益生菌对肠炎患儿机体免疫的影响

摘要

目的

探讨益生菌在轮状病毒肠炎患儿中的临床效果及对机体免疫的影响.

方法

取轮状病毒肠炎患儿90例, 电脑随机法分为2组. 对照组采用免疫球蛋白治疗, 观察组采用益生菌治疗, 采用流式细胞仪检测2组治疗前、后T淋巴细胞亚群水平, 比较2组临床效果及对机体免疫的影响.

结果

观察组治疗7 d后止泻时间(2.43 d±0.49 d)、止吐时间(1.379 d±0.24 d),、退热时间(1.429 d±0.47 d)及住院时间(3.219 d±1.02 d), 均短于对照组(t = 20.53、18.99、22.15、19.35, P<0.05); 2组治疗前免疫水平比较差异无统计学意义(P>0.05); 观察组治疗后与对照组相比, CD3⁺(67.42±10.92 vs 58.51±11.24)、CD4⁺(36.43±6.32 vs 32.41±5.46)及CD4⁺/CD8⁺(1.43±0.3 vs 1.21±0.32)水平, 均高于对照组(P<0.05); 观察组治疗后CD8⁺水平, 低于对照组(23.41±4.53 vs 27.43±4.01, P<0.05).

结论

轮状病毒肠炎患儿采用益生菌治疗能降低菌群紊乱和并发症发生率, 而免疫球蛋白则能缩短住院时间, 应根据每1例患儿情况选择合适方法治疗.

关键词: 益生菌; 免疫球蛋白; 轮状病毒肠炎; 机体免疫

核心提要: 临床中对于采用益生菌治疗轮状病毒肠炎患儿治疗效果进行研究, 结果显示: 采用益生菌治疗效果理想, 能提高患儿免疫功能, 具有较高的临床应用价值.

Effect of probiotics on immunity in children with enteritis

Shao-Qiang Wang

Shao-Qiang Wang, Department of Pediatrics, Tianjin TEDA Hospital, Tianjin 300457, China

Correspondence to: Shao-Qiang Wang, Attending Physician, Department of Pediatrics, Tianjin TEDA Hospital, 65 Third Main Street, Development District, Tianjin 300457, China. wangshao1382191@tedanet.com

Received: April 25, 2017
Revised: May 9, 2017
Accepted: May 17, 2017
Published online: June 28, 2017

Abstract

AIM

To investigate the clinical effects of probiotics in children with rotavirus enteritis and the effect on immune function.

METHODS

Ninety patients with rotavirus enteritis were randomly divided into either a control group or an observation group. The control group was treated with immunoglobulins. The observation group was treated with probiotics. The levels of T lymphocyte subsets were measured by flow cytometry before and after treatment. The clinical effects of the two groups were compared.

RESULTS

After treatment for 7 d, times to stopping diarrhea (2.43 d ± 0.49 d), vomiting (1.379 d ± 0.24 d), and fever (1.429 d ± 0.47 d) and hospitalization time (3.219 d ± 1.02 d) were significantly shorter in the observation group than in the control group (t = 20.53, 18.99, 22.15, 19.35, P < 0.05); the levels of CD3⁺ T cells (67.42 ± 10.92 vs 58.51 ± 11.24), CD4⁺ T cells (36.43 ± 6.32 vs 32.41 ± 5.46) and CD4⁺/CD8⁺ ratio (1.43 ± 0.3 vs 1.21 ± 0.32) were significantly higher in the observation group than in the control group (P < 0.05), but the level of CD8⁺ T cells in the observation group was significantly lower than that in the control group (23.41±4.53 vs 27.43±4.01, P < 0.05).

CONCLUSION

The use of probiotics in children with rotavirus enteritis can reduce the incidence of microflora dysfunction and complications. Immunoglobulins can shorten the hospitalization time and should be selected according to the situation of each patient.

