氧自由基及黏附因子等损害组织, 从而引发全身炎症反应综合症[23]. IL-6作为众多前炎症细胞因子之一, 报道称患者炎症反应及感染严重程度与IL-6水平高低正相关[24,25]. 本研究结果显示红藤汤联合抗菌素治疗组TNF-α和IL-6水平较治疗前显著下降, 同时亦较单纯抗菌素治疗组明显下降, 提示中药红藤汤能够降低患者外周血促炎因子水平, 从而减轻阑尾周围脓肿时的全身炎症反应, 减轻患者痛苦, 促进脓肿吸收消散, 缩短住院时间, 提高治愈率. 其作用机理可能与方剂中各味药材功效相关[15]: 红藤、蒲公英、地丁草清热解毒、利湿止痛; 冬瓜仁清热消痈排毒; 赤勺、甘草缓急止痛; 乳香、没药活血止痛, 消肿生肌; 紫草、连翘、忍冬藤清热解毒; 木香行气止痛, 元胡活血散瘀.

有关细胞因子IL-10在机体炎症发生发展过程中的具体作用尚存争议. 既往认为IL-10通过抑制IL-6、TNF-α等促炎因子过度生成及作用的发挥来保护机体[26]. 但近年国内外学者研究发现脓毒症患者中死亡者IL-10水平显著高于存活者, 认为过高的IL-10水平导致机体免疫麻痹, 反而促进病情恶化[27]. 本研究中单纯抗菌素组第8天IL-10水平显著高于治疗前和红藤汤联合抗菌素组同期水平, 笔者认为抗菌素治疗组中升高的IL-10水平是起到保护机体还是免疫麻痹作用尚需进一步研究, 而联合治疗组中IL-10水平呈现下降趋势, 结合临床治疗效果, 笔者推测中药红藤汤可能对IL-10具有负反馈调节作用, 在水平过高时抑制其水平, 在水平过低时升高其水平, 从而维持机体免疫平衡.

总之, 本研究结果显示中药红藤汤联合抗菌素可加快缓解阑尾周围脓肿患者症状体征, 促进脓肿消散吸收, 缩短住院时间, 疗效显著确切, 其可能通过降低血清中IL-6、TNF-α水平来发挥作用. 本研究对中西医结合临床运用红藤汤治疗阑尾周围脓肿提供了临床和免疫学依据.

文章亮点
实验背景

阑尾周围脓肿属中医"肠痈"范畴, 化脓成痈, 热壅痰凝、气滞血瘀为其病机基础. 红藤汤方剂具有通里攻下、清热解毒、理气活血、消肿散痈之功效. 文献报道中西医结合治疗阑尾周围脓肿效果明显, 但迄今鲜有相关机制研究报道.

实验动机

为了更好地提高阑尾周围脓肿的临床治疗效果, 我们进一步分析了中药红藤汤联合抗菌素治疗阑尾周围脓肿的临床疗效, 并深入了研究其发挥作用的可能免疫机制.

实验目标

本研究旨在探讨中药红藤汤联合抗菌素在阑尾周围脓肿中的治疗作用及可能免疫学机制, 为中西医结合运用红藤汤治疗阑尾周围脓肿提供临床和免疫学依据.

实验方法

本研究将我科收治的阑尾周围脓肿患者按信封法随机分为抗菌素常规治疗组和中药红藤汤联合抗菌素治疗组, 分析比较两组症状消失时间、体征消失时间、住院时间、治疗第10天脓肿消失率、脓肿穿刺引流率等. 用酶联免疫吸附试验检测患者治疗前、治疗第4天、第8天外周血细胞因子IL-6、IL-10及TNF-α水平并比较. 本研究创新性地将细胞因子的检测运用到中药治疗阑尾周围脓肿的免疫机制评价中. 本实验方法简便易行, 可操作性、可复制性强.

