修回日期: 2016-12-07
接受日期: 2016-12-12
在线出版日期: 2017-02-08
Brunner腺瘤(Brunner's gland adenoma, BGA)是一种临床少见的良性肿瘤, 其病因不明, 临床表现无特异性, 通过组织病理学确诊. 内镜下切除是主要治疗方案, 该病预后良好. 既往无贲门部位BGA的报道, 现将郑州大学第一附属医院诊治的1例位于贲门的BGA报道分析如下.
核心提要: Brunner腺瘤(Brunner's gland adenoma, BGA)为少见病, 多发生于十二指肠, 而本文所报道的贲门部位BGA罕见, 对临床工作有一定借鉴作用.
引文著录: 邓文文, 王进. 贲门Brunner腺瘤1例. 世界华人消化杂志 2017; 25(4): 396-398
Revised: December 7, 2016
Accepted: December 12, 2016
Published online: February 8, 2017
Brunner's gland adenoma (BGA) is a rare benign tumor with unclear etiology and atypical clinical manifestations. A definitive diagnosis requires histopathologic examination. Endoscopic resection is the main treatment, and the prognosis is good. There have been no previous reports of BGA in the cardia. This article reports such a case.
- Citation: Deng WW, Wang J. Brunner's gland adenoma in the cardia: A case. Shijie Huaren Xiaohua Zazhi 2017; 25(4): 396-398
- URL: https://www.wjgnet.com/1009-3079/full/v25/i4/396.htm
- DOI: https://dx.doi.org/10.11569/wcjd.v25.i4.396
Brunner腺瘤(Brunner's gland adenoma, BGA)是一种临床少见的良性肿瘤, 是由Brunner腺体增生所形成, 多位于十二指肠球部, 病因不明确, 确诊通过组织病理学. 通过内镜下切除可治愈, 该病预后良好. 既往无贲门BGA的报道, 本文通过对1例贲门BGA的报道以增加对该病的认识, 以达到能够早期诊断、早期治疗的目的.
患者, 男, 28岁, 因"上腹不适20 d"入院, 患者20 d前饮酒、饱餐后出现上腹不适、饱胀, 伴嗳气, 无腹痛、反酸、烧心、纳差, 自行予"吗丁啉、舒肝健胃丸、补中益气丸"应用, 效果不佳, 当地医院行胃镜示: 贲门息肉? 慢性胃炎. 遂来院. 既往患"高血压病", 个人史无特殊. 体格检查无异常. 辅助检查: 13C呼气试验: 9.5‰; 血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能未见异常. 入院后行胃镜下胃息肉切除, 术后予以抑酸护胃等治疗, 病理示: (贲门)BGA. 3 mo后复查胃镜未见异常(图1).
Brunner腺为十二指肠特有的黏液腺, 占十二指肠黏膜下层的大部分, 起于幽门至十二指肠降部乳头, 十二指肠球部最多, 少见于十二指肠球后, 偶见于胃窦和空肠近端. 是由胚胎期的固有层肠腺延伸至黏膜下层分化形成. Brunner腺泡细胞为浆-黏液细胞, 分泌碱性黏液、碳酸氢盐等, 保护十二指肠黏膜免受胃液和胰液消化侵蚀[1], 同时他分泌的肠抑胃素具有抑制胃酸分泌和抗溃疡作用.