Key Words: Probiotics; Immunoglobulin; Rotavirus enteritis; Immunity

0 引言

轮状病毒感染是引起婴幼儿腹泻的重要原因, 临床上通过轮状病毒疫苗能有效的降低轮状病毒腹泻发生率, 但是限于被接种自身条件、健康状况等, 导致疫苗接种率较低, 难以实现完全预防[1]. 患儿发病后临床表现为腹泻、高烧等, 发病早期如果未得到有效处理, 将会诱发其他疾病, 影响患儿健康[2]. 目前, 临床对于轮状病毒肠炎以纠正电解质紊乱、恢复肠道微生态环境为主, 但是患儿选择何种药物存在争议[3,4]. 文献报道[5,6]显示: 将益生菌用于轮状病毒常用中效果理想, 能提高患儿免疫, 促进患儿早期恢复, 但是该结论尚未得到进一步证实. 为了探讨益生菌在轮状病毒肠炎患儿中的临床效果及对机体免疫的影响. 取2015-03/2016-10天津市泰达医院儿科收治的轮状病毒肠炎患儿90例, 报道如下.

1 材料和方法

1.1 材料

取2015-03/2016-10医院收治轮状病毒肠炎患儿90例, 电脑随机法分为2组. 对照组45例, 男27例, 女18例, 年龄3-34 mo, 平均年龄为7.89 mo±2.26 mo, 病程1-3 d, 平均病程为2.1 d±0.4 d, 腹泻次数3-13次, 平均腹泻次数6.31次±2.14次. 观察组45例, 男24例, 女21例, 年龄2-35 mo, 平均年龄为7.69 mo±2.22 mo, 病程1-4 d, 平均病程为1.9 d±0.3 d, 腹泻次数3-14次, 平均腹泻次数6.29次±2.09次. 入组患儿均符合轮状病毒肠炎临床诊断标准[7,8], 均经过生化指标、影像学检查得到确诊. 本课题均经医院伦理委员会批准同意, 自愿签署知情同意书. 2组性别、年龄、腹泻次数比较差异无统计学意义.

1.2 方法

1.2.1 治疗: 入院后完善相关检查, 根据检查结果结合临床表现等制定相应的治疗方案. 2组患儿均给予补液、对症支持治疗. 对照组采用免疫球蛋白治疗: 每次口服1.0 g抗轮状病毒鸡卵黄免疫球蛋白, 3次/d, 连续服用7 d(1个疗程). 观察组采用益生菌治疗: 每次口服0.5 mg双歧杆菌三联活菌片, 3次/d, 连续服用7 d(1个疗程), 比较2组治疗后症状改善时间[9,10].

1.2.2 检测: 2组治疗前、后次日早晨空腹抽取5 mL静脉血, 10 min离心, 速度为3000 r/mim, 采用流式细胞仪检测2组治疗前、后T淋巴细胞亚群水平, 包括: CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺及CD4⁺/CD8⁺水平[11].

统计学处理 采用SPSS18.0软件处理, 计数资料行χ²检验, 采用n(%)表示, 计量资料行t检验, 采用mean±SD表示, P<0.05差异有统计学意义.

2 结果

2.1 2组治疗7d后症状改善时间比较

观察组治疗7d后止泻时间(2.43 d±0.49 d)、止吐时间(1.379 d±0.24 d)、退热时间(1.429 d±0.47 d)及住院时间(3.219 d±1.02 d), 均短于对照组(t = 20.53、18.99、22.15、19.35, P<0.05, 表1).

表1 2组治疗7 d后症状改善时间比较 (n = 43, d).

分组	止泻时间	止吐时间	退热时间	住院时间
实验组	2.43±0.49	1.379±0.24	1.429±0.47	3.219±1.02
对照组	3.599±0.58	2.589±0.53	2.379±0.52	5.619±1.32
t值	20.53	18.99	22.15	19.35
P值	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

2.2 2组治疗前、后免疫水平比较

2组治疗前免疫水平比较差异无统计学意义(P>0.05); 观察组治疗后与对照组相比, CD3⁺(67.42±10.92 vs 58.51±11.24)、CD4⁺(36.43±6.32 vs 32.41±5.46)及CD4⁺/CD8⁺(1.43±0.3 vs 1.21±0.32)水平, 均高于对照组(P<0.05); 观察组治疗后CD8⁺水平, 低于对照组(23.41±4.53 vs 27.43±4.01, P<0.05, 表2).

