修回日期: 2018-03-26
接受日期: 2018-04-04
在线出版日期: 2018-04-28
探讨循证护理对胃溃疡患者生活质量及营养指标的影响.
回顾性分析2015-05/2017-05来诸暨市岭北镇卫生院和诸暨市人民医院就诊的70例经胃镜检查确诊为胃溃疡的患者, 将患者分为对照组(35例)和观察组(35)例. 两组患者采用相同的药物治疗, 对照组患者实施传统的护理方法, 观察组患者采用循证护理. 护理后, 观察两组患者的生活质量、营养指标、护理满意度和治疗效果.
治疗后, 观察组患者的生活质量明显优于对照组, 观察组生活质量量表包含的7个方面评分均高于对照组, 比较差异有统计学意义(P<0.05). 治疗后观察组的血清白蛋白和血清前白蛋白水平明显高于对照组, 比较差异有统计学意义(P<0.05). 观察组患者的护理满意度为94%, 对照组为86%, 差异有统计学意义(P<0.05). 经过治疗, 观察组患者的有效率明显高于对照组(97.14% vs 86.71%), 差异有统计学意义(P<0.05).
胃溃疡患者在临床护理中实施循证护理, 护理满意度高且效果显著, 可有效的提高患者的生活质量和营养指标, 值得临床推广.
核心提要: 对胃溃疡患者实施循证护理, 可以让患者建立自我调理的意识, 养成预防胃溃疡复发的自我护理习惯. 从本文的实验结果可以得出, 循证护理可以改善患者的生活质量, 提高疗效, 并让患者建立自我护理和预防意识, 降低复发.
引文著录: 罗春红, 章琦君. 胃溃疡患者接受循证护理对生活及营养指标影响. 世界华人消化杂志 2018; 26(12): 724-728
Revised: March 26, 2018
Accepted: April 4, 2018
Published online: April 28, 2018
To investigate the influence of evidence-based nursing on the quality of life and nutritional status in patients with gastric ulcer.
From May 2015 to May 2017, 70 patients diagnosed with gastric ulcer by gastroscopy were randomly divided into a control group (35 cases) and an observation group (35 cases). The two groups of patients were treated with the same drugs. Patients in the control group underwent traditional care and those in the observation group underwent evidence-based care. After nursing care, the quality of life, nutritional indicators, satisfaction with nursing care, and therapeutic effect were compared between the two groups.
After treatment, the score of the quality of life scale (including seven dimensions) was significantly higher in the observation group than in the control group (P < 0.05), and the levels of serum albumin and prealbumin increased significantly (P < 0.05). The rate of satisfaction with nursing care was significantly higher in the observation group than in the control group (94% vs 86%, P < 0.05). The effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group (97.14% vs 86.71%, P < 0.05).
Evidence-based nursing care can increase patients' satisfaction with nursing and effectively improve the quality of life and nutritional status in patients with gastric ulcer.
- Citation: Luo CH, Zhang QJ. Effect of evidence-based nursing on quality of life and nutritional indicators in patients with gastric ulcer. Shijie Huaren Xiaohua Zazhi 2018; 26(12): 724-728
- URL: https://www.wjgnet.com/1009-3079/full/v26/i12/724.htm
- DOI: https://dx.doi.org/10.11569/wcjd.v26.i12.724
胃溃疡是消化性溃疡的一种, 是临床上常见的消化系统疾病, 可发生于食管、胃或十二指肠. 随着人们生活条件的提高和生活方式的改变, 胃溃疡的发病率逐年上升且发病年龄呈年轻化[1,2]. 主要症状是上腹部疼痛、饭后胀满、恶心和呕吐等, 严重时会出现出血、穿孔等并发症, 并且对内科治疗反应不好, 时常复发, 对患者的生活质量和身体健康带来了严重影响. 随着循证医学的发展, 循证护理在临床上被广泛应用. 循证护理是护理人员以科学理论为基础, 以患者为中心的一种人性化的护理模式. 有研究[3,4]表明, 对胃溃疡患者进行循证护理可有效的提高临床疗效和生活质量. 在本文中, 70例胃溃疡患者接受循证护理, 分析其对患者生活质量和营养指标的影响, 报告如下.
回顾性分析2015-05/2017-05来诸暨市岭北镇卫生院和诸暨市人民医院就诊的70例胃溃疡患者, 将70例患者分为对照组(35例)和观察组(35)例, 观察组男19例, 女16例, 平均年龄42.53岁±6.47岁, 平均病程6.62 mo±5.31 mo; 对照组男17例, 女18例, 平均年龄42.03岁±6.51岁, 平均病程6.58 mo±5.44 mo. 两组患者在年龄、性别、病程等方面对比, 差异无统计学意义, 具有可比性. 本研究经医院伦理委员会批准.