实验结果

红藤汤联合抗菌素治疗组症状消失时间、体征消失时间及住院时间均较抗菌素常规治疗组明显缩短, 差异有统计学意义(P<0.05). 红藤汤联合抗菌素治疗组治疗第10天脓肿消失率显著高于抗菌素常规治疗组(P<0.05), 脓肿穿刺引流率显著低于抗菌素常规治疗组, 差异有统计学意义(P<0.05). 两组患者外周血中IL-6及TNF-α水平均较治疗前显著降低(P<0.01), 红藤汤联合抗菌素组治疗第4天、第8天IL-6及TNF-α水平均较单纯抗菌素组下降明显(P<0.05). 单纯抗菌素组第8天IL-10水平显著高于治疗前和红藤汤联合抗菌素组同期水平(P<0.05).

实验结论

本研究对比分析了抗菌素常规治疗和中药红藤汤联合抗菌素治疗阑尾周围脓肿患者的治疗效果, 得出了中药红藤汤联合抗菌素能显著促进阑尾周围脓肿的吸收消散、缩短住院时间、治疗效果显著的结论. 进一步免疫学机制研究表明这一显著疗效可能是通过降低血清IL-6、TNF-α水平来实现的.

展望前景

本研究表明了中药红藤汤联合抗菌素治疗阑尾周围脓肿能显著促进脓肿吸收消散, 缩短住院时间, 治疗效果显著, 其可能通过降低血清IL-6、TNF-α等细胞因子水平发挥作用. 但本研究也存在一些不足, 比如研究病例样本数量较少, 免疫评价方法单一等. 可进一步增加病例样本、增加免疫功能评价方法 (如流式细胞技术等)来全面系统评价疗效, 为中西医结合治疗阑尾周围脓肿提供更佳充分的临床和免疫学依据.

