修回日期: 2017-04-25
接受日期: 2017-05-17
在线出版日期: 2017-06-18
对比观察护理干预和常规护理在胆结石合并胃溃疡患者中的护理效果及对表皮生长因子(epidermal growth factor, EGF)的影响.
选取医院2013-05/2016-12的98例胆结石合并胃溃疡患者为研究对象, 按照数字随机表法为实验组和对照组, 每组均为49例, 对照组应用常规护理方法, 实验组在对照组基础上应用综合护理干预方法, 观察2组患者术后平均住院时间、平均术后出血量、结石复发率、护理总满意度评分、EGF的影响以及治疗前后焦虑、抑郁评分, 了解胆结石合并胃溃疡患者的护理方法及效果.
实验组患者术后平均住院时间远远低于对照组患者(P<0.05); 实验组患者平均术后出血量远远少于对照组(P<0.05); 实验组患者结石复发率远远低于对照组[4.08%(2/49) vs 20.41%(10/49), P<0.05]; 实验组患者护理总满意度评分远远高于对照组患者(P<0.05); 治疗前2组患者的焦虑、抑郁情绪评分和EGF水平比较无统计学意义(P>0.05), 治疗后实验组患者的焦虑、抑郁情绪评分远远低于对照组(P<0.05), 实验组患者EGF水平远远高于对照组患者(P<0.05).
临床中对胆结石合并胃溃疡患者采取常规护理联合综合护理干预方法, 可以提高患者护理满意度评分, 并提高EGF水平, 降低患者结石复发率.
核心提要: 临床中对于胆结石合并胃溃疡患者在常规护理治疗上加用综合护理干预方法能够显著提高患者总满意率. 同时, 在提高患者的表皮生长因子水平以及降低焦虑、抑郁评分方面具有显著的优越性, 具有较高的应用价值.
引文著录: 戴敏. 护理干预和常规护理在胆结石合并胃溃疡患者中的护理效果对比观察及对表皮生长因子的影响. 世界华人消化杂志 2017; 25(17): 1579-1582
Revised: April 25, 2017
Accepted: May 17, 2017
Published online: June 18, 2017
To observe the nursing effects of comprehensive nursing intervention combined with routine nursing in gallstone patients with gastric ulcer and the impact on the level of epidermal growth factor (EGF).
A total of 98 gallstone patients with gastric ulcer were selected from May 2013 to December 2016. The patients were randomly divided into an experimental group and a control group. Both groups were given routine nursing care, and the experimental group was additionally given comprehensive nursing intervention. Hospital stay, postoperative blood loss, stone recurrence rate, total nursing satisfaction score and EGF were compared between the two groups. Anxiety and depression scores were also compared.
The mean postoperative hospital stay was significantly shorter in the experimental group than in the control group (P < 0.05). The average blood loss was significantly lower in the experimental group than in the control group (P < 0.05). The relapse rate of stones in the control group was 20.41% (10/49), which was significantly lower than that in the control group (P < 0.05). The total satisfaction score was significantly higher in the experimental group (P < 0.05). There was no significant difference in anxiety and depression scores or EGF between the two groups before treatment (P > 0.05). After treatment, anxiety and depression scores and EGF were significantly higher in the experimental group than in the control group (P < 0.05).
Routine nursing combined with comprehensive nursing intervention in gallstone patients with gastric ulcer can improve nursing satisfaction and EGF level, and reduce the recurrence rate of stones.
- Citation: Dai M. Comprehensive nursing intervention combined with routine nursing care in gallstone patients with gastric ulcer: Nursing effects and impact on epidermal growth factor level. Shijie Huaren Xiaohua Zazhi 2017; 25(17): 1579-1582
- URL: https://www.wjgnet.com/1009-3079/full/v25/i17/1579.htm
- DOI: https://dx.doi.org/10.11569/wcjd.v25.i17.1579
胃溃疡是消化系统中最为常见的疾病, 具有以下两个方面的特点: (1)易复发; (2)病程时间长[1-3]. 根据流行病学调查结果显示, 我国发生胃溃疡的发病率约为9.5%[4-7]. 胆结石是在胆管系统内多种因素作用下凝结而成的结石, 在临床上较为多见. 胆结石的临床表现为: (1)上腹部疼痛和恶心; (2)呕吐和发热等. 胆结石合并胃溃疡在临床中也比较常见, 胆结石会导致为胃溃疡疾病的发生, 临床中常利用外科手术治疗方式, 提供综合护理干预方式能够显著提高患者的总满意率, 降低结石复发率[8-10]. 现报道如下.
所有患者均在知晓情况下参与本次实验研究且签署相关同意书, 排除高血压者、高血糖者以及中途退出本次实验研究者. 实验组中有33例男性患者、16例女性患者; 该组患者的平均年龄为43.18岁±3.54岁, 平均体质量为65.25 kg±5.55 kg, 平均患病时间为3.49年±1.44年. 对照组中有17例女性患者、32例男性患者; 平均年龄为42.99岁±3.58岁, 平均体质量为65.22 kg±5.61 kg, 平均患病时间为3.50年±1.51年.
2组患者均在质子泵抑制剂和胃黏膜保护剂等药物的基础治疗上, 提供不同的护理模式.