1.2.1 纳入及排除标准: 纳入标准: (1)经胃镜检查确诊为胃溃疡; (2)患者及家属知情并签署同意书. 排除标准: (1)同时患有其它消化系统疾病; (2)心、肺等主要器官功能不全者; (3)胃肠1 mo内做过手术; (4)哺乳及妊娠期女性.
1.2.2 护理: 两组患者采用相同的药物治疗. 对照组患者实施传统的护理方法, 包括指导用药、测量体温、注意事项等. 观察组患者采用循证护理. 具体方法是: (1)建立循证护理小组. 由消化内科护士长任组长, 经验丰富、业务能力强的护士任组员. 先进行相关护理知识的培训, 然后了解患者的一般资料, 结合临床经验, 总结出患者可能发生的心理、饮食、并发症等相关问题, 并找到解决问题的方法; (2)心理护理. 护理人员要时刻关注患者的心理状态, 出现焦躁、抑郁等不良情绪时, 要及时进行沟通疏导, 并告知家属多与患者接触, 鼓励患者参与文体活动, 使其不良情绪得到舒缓, 进而提高治疗效果; (3)健康教育. 在患者入院时循证护理小组成员就向患者介绍胃溃疡的基本知识, 并说明在检查治疗过程中的注意事项, 让患者知道治疗中的各个阶段, 并对各个阶段进行详细的知识宣教. 在治疗过程中出现新问题要适当调整, 使患者能够及时了解自己的病情, 自我调节. 同时也要与患者家属保持沟通, 让患者家属多参与, 陪同患者度过治疗期, 密切关注患者的心理变化, 给予正确引导; (4)饮食护理. 胃溃疡患者的消化能力减弱, 护理人员要指导患者多食用有营养且易消化的食物. 以流质食物为主, 并遵守少食多餐的原则, 保证每天摄入充足的蛋白质和维生素, 禁烟酒、辛辣、冰冷、酸性食物, 避免刺激胃部和造成消化不良. 对一些出现腹疼、呕吐不能正常进食的患者必要时选择鼻胃肠管, 插管长度约80-90 cm, 每天给予肠内营养1300 mL左右, 每3 d 1次, 治疗8次; (5)用药护理. 护理人员监督患者按医嘱服药, 关注服药后的不良反应及时告知医生调整用药, 并告诉患者坚持服药的作用和意义, 提高患者对药物的认知程度从而提高药物依从性, 最终提高治疗效果; (6)并发症护理. 在治疗过程中, 护理人员应密切观察患者的病情, 定时检测患者的心率、血压、脉搏等指标的变化. 出现并发症时要及时告知医生, 并按医嘱及时给予药物治疗.
1.2.3 观察指标: (1)采用SF-36生活质量量表对两组患者治疗后的生活质量进行评分; (2)营养指标: 两组患者在治疗前后分别抽取静脉血, 检测血清前白蛋白和血清白蛋白的含量; (3)采用诸暨市岭北镇卫生院和诸暨市人民医院自制的护理满意度调查表, 进行护理满意度调查. 90分以上为满意, 60-90分为满意, 60分以下不满意. 护理满意度 = (满意+一般满意)/总例数×100%. (4)疗效判定: 胃镜下显示溃疡愈合, 临床症状消失即为痊愈; 胃镜下溃疡愈合50%以上, 临床症状明显改善即为有效; 胃镜下溃疡愈合不足50%, 临床症状无好转甚至加重即为无效.
统计学处理 采用SPSS 22.0软件对数据进行统计学分析, 计量资料用mean±SD表示, 组间比较采用t检验, 计数资料以(%)表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义.
治疗后, 观察组患者的生活质量明显优于对照组, 观察组生活质量量表包含的7个方面评分均高于对照组, 比较差异有统计学意义(P<0.05, 表1).
| 分组 | 生理职能 | 生理机能 | 躯体疼痛 | 精力 | 社会功能 | 精神健康 | 情感职能 |
| 对照组 | 26.15 ± 1.62 | 67.33 ± 6.59 | 51.24 ± 3.66 | 41.22 ± 3.66 | 53.54 ± 6.11 | 48.62 ± 4.59 | 51.73 ± 6.85 |
| 观察组 | 55.37 ± 1.49 | 84.72 ± 5.18 | 63.39 ± 3.54 | 62.75 ± 2.78 | 62.71 ± 6.24 | 59.03 ± 4.17 | 63.22 ± 7.01 |
| t值 | 3.51 | 4.22 | 3.54 | 5.37 | 4.66 | 3.43 | 5.21 |
| P值 | 0.03 | 0.04 | 0.01 | 0.02 | 0.01 | 0.03 | 0.04 |
治疗前两组患者的血清白蛋白和血清前白蛋白水平没有明显差异, 无统计学意义. 治疗后观察组的血清白蛋白和血清前白蛋白水平明显高于对照组, 比较差异有统计学意义(P<0.05, 表2).