BGA是由于Brunner腺体增生所形成的息肉样改变, 因此并非是真性肿瘤, BGA的病因尚不明确, 多数学者认为高胃酸分泌引起的腺体保护性增生与BGA的发生相关[2], 近年的研究[3]表明, 幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, H. pylori)感染在BGA患者中很常见, 但H. pylori感染与BGA的发生关系尚不清楚, 本例H. pylori检测阳性. BGA多发生于50-60岁的中老年人, 男性多于女性, 也有报道[2]认为无性别和种族差异. 国外有资料报道70%的BGA位于十二指肠球部, 而位于贲门的BGA至今无报道. 该病可单发或多发, 其直径多<1 cm, 最大可达10余厘米[4], 大多有蒂. BGA临床表现不特异, 肿瘤较小时无明显临床症状和体征, 当瘤体逐渐增大后可能产生相应的临床表现, 主要为腹痛、腹胀、恶心、呕吐等, 与本例相符. BGA临床症状不明显, 导致其诊断率低. 超声内镜对BGA的诊断具有较高的价值, 通过超声内镜可观察到肿瘤位于黏膜肌层以下, 并能判断病灶能否通过内镜切除. BGA确诊依靠组织病理学, 表现为肿瘤由增生且分化成熟的Brunner腺构成, 腺体大小一致, 导管部分囊状扩张, 囊内有粉染分泌物. 间质内有不同程度的以淋巴细胞为主的炎细胞浸润.
BGA为良性肿瘤, 治疗方法包括内镜治疗和外科手术切除. 目前内镜下切除为首选方法, 但如肿瘤较大, 呈扁平侧向或黏膜下弥漫生长, 内镜下治疗困难或风险较大者可考虑外科手术治疗. 也有腹腔镜治疗BGA的报道[5]. BGA切除后, 预后较好, 目前尚无内镜切除或手术切除后复发的报道. BGA极少恶变[6], 通过长期严密的内镜随访可早期发现BGA的复发或恶变.
总之, BGA是一种多位于十二指肠球部的良性腺体增生性改变, 通过内镜或手术治疗该病预后良好, 但仍有恶变的可能, 当发现贲门部位的肿物时应考虑到BGA的可能, 以避免延误诊断, 导致病变增大或恶变加大治疗难度, 失去最佳治疗机会.
Brunner腺为十二指肠特有的黏液腺, Brunner腺瘤(Brunner's gland adenoma, BGA)是由于Brunner腺体增生所形成的息肉样改变, 多位于十二指肠球部, 是一种较少见的良性肿瘤, 位于贲门部位的BGA则更为罕见.
本文报道的位于贲门部位BGA实属罕见, 如临床工作发现贲门部位隆起性病变应考虑到BGA的可能, 可通过超声胃镜及组织病理学确诊.
BGA临床表现多样, 症状体征不典型, 位于贲门部位的BGA更容易误诊, 临床医师应提高对该病的认识, 避免漏诊、误诊.
超声内镜: 内镜插入体腔后, 在内镜直接观察消化道黏膜病变的同时, 利用内镜下的超声行实时扫描来获得胃肠道的层次结构的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像的一种消化道检查技术.
黄颖秋, 教授, 本溪钢铁(集团)总医院消化内科
本文报道的贲门部BGA为罕见病例, 诊断依据充分, 对临床工作有一定借鉴作用.
手稿来源: 自由投稿
学科分类: 胃肠病学和肝病学
手稿来源地: 河南省
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编辑:闫晋利 电编:胡珊
| 1. | Gao YP, Zhu JS, Zheng WJ. Brunner's gland adenoma of duodenum: a case report and literature review. World J Gastroenterol. 2004;10:2616-2617. [PubMed] [DOI] |
| 3. | Kovacević I, Ljubicić N, Cupić H, Doko M, Zovak M, Troskot B, Kujundzić M, Banić M. Helicobacter pylori infection in patients with Brunner's gland adenoma. Acta Med Croatica. 2001;55:157-160. [PubMed] |
| 4. | Yadav D, Hertan H, Pitchumoni CS. A giant Brunner's gland adenoma presenting as gastrointestinal hemorrhage. J Clin Gastroenterol. 2001;32:448-450. [PubMed] [DOI] |
| 5. | 杨 敏, 刘 爱军, 张 继平, 王 巍峰, 祝 庆孚. Brunner腺错构瘤7例临床病理分析. 临床与实验病理学杂志. 2011;27:167-169. |