修回日期: 2017-12-10
接受日期: 2017-12-16
在线出版日期: 2018-01-18
观察微信平台护理管理对慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B, CHB)合并妊娠晚期患者负面情绪和生活质量的影响.
选取2015-02/2017-02在浙江省义乌市中心医院产科住院的90例CHB合并妊娠晚期患者, 采用随机数字表法分为对照组和观察组各45例. 对照组予以常规护理, 观察组在对照组常规护理基础上采用微信平台护理. 观察2组患者负面情绪和生活质量的变化情况.
与干预前比较, 2组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均降低(P<0.05), 且微信平台干预后观察组评分分别为35.7分±4.8分和36.2分±4.9分, 均明显低于对照组(P<0.05). 与干预前比较, 2组生活质量如躯体功能评分、心理功能评分、社会功能评分及物质功能评分均升高(P<0.05); 且微信平台干预后观察组各量表评分均明显高于对照组(P<0.05).
通过微信平台进行护理管理能降低CHB合并妊娠晚期患者负面情绪和提高患者生活质量, 值得临床推广应用.
核心提要: 微信交流已经是人们日常交流的重要工具, 具有多种功能和作用, 本研究主要通过微信平台进行护理管理观察对慢性乙型肝炎合并妊娠晚期患者负面情绪和生活质量的影响作用.
引文著录: 黄黎霞. 微信平台护理管理对慢性乙型肝炎合并妊娠晚期患者负面情绪和生活质量的影响. 世界华人消化杂志 2018; 26(2): 126-130
Revised: December 10, 2017
Accepted: December 16, 2017
Published online: January 18, 2018
To observe the effect of WeChat platform-based nursing care on negative emotion and quality of life in women with chronic hepatitis B (CHB) during late pregnancy.
Ninety women with CHB combined during late pregnancy treated at our hospital from February 2015 to February 2017 were randomly divided into a control group and an observation group (n = 45, each). Both groups were given routine care, and the observation group was additionally given WeChat platform-based nursing care. The changes in negative emotion and quality of life were observed and compared in the two groups.
Compared with pre-intervention values, the scores of Self-rating Anxiety Scale and Self-rating Depression Scale in both groups were reduced (P < 0.05), and the decrease was more significant in the observation group than in the control group (P < 0.05). In comparison with pre-intervention values, the quality of life was improved in both groups (P < 0.05) with regard to physical function score, psychological function score, social function score, and physical function score, and the improvement was more significant in the observation group than in the control group (P < 0.05).
WeChat platform-based nursing care can reduce negative emotion and improve the quality of life of patients with CHB during late pregnancy.
- Citation: Huang LX. Effect of WeChat platform-based nursing care on negative emotion and quality of life in women with chronic hepatitis B during late pregnancy. Shijie Huaren Xiaohua Zazhi 2018; 26(2): 126-130
- URL: https://www.wjgnet.com/1009-3079/full/v26/i2/126.htm
- DOI: https://dx.doi.org/10.11569/wcjd.v26.i2.126
慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B, CHB)是我国发病率最高、流行范围最广的一种传染性疾病, 具有病程长、容易传染和病情反复等特点[1]. 如不及时有效控制病情最终可发展为肝硬化、肝癌等疾病, 不但增加患者经济负担和负面心理情绪, 而且也会降低患者应激反应能力, 不利于身体恢复[2]. 单纯的CHB治疗相对容易, 可是对于CHB合并妊娠晚期患者治疗和护理相对棘手. 妊娠妇女担心乙型肝炎会通过母婴垂直传播于胎儿影响胎儿健康, 心理负面情绪变化较大, 而且生活质量也将受到很大影响[3]. 如何有效降低CHB合并妊娠晚期患者心理负面情绪和提高生活质量是产科医护人员所关心的重要问题. 本研究采用微信平台护理进行干预, 疗效满意. 现报道如下.
选取2015-02/2017-02在浙江省义乌市中心医院产科住院的90例CHB合并妊娠晚期患者, 随机分为对照组和观察组各45例. 对照组年龄26-37岁, 平均年龄32.8岁±5.4岁; 孕周29-37 wk, 平均孕周33.6 wk±3.8 wk; 其中乙型肝炎病史3-10年, 平均病史7.1年±3.6年; 初产妇30例, 经产妇15例. 观察组年龄28-40岁, 平均年龄33.5岁±3.7岁; 孕周29-38 wk, 平均孕周34.2 wk±3.3 wk; 其中乙型肝炎病史3.5-14.0年, 平均病史7.8年±3.9年; 初产妇28例, 经产妇17例. 2组年龄、孕周、分娩次数及乙型肝炎病史等资料比较, 差异均无显著性(P>0.05).