| 分组 | 血清白蛋白 | 血清前白蛋白 | ||
| 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | |
| 对照组 | 30.93 ± 5.24 | 33.52 ± 4.37 | 153.59 ± 22.07 | 170.46 ± 21.58 |
| 观察组 | 30.83 ± 5.19 | 39.56 ± 4.27 | 154.27 ± 21.64 | 194.59 ± 23.38 |
| t值 | 3.29 | 4.21 | 5.22 | 3.54 |
| P值 | 0.24 | 0.03 | 0.31 | 0.01 |
胃溃疡是临床上常见的消化系统疾病, 发病率高且每个年龄段都可能发生. 随着饮食结构和生活习惯的改变加之生活压力加大, 饮食不规律, 胃溃疡的发病率日益增多. 该病病程长又易反复, 如果在临床中没有得到及时有效的治疗, 严重时会发生癌变[5-8]. 有研究[9,10]表明, 良好的饮食方式、生活习惯可以缩短胃溃疡的治疗周期, 还可以预防复发. 循证护理是一种新型的护理模式, 是以病人为中心, 根据患者的实际情况, 从心理、饮食、药物等方面给予科学合理的护理, 从而提高患者的临床疗效和生活质量[10-12].
在本文中, 观察组患者通过实施循证护理, 生活质量、血清白蛋白和血清前白蛋白水平、护理满意度、临床疗效均优于对照组, 比较差异均有统计学意义. 循证护理是护理人员在护理活动过程中, 制定出科学的、人性化的护理方案. 经过治疗, 观察组患者的有效率明显高于对照组(97.14% vs 86.71%), 由此可见, 通过循证护理对患者给予健康教育, 使患者充分认识自己的病情, 并养成良好的自我护理能力, 预防胃溃疡的复发, 同时注重患者的心理状态, 及时沟通疏导, 给予患者贴心、温暖的照顾, 消除患者的不良情绪, 保持良好心态, 提高治疗效果[13-15]. 治疗后观察组的血清白蛋白和血清前白蛋白水平明显高于对照组, 这是因为胃溃疡患者的消化能力、肠道免疫功能都有所降低, 易导致营养不良, 而循证护理从饮食方面给予指导, 从饮食方面摄入足够的营养, 促进蛋白的合成. 合理饮食还可以促进肠胃蠕动, 刺激肠黏膜细胞的增殖, 加快清除肠内毒素和自由基, 从而促进受损黏膜的修复[16-19]. 护理人员在治疗过程中指导患者按医嘱、按时、按量、按疗程服药, 并告知患者服药的作用和可能发生的不良反应, 提高患者的药物依从性从而提高疗效, 预防和降低复发[20,21].
总之, 胃溃疡患者在临床护理中接受循证护理, 临床效果显著, 可提高患者的生活治疗和营养指标, 值得临床推广应用.
胃溃疡是临床上常见的消化系统疾病, 可发生于食管、胃或十二指肠. 随着人们生活条件的提高和生活方式的改变, 胃溃疡的发病率逐年上升且发病年龄呈年轻化. 主要症状是上腹部疼痛、饭后胀满、恶心和呕吐等, 严重时会出现出血、穿孔等并发症, 并且对内科治疗反应不好, 时常复发, 对患者的生活质量和身体健康带来了严重影响.
有研究表明, 对胃溃疡患者进行循证护理可有效的提高临床疗效和生活质量. 在本文中, 通过对70例胃溃疡患者接受循证护理, 分析其对患者生活质量和营养指标的影响.
胃溃疡患者临床护理中接受循证护理服务对生活质量及营养指标的影响.
对照组患者实施传统的护理方法, 包括指导用药、测量体温、注意事项等. 观察组患者采用循证护理. 具体方法是: 首先建立循证护理小组, 然后对患者实行心理护理、健康教育、饮食护理、用药护理和并发症护理.
治疗后, 观察组患者的生活质量明显优于对照组, 观察组生活质量量表包含的7个方面评分均高于对照组, 比较差异有统计学意义. 治疗后观察组的血清白蛋白和血清前白蛋白水平明显高于对照组, 比较差异有统计学意义. 观察组患者的护理满意度与对照组比较, 差异有统计学意义. 治疗后观察组患者的有效率明显高于对照组,差异有统计学意义.
胃溃疡患者在临床护理中接受循证护理, 临床效果显著, 可提高患者的生活治疗和营养指标, 值得临床推广应用.
由于时间与人力等资源有限, 本文研究中一些实验数据难免出现偏颇, 在今后还需进行更多相关理论知识学习与临床实践, 进行样本量更大、观察时间更长、观察指标更多的研究.
学科分类: 胃肠病学和肝病学
手稿来源地: 浙江省
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编辑:闫晋利 电编:张砚梁
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