修回日期: 2017-12-21
接受日期: 2017-12-24
在线出版日期: 2018-01-28
探讨超声造影在肝癌(hepatocellular carcinoma, HCC)微波消融治疗中的应用效果及价值.
取2014-12/2016-11衢州市柯城区人民医院超声科收治的HCC患者100例, 随机数字法分为对照组(n = 50)和观察组(n = 50). 2组均采用微波消融法治疗, 对照组在常规超声下实施微波消融治疗, 观察组在超声造影下实施微波消融治疗, 比较2组临床疗效.
观察组微波消融后消融率明显高于对照组(95.24% vs 76.71%), 差异有统计学意义(P<0.05); 连续对2组患者进行6 mo随访, 结果表明: 观察组除3例未完全消融外, 还有1例患者超声造影和计算机扫描检查病灶呈强化状态, 需要再次进行微波消融治疗; 对照组4例患者病灶周边呈异常增强显效, 2例为明显增强, 2例为轻度增强. 观察组微波消融后并发症发生率明显低于对照组(6.00% vs 14.00%), 差异有统计学意义(P<0.05).
HCC患者采用微波消融治疗时实施超声造影效果理想, 能清晰的显示病灶位置、大小、边界及病灶的数目, 指导临床治疗, 值得推广应用.
核心提要: 对肝癌(hepatocellular carcinoma, HCC)患者微波消融治疗方法进行研究, 结果显示: 超声造影用于HCC微波消融中效果理想, 能消除患者内心负性情绪, 能提高消融率, 降低并发症发生率.
引文著录: 何华军, 吕梦圆, 王立平. 观察超声造影在肝癌微波消融治疗中的应用价值. 世界华人消化杂志 2018; 26(3): 195-198
Revised: December 21, 2017
Accepted: December 24, 2017
Published online: January 28, 2018
To evaluate the value of contrast-enhanced ultrasonography in microwave ablation of liver cancer.
One hundred patients with hepatocellular carcinoma (HCC) were enrolled in this study from December 2014 to November 2016. They were randomly divided into either a control group (n = 50) or an observation group (n = 50). Both groups were treated by microwave ablation. The control group was treated by microwave ablation under the guidance of routine ultrasound. The observation group was treated by microwave ablation under the guidance of contrast-enhanced ultrasonography. The clinical efficacy of the two groups was compared.
The ablation rate after microwave ablation in the observation group was significantly higher than that in the control group (95.24% vs 76.71%, P < 0.05). The patients in both groups were followed for 6 mo continuously. The results showed that in the observation group, three cases had incomplete ablation, and one case had enhanced lesions and needed microwave ablation again. Four patients in the control group showed peripherally abnormally enhanced lesions, including two cases of significant enhancement and two cases of mild enhancement. The incidence of complications after microwave ablation was significantly lower in the observation group than in the control group (6.00% vs 14.00%, P < 0.05).
The results of ultrasound ablation in patients with HCC can be clearly showed by the method of contrast-enhanced ultrasonography, and the location, size, border, and number of lesions can be clearly demonstrated.
- Citation: He HJ, Lv MY, Wang LP. Value of contrast-enhanced ultrasonography in microwave ablation of liver cancer. Shijie Huaren Xiaohua Zazhi 2018; 26(3): 195-198
- URL: https://www.wjgnet.com/1009-3079/full/v26/i3/195.htm
- DOI: https://dx.doi.org/10.11569/wcjd.v26.i3.195
肝癌(hepatocellular carcinoma, HCC)是临床上常见的疾病, 其发生、发展是一个多因素、多步骤的复杂过程, 发病早期临床症状缺乏特异性, 对于中晚期患者常伴有腹胀、纳差、肝区疼痛及消瘦等, 严重者将会引起HCC破裂出血、消化道出血[1,2]. 微波消融是HCC患者中常用的治疗方法, 具有组织穿透能力强、消融范围大、消融温度高等特点, 并且治疗时安全性高, 并发症发生率较低[3,4]. 常规超声虽然能满足微波消融治疗需要, 但是并不能完全显示肿瘤的形状、体积、形态等, 导致治疗缺乏针对性, 导致治疗精度较低[5]. 研究[6]表明: 将超声造影用于HCC微波消融治疗中效果理想, 能更加清晰的显示肿瘤边界、血供、形态, 但是该结论有待验证. 为了探讨超声造影在HCC微波消融治疗中的应用效果及价值. 取2014-12/2016-11衢州市柯城区人民医院收治的HCC患者100例, 报道如下.