学科分类: 胃肠病学和肝病学

手稿来源地: 浙江省

同行评议报告分类

A级 (优秀): 0

B级 (非常好): 0

C级 (良好): C, C

D级 (一般): 0

E级 (差): E

编辑:马亚娟 电编:闫晋利

1.  杨 卫锋, 周 余人, 陈 晓林, 闫 涛. 中西医结合治疗湿热内蕴型阑尾周围脓肿69例疗效观察. 浙江中医杂志. 2017;52:352.  [PubMed]  [DOI]
2.  赵 明一, 陈 涛, 朱 泽卫, 于 进, 高 峰, 侯 震. 102例阑尾周围脓肿中西医结合治疗的临床观察. 中国医刊. 2017;52:30-32.  [PubMed]  [DOI]
3.  张 志强. 自拟中药方剂联合西药治疗阑尾周围脓肿的疗效分析. 中国继续医学教育. 2017;9:181-182.  [PubMed]  [DOI]
4.  潘 建立. 中西医结合治疗阑尾周围脓肿的疗效观察. 内蒙古中医药. 2017;36:79.  [PubMed]  [DOI]
5.  刘 兴木, 杨 少华, 何 超, 陈 立言, 吴 桂林, 庄 洪财, 陈 少逸. 中药方剂V治疗阑尾周围脓肿的效果. 广东医学. 2017;38:2552-2554.  [PubMed]  [DOI]
6.  张 从武. 阑尾周围脓肿的中药治疗体会. 世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊). 2016;16:135-138.  [PubMed]  [DOI]
7.  龚 伟, 余 强, 程 继文, 王 怀杰, 吴 宣林. 中西医结合治疗小儿阑尾周围脓肿疗效观察. 陕西中医. 2017;38:841-842.  [PubMed]  [DOI]
8.  陈 文琪. 中西医结合治疗阑尾周围脓肿24例临床疗效观察. 基层医学论坛. 2017;21:91-92.  [PubMed]  [DOI]
9.  王 永春, 冯 文明, 陆 文明, 鲍 鹰. 超声引导下阑尾脓肿穿刺引流结合中药红藤汤治疗78例体会. 浙江中医药大学学报. 2013;37:725-726.  [PubMed]  [DOI]
10.  周 余人, 杨 卫锋, 陈 晓林, 闫 涛. 自拟消瘀散外敷佐治阑尾周围脓肿40例观察. 浙江中医杂志. 2017;52:500.  [PubMed]  [DOI]
11.  王 学军, 李 亮, 刘 强光, 朱 晓铭, 赵 铁华, 汪 佳明, 唐 晓勇. 红藤煎治疗阑尾周围脓肿102例疗效观察. 西部中医药. 2017;30:107-108.  [PubMed]  [DOI]
12.  祝 延昭. 大黄红藤汤合用西药治疗阑尾脓肿疗效观察. 中国卫生标准管理. 2016;7:136-137.  [PubMed]  [DOI]
13.  曹 晓云, 吕 燕. 自拟红藤汤保留灌肠联合体外电场热疗治疗慢性盆腔炎合并盆腔积液疗效及对血清D-二聚体、C反应蛋白的影响. 现代中西医结合杂志. 2017;26:2555-2558.  [PubMed]  [DOI]
14.  陈 燕, 樊 伯珍, 朱 小丹, 许 文娟, 郑 晓沛. 莫西沙星联合红藤汤治疗慢性盆腔炎临床观察. 实用中医药杂志. 2017;33:689-691.  [PubMed]  [DOI]
15.  谢 云芳, 王 红卫, 谢 蔚, 许 远, 邱 根祥. 加味红藤汤保留灌肠结合针灸治疗慢性盆腔炎35例. 浙江中医杂志. 2016;51:648.  [PubMed]  [DOI]
16.  吴 秀平, 刁 孟瑶. 甲珠红藤汤配合TDP照射治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎疗效观察. 现代中西医结合杂志. 2016;25:2583-2585.  [PubMed]  [DOI]
17.  徐 加香. 红藤汤保留灌肠治疗慢性盆腔炎临床疗效观察. 中国继续医学教育. 2016;8:205-206.  [PubMed]  [DOI]
18.  王 玮. 红藤汤治疗慢性盆腔炎临床疗效. 陕西中医. 2016;37:1147-1148.  [PubMed]  [DOI]
19.  刘 益波, 冯 云, 赵 志伟. 中药复方银翘红藤解毒汤联合腹腔镜治疗盆腔炎性不孕46例. 环球中医药. 2016;9:314-315.  [PubMed]  [DOI]
20.  李 晓红. 抗生素、红藤汤、微波治疗慢性盆腔炎临床治疗观察. 内蒙古中医药. 2016;35:57-58.  [PubMed]  [DOI]
21.  曹 艳. 红藤汤灌肠联合抗生素治疗慢性盆腔炎的效果分析. 中西医结合心血管病电子杂志. 2016;4:190-191.  [PubMed]  [DOI]
22.  Jacobsson S, Larsson P, Johansson G, Norberg M, Wadell G, Hallmans G, Winsö O, Söderberg S. Leptin independently predicts development of sepsis and its outcome. J Inflamm (Lond). 2017;14:19.  [PubMed]  [DOI]
23.  Menzaghi C, Marucci A, Antonucci A, De Bonis C, Ortega Moreno L, Salvemini L, Copetti M, Trischitta V, Di Paola R. Suggestive evidence of a multi-cytokine resistin pathway in humans and its role on cardiovascular events in high-risk individuals. Sci Rep. 2017;7:44337.  [PubMed]  [DOI]
24.  Hillenbrand A, Xu P, Zhou S, Blatz A, Weiss M, Hafner S, Henne-Bruns D, Knippschild U. Circulating adipokine levels and prognostic value in septic patients. J Inflamm (Lond). 2016;13:30.  [PubMed]  [DOI]
25.  Khaertynov KS, Boichuk SV, Khaiboullina SF, Anokhin VA, Andreeva AA, Lombardi VC, Satrutdinov MA, Agafonova EA, Rizvanov AA. Comparative Assessment of Cytokine Pattern in Early and Late Onset of Neonatal Sepsis. J Immunol Res. 2017;2017:8601063.  [PubMed]  [DOI]
26.  Raymond SL, Stortz JA, Mira JC, Larson SD, Wynn JL, Moldawer LL. Immunological Defects in Neonatal Sepsis and Potential Therapeutic Approaches. Front Pediatr. 2017;5:14.  [PubMed]  [DOI]
27.  Li S, Rong H, Guo Q, Chen Y, Zhang G, Yang J. Serum procalcitonin levels distinguish Gram-negative bacterial sepsis from Gram-positive bacterial and fungal sepsis. J Res Med Sci. 2016;21:39.  [PubMed]  [DOI]