1.2.1 诊断、纳入与排除标准: 诊断标准: 妊娠晚期诊断符合《妇产科学》[4]中的诊断标准, 即孕期>28 wk; CHB诊断符合《实用内科学》[5]中标准, 即乙型肝炎表面抗原阳性>6 mo; 血清HBV DNA>105/mL; 持续或间隙性谷丙转氨酶/谷草转氨酶水平升高; 肝活检提示慢性肝炎(炎症坏死评分≥4分). 纳入标准: (1)符合上述诊断标准者; (2)会使用微信者; (3)依从性良好者; (4)均知情同意者; (5)均经过医院伦理委员会同意者. 排除标准: (1)孕早、中期者; (2)急性乙型肝炎者; (3)智力、听力或精神障碍者; (4)合并其他肝脏疾病者; (5)合并其他传染性疾病者; (6)有恶性肿瘤者; (7)有严重血液系统疾病者; (8)不使用微信或不经常使用者; (9)依从性差者.
1.2.2 分组与护理: 对照组给予心理护理、用药护理、饮食护理、健康教育、休息护理、音乐身心放松护理及出院后指导等护理. 观察组在对照组基础上采用微信平台护理管理干预. 具体如下: (1)组建微信群. 由课题负责人组建微信群, 命名群名为"护肝爱婴群", 管理员为科室护士, 要求管理员能熟练操作微信的多种使用功能, 且性格良好, 具有良好调节微信群气氛的能力, 然后将符合研究对象的患者邀请进入微信群; (2)管理员共同编写护理内容. 编写包括动画图片、文字、视频片段、语音等内容的CHB的相关知识, 如乙型肝炎的传播途径、发生、发展及预防治疗过程, 妊娠晚期相关的孕期预防保健知识, 以及通过注射乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗接种方式能有效避免母音垂直传播, 减轻妊娠妇女对胎儿健康的担忧等内容. 除此, 管理员还可以编写或复制开心网络段子, 以调节妊娠晚期妇女的心理压力, 从而保持心情舒畅. 每天在"护肝爱婴群"内推送2次, 每次约30 min; (3)微信群反馈作用. 对于有疑问的患者, 可通过微信平台同管理员直接交流. 也可同群内其他成员相互探讨, 相互开导鼓励, 群内成员也可以相互通过微信平台转发各种具有正能量的健康知识, 从而树立顺利妊娠的信心和保护婴儿的积极性. 除此, 对于经济困难者, 管理员可帮助患者通过微信轻松筹筹款帮助患者解决经济困难问题, 减轻心理负担, 也相应提高生活质量.
1.2.3 观察指标: 分别在患者出院前后观察2组患者焦虑、抑郁评分和生活质量评分变化情况. (1)焦虑、抑郁评分采用Zung焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale, SAS)和抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale, SDS)评定[6]; (2)生活质量评分采用GQOLI-74量表评定[7], 问卷包括躯体功能、心理功能、社会功能和物质功能等4个内容, 总分0-100分, 得分越高表明生活质量越好.
统计学处理 采用SPSS21.0软件分析, 计量资料以mean±SD表示, 采用t检验, 符合正态分布且方差齐性的数据, 采用AVONA进行比较. P<0.05为差异具有统计学意义.
与干预前比较, 2组SAS、SDS评分均降低(P<0.05), 且干预后观察组评分分别为35.7分±4.8分和36.2分±4.9分, 均明显低于对照组(P<0.05, 表1).