取2014-12/2016-11衢州市柯城区人民医院超声科收治的HCC患者100例, 随机数字法分为对照组和观察组, 对照组50例, 男34例, 女16例, 年龄41-76岁, 平均年龄59.78岁±3.41岁, 肿瘤直径1.45-5.89 cm, 平均肿瘤直径3.55 cm±0.51 cm. 患者中, 45例原发性HCC, 5例继发性HCC. 观察组50例, 男36例, 女14例, 年龄40-78岁, 平均年龄60.01岁±3.46岁, 肿瘤直径1.41-5.93 cm, 平均肿瘤直径3.49 cm±0.48 cm. 患者中, 44例原发性HCC, 6例继发性HCC. 本课题在伦理委员会批准、监督下进行, 患者对治疗方法等知情同意.
1.2.1 纳入及排除标准: 纳入标准: (1)均符合HCC临床诊断标准[7]; (2)均经过术前穿刺活检病理检查最终得到确诊; (3)活化部分凝血活酶时间<40 s, 凝血酶原活动度>50.0%, 血小板计数>60×109/L; (4)符合微波消融治疗适应证者. 排除标准: (1)不符合HCC临床诊断标准者; (2)不符合微波消融治疗适应证者; (3)资料不全或难以配合治疗者.
1.2.2 治疗: 2组均采用微波消融法治疗, 对照组: 在常规超声下实施微波消融治疗. 术前完善患者血常规、凝血常规、肝肾功能检查, 术前禁食8 h, 术前30 min肌肉注射50 mg杜冷丁和10 mg安定进行镇痛镇静, 待药物生效后进行消毒、铺巾, 确定穿刺部位, 将皮肤组织切开, 控制切口长度为0.5 cm, 根据常规超声检查结果确定病灶的位置、大小及数目等, 消融范围覆盖病灶边界超过0.5 cm, 低于1 cm[8]. 观察组: 在超声造影下实施微波消融治疗. 造影剂采用声诺维(Sonovue), 化学名叫六氟化硫, 超声仪选择美国GE LOGIQ E9型, 探头频率为2.5-5.0 MHz, 微波仪为KY-2000, 治疗前采用超声造影检查, 确定病灶的大小、病灶的位置, 超声记录时间为4 min, 并且向造影剂瓶中注射5 mL生理盐水, 充分混合均匀, 备用. 根据超声造影结果确定微波消融方案. 治疗时患者保持仰卧位姿势, 注入造影剂, 并且在超声造影下进针, 保证针刺点位于病灶于重要脏器之间, 设置微波参数为60-80 W, 消融时间为5-10 min, 治疗期间开放冷系统[9].
1.2.3 观察指标: (1)消融率. 利用影像学方法观察2组治疗后消融情况, 包括: 完全消融(肿瘤区被消融区覆盖, 未见新生病灶)、未完全消融(消融周边出现异常增强残留区)[10,11]; (2)安全性. 观察2组微波消融后皮下渗血、肝被膜下出血、发热、疼痛等并发症发生率.
统计学处理 采用SPSS18.0软件处理, 计数资料行χ2检验, 采用n(%)表示, 计量资料行t检验, 采用mean±SD表示, P<0.05为差异有统计学意义.