表2 2组治疗前、后免疫水平比较 (n = 30, mean±SD).

分组	时间	CD3+	CD4+	CD8+	CD4+/CD8+
观察组	治疗前	56.43±7.42	27.89±3.21	31.24±3.41	0.92±0.21
	治疗后	67.42±10.92ac	36.43±6.32ac	23.41±4.53ac	1.43±0.34ac
对照组	治疗前	55.64±7.40	28.13±3.32	31.63±3.54	0.93±0.23
	治疗后	58.51±11.24c	32.41±5.46c	27.43±4.01c	1.21±0.32c

^aP<0.05 vs 对照组治疗后;

^cP<0.05 vs 治疗前.

3 讨论

轮状病毒肠炎多发生在秋冬季节, 是婴幼儿腹泻中发病率较高的疾病, 患儿发病后常伴有脱水、酸中毒、电解质紊乱等, 严重者将侵犯呼吸、循环及神经等系统[12]. 常规方法以免疫球蛋白治疗为主, 药物能快速改善患儿症状, 抑制病情发展, 但是长期疗效欠佳, 难以达到预期的治疗效果.

近年来, 益生菌在轮状病毒肠炎患儿中得到应用, 且效果理想[13]. 本研究中, 观察组治疗7 d后止泻、止吐、退热时间及住院时间, 均短于对照组(P<0.05). 益生菌是临床上常用治疗药物, 其活性成分为双歧杆菌三联活菌, 能促进肠道微生态恢复, 通过改善S-IgA含量提高患儿免疫, 有助于病情的好转, 并且药物通过定植方式来平衡、改善肠道内微生物群落, 能在肠黏膜表面形成天然屏障, 有助于降低治疗后复发率, 促进患儿早期恢复[14].

本研究中, 观察组治疗后CD3⁺、CD4⁺及CD4⁺/CD8⁺水平, 高于对照组(P<0.05); 观察组治疗后CD8⁺水平, 低于对照组(P<0.05). 由此看出: 益生菌的使用有助于提高患儿免疫.

总之, 轮状病毒肠炎患儿采用益生菌治疗能降低菌群紊乱和并发症发生率, 而免疫球蛋白则能缩短住院时间, 应根据每1例患儿情况选择合适方法治疗.

评论

背景资料

轮状病毒肠炎多发生在秋冬季节, 是婴幼儿腹泻中发病率较高的疾病, 患儿发病后常伴有脱水、酸中毒、电解质紊乱等, 严重者将侵犯呼吸、循环及神经等系统, 临床对于轮状病毒肠炎多以免疫球蛋白治疗为主, 如何采取有效的治疗药物对提高患儿免疫具有重要的意义.

研发前沿

轮状病毒肠炎的治疗一直是临床关注的问题, 免疫球蛋白虽然能满足基本治疗需要, 快速缓解病情发展, 但是对机体免疫影响较大, 增加治疗后复发率. 研究显示: 将益生菌用于轮状病毒肠炎中效果理想, 能提高机体免疫.

相关报道

有研究提出, 采用益生菌治疗能提高机体免疫, 促进患儿恢复.

创新盘点

本研究对采用益生菌在轮状病毒肠炎患儿治疗效果及对机体免疫进行研究、分析, 并且认为采用益生菌治疗效果理想, 能有效的提高生活质量, 促进患儿早期恢复.

名词解释

轮状病毒肠炎: 多发生在秋冬季节, 发病后常伴有脱水、酸中毒、电解质紊乱等, 严重者将侵犯呼吸、循环及神经等系统, 影响患儿健康.

同行评议者

陈源, 副教授, 河北医科大学第二医院儿科; 施诚仁, 教授, 上海交通大学医学院附属新华医院小儿外科

同行评价

本文有一定的参考价值.

备注

手稿来源: 自由投稿

学科分类: 胃肠病学和肝病学

手稿来源地: 天津市

同行评议报告分类

A级 (优秀): 0

B级 (非常好): 0

C级 (良好): C

D级 (一般): D

E级 (差): 0

编辑:闫晋利 电编:李瑞芳

参考文献

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