研究发现, CHB合并妊娠晚期产妇容易出现焦虑、抑郁等负面情绪, 且发生率明显高于正常人群, 一旦出现将会导致妊娠妇女内分泌系统、免疫系统或植物神经功能出现紊乱, 不利于分娩. 妊娠分娩不仅是女性面对的重大生活事件, 而且也是一个创伤过程[8], 对于CHB合并妊娠晚期患者在围产期将可能会出现肝大、黄疸、产褥热等发生, 从而进一步加重妊娠妇女的痛苦, 严重影响生活质量[9]. CHB是我国最为常见的传染性疾病之一, 发病原因较多, 除本身的致病因素外, 社会心理负担过重也是乙型肝炎发生及复发的重要因素之一[10,11]. 由于CHB具有传染性, 病程较长, 如不及时治疗可能最终发展为肝硬化或肝癌等, 治疗费用较高, 严重增加患者的经济负担和心理负面情绪. 尤其对于妊娠晚期孕妇会担心通过母婴垂直传播于胎儿, 对孩子将来的身体健康有很大影响. 所以CHB合并妊娠晚期患者由于受并发症的困扰, 心理情绪变化较大, 及时行科学的护理干预以稳定其情绪促进顺利分泌尤为重要.
随着通讯技术的快速发展和广泛普及, 微信交流[12]已经是人们日常交流的重要工具, 其具不但具有文字聊天功能, 还可以转发各种文档资料, 以及语音聊天等功能, 不但可以一对一进行交流, 还可以一对多进行交流, 因此广受人们欢迎. 护理人员通过微信平台将乙型肝炎方面的知识编成各种形式推送到微信群中, 供大家学习和交流[13]. 因此本研究通过微信平台对CHB合并妊娠晚期患者进行护理, 结果表明, 微信平台能有效降低患者SAS、SDS评分(P<0.05), 对患者的生活质量如躯体功能评分、心理功能评分、社会功能评分及物质功能等有很大提高(P<0.05). 可见, 通过微信平台能对CHB合并妊娠晚期患者进行正确的健康宣教, 改变妊娠孕妇对CHB的错误认知, 对提高心理及社会应激能力具有重要作用[14]. 此外, 通过微信平台播放动画视频或轻松音乐能调节患者心理情绪, 可调节下丘脑释放促肾上腺皮质激素, 减轻应激反应, 从而缓解焦虑、抑郁情绪的作用[15,16]. 通过微信平台干预后使患者充分树立战胜疾病的信心, 可以和正常人一样参加工作和学习, 从而树立良好的健康生活观念, 改善生活质量.
总之, 良好的微信群可以增进医护患之间的感情, 使患者真正感受到医护人员的支持和关爱. 可见微信平台护理管理能降低CHB合并妊娠晚期患者负面情绪和提高家属生活质量, 值得临床推广应用.
慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B, CHB)是我国发病率最高, 单纯的CHB治疗相对容易, 可是对于CHB合并妊娠晚期患者治疗和护理相对棘手, 妊娠妇女担心乙型肝炎会通过母婴垂直传播于胎儿影响胎儿健康, 心理负面情绪变化较大, 而且生活质量也将受到很大影响.
本研究主要通过微信平台进行护理管理能降低CHB合并妊娠晚期患者负面情绪和提高患者生活质量, 值得临床推广应用.
本研究主要通过微信平台进行护理管理能降低CHB合并妊娠晚期患者负面情绪和提高患者生活质量, 丰富护理内容, 推动护理学科的发展.
本研究采用随机对照研究, 采用随机数字表法分为对照组和观察组各45例. 对照组予以常规护理, 观察组在对照组常规护理基础上采用微信平台护理. 观察2组患者负面情绪和生活质量的变化情况.
本研究主要通过微信平台进行护理管理能降低CHB合并妊娠晚期患者负面情绪和提高患者生活质量, 与干预前比较, 2组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均降低, 且微信平台干预后观察组评分均明显低于对照组. 与干预前比较, 2组生活质量如躯体功能评分、心理功能评分、社会功能评分及物质功能评分均升高; 且微信平台干预后观察组各量表评分均明显高于对照组.
微信交流已经是人们日常交流的重要工具, 其具不但具有文字聊天功能, 还可以转发各种文档资料, 以及语音聊天等功能, 不但可以一对一进行交流, 还可以一对多进行交流, 主要通过微信平台进行护理管理能降低CHB合并妊娠晚期患者负面情绪和提高患者生活质量.
本研究发现微信平台在临床应用中具有良好的使用价值, 能更好地应用于医学事业中.
手稿来源: 自由投稿
学科分类: 胃肠病学和肝病学
手稿来源地: 浙江省
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编辑:闫晋利 电编:杜冉冉