观察组微波消融后消融率明显高于对照组(95.24% vs 76.71%), 差异有统计学意义(P<0.05, 表1).
| 分组 | 病灶数 | 完全消融 | 未完全消融 | 消融率 |
| 观察组 | 63 | 60 (95.24) | 3 (4.76) | 60 (95.24) |
| 对照组 | 73 | 56 (76.71) | 17 (23.29) | 56 (76.71) |
| χ2值 | 4.927 | |||
| P值 | <0.05 |
连续对2组患者进行6 mo随访, 结果表明: 观察组除3例未完全消融外, 还有1例患者超声造影和计算机扫描检查病灶呈强化状态, 需要再次进行微波消融治疗; 对照组4例患者病灶周边呈异常增强显效, 2例为明显增强, 2例为轻度增强.
微波消融是HCC患者中常用的治疗方法, 该方法能有效的抑制肿瘤的发展, 避免患者病情反复发展, 能提高临床效果, 促进患者早期恢复[12,13]. 但是, 常规二维超声虽然能满足临床基本治疗需要, 但是并不能清晰的显示病灶与周围组织的关系、血流情况, 导致患者预后较差. 近年来, 超声造影在HCC微波消融治疗中得到应用, 且效果理想. 本研究中, 观察组微波消融后消融率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05). 由此看出: 超声造影的使用有助于提高HCC微波消融率, 促进患者早期恢复. 利用超声造影不仅能清晰的显示肿瘤的位置、大小及形态情况, 还能从多角度、多切面检测肿瘤病灶, 能对进针部位进行准确的定位, 避免了微波消融治疗时气体引起的干扰, 能降低病灶残留率[14]. 此外, 微波消融的使用还能动态了解肿瘤的血管灌注情况, 能清晰的显示血流的速度, 与肿瘤组织的关系, 能清晰的显示消融后病灶坏死范围, 能为患者后续治疗提供依据和参考, 有助于降低并发症发生率, 提高治疗安全性[15]. 本研究中, 观察组微波消融后并发症发生率与对照组比较有统计学意义(P<0.05). 提示: 超声造影用于微波消融中有助于提高治疗安全性, 降低并发症发生率.
总之, HCC患者采用微波消融治疗时实施超声造影效果理想, 能清晰的显示病灶位置、大小、边界及病灶的数目, 指导临床治疗, 值得推广应用.
原发性肝癌(hepatocellular carcinoma, HCC)发病率较高, 发病早期临床症状缺乏特性性, 多数患者一旦确诊已经是中、晚期, 错过了最佳手术治疗时机, 因此, 将超声造影用于HCC微波消融中有助于延长患者寿命, 改善患者生活质量.
本文主要以HCC患者作为研究对象, 患者均行微波消融术治疗, 对照组在常规超声下实施微波消融治疗, 观察组在超声造影下实施微波消融治疗, 结果表明: 超声造影的使用有助于提高消融成功率.
探讨超声造影在HCC微波消融治疗中的应用效果及价值, 为临床HCC患者治疗提供依据和参考.
取100例HCC患者, 随机数字法分为对照组和观察组. 2组均采用微波消融法治疗, 对照组在常规超声下实施微波消融治疗, 观察组在超声造影下实施微波消融治疗, 评估两种消融治疗效果.
观察组微波消融后消融率与对照组比较差异有统计学意义; 连续对2组患者进行6 mo随访, 结果除观察组有3例未完全消融外, 还有1例患者超声造影和计算机扫描检查病灶呈强化状态, 需要再次进行微波消融治疗; 对照组4例患者病灶周边呈异常增强显效, 2例为明显增强, 2例为轻度增强. 观察组微波消融后并发症发生率与对照组比较有统计学意义.
HCC患者采用微波消融治疗时实施超声造影效果理想, 能清晰的显示病灶位置、大小、边界及病灶的数目, 指导临床治疗, 值得推广应用.
从本次研究看出: 将超声造影用于HCC微波消融治疗中有助于提高消融成功率, 降低并发症发生率.
手稿来源: 自由投稿
学科分类: 胃肠病学和肝病学
手稿来源地: 浙江省
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编辑:闫晋利 电编:杜冉冉
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