1.2.1 对照组: 对照组应用常规护理干预方法, 以入院治疗时间为起点, 对病情诊断和相关知识教育等进行宣教. 首先, 对患者的胃溃疡知识和胆结石知识等进行全面宣教, 让患者能够充分认识其基础知识; 其次, 对患者进行心理方面的健康宣教, 改善患者心理上长期存在的焦虑和恐惧状态; 最后, 引导患者进行科学合理的生活方式, 让患者戒烟, 进行适当的身体锻炼, 在出院之前还要进行健康宣教.
1.2.2 实验组: 实验组在对照组基础上应用综合护理干预方法, 主要包括以下几种: 术前护理、术中护理以及术后护理等.
观察2组患者术后平均住院时间、平均术后出血量、结石复发率、护理总满意度评分、表皮生长因子(epidermal growth factor, EGF)的影响以及治疗前后焦虑、抑郁评分.
焦虑评分(总分为100分): (1)53分-62分为轻度焦虑; (2)63分-72分为中度焦虑; (3)72分以上为重度焦虑.
抑郁评分(总分为100分): (1)53分-62分为轻度抑郁; (2)63分-72分为中度抑郁; (3)72分以上为重度抑郁.
总满意度评分(总分为100分): 采取湖州师范学院附属第一医院特制问卷调查表, 非常满意为80-100分, 基本满意为60-70分, 不满意为60分以下.
统计学处理 采用SPSS12.0统计学软件进行统计学分析, 计量资料用mean±SD表示, 组间差异、组内差异采用t检验, 计数资料比较采用χ2检验, P<0.05时为差异有统计学意义.
实验组患者术后平均住院时间和平均术后出血量分别为7.12 d±1.25 d、30.01 mL±3.32 mL, 对照组患者术后平均住院时间和平均术后出血量分别为11.02 d±2.48 d、62.35 mL±5.36 mL, 实验组患者术后平均住院时间远远低于对照组患者(t = 2.2514, P<0.05); 实验组患者平均术后出血量远远少于对照组(t = 9.1145, P<0.05).
实验组患者结石复发率为4.08%(2/49), 对照组患者结石复发率为20.41%(10/49), 实验组患者结石复发率远远低于对照组(P<0.05).
实验组患者护理总满意度评分为95.26分±2.11分, 对照组患者护理总满意度评分为80.02分±3.45分, 实验组患者护理总满意度评分远远高于对照组患者(t = 10.2225, P<0.05).
治疗前, 实验组患者的焦虑、抑郁情绪评分、EGF水平分别为62.11分±7.12分、58.48分±6.62分、248.33 ng/L±29.58 ng/L, 对照组患者的焦虑、抑郁情绪评分、EGF水平分别为62.15分±7.11分、58.62分±6.71分、250.14 ng/L±31.01 ng/L, 治疗前2组患者的焦虑、抑郁情绪评分和EGF水平比较无统计学意义(P>0.05); 治疗后, 实验组患者的焦虑、抑郁情绪评分、EGF水平分别为39.15分±6.22分、36.36分±5.11分、477.77 ng/L±65.25 ng/L, 对照组患者的焦虑、抑郁情绪评分、EGF水平分别为51.14分±5.62 分、48.10 分±6.14 分、580.25 ng/L±71.16 ng/L, 治疗后实验组患者的焦虑、抑郁情绪评分远远低于对照组, 实验组患者EGF水平远远高于对照组患者(P<0.05, 表1).
| 分组 | 焦虑(分) | 抑郁(分) | 表皮生长因子水平(ng/L) | |||
| 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | |
| 实验组 | 62.11±7.12 | 39.15±6.22 | 58.48±6.62 | 36.36±5.11 | 248.33±29.58 | 477.77±65.25 |
| 对照组 | 62.15±7.11 | 51.14±5.62 | 58.62±6.71 | 48.10±6.14 | 250.14±31.01 | 580.25±71.16 |
| t值 | 0.1114 | 5.8441 | 0.0021 | 9.8741 | 1.0241 | 1.1452 |
| P值 | >0.05 | <0.05 | >0.05 | <0.05 | >0.05 | <0.05 |
术前护理: 手术前对胆结石合并胃溃疡患者接受各种常规检查之前, 排除手术禁忌证; 根据患者的自身状况, 为保证患者提供合理的营养, 专门制定好合理的饮食方案; 手术之前根据患者的自身性格特点而实施心理护理干预, 达到手术治疗的预期效果, 从而避免出现一些术后的突发情况.
术后护理: 在患者接受相关手术之后, 提供心电监护, 检测患者的血氧饱和度和各项身体指标, 确保手术能够顺利进行, 与此同时需要注意的是手术室的温度应该保持在29 ℃左右, 医用水保证在37 ℃.胆结石合并胃溃疡手术过后的基础护理中需要密切观察患者的基础病情, 监测患者的基本生命体征变化; 积极预防相关并发症, 出现并发症之后需要立即采取相应相应措施进行处理; 针对患者术后以及术后的机体状况, 适时调整好患者的饮食计划; 对于出院患者需要进行健康指导, 防止并发症的发生.
心理护理: 由于胆结石合并胃溃疡患者的病程时间比较长, 所以很难治愈, 在患者治疗过程中的积极性比较低, 对治愈的信心不够强, 导致患者出现焦虑和抑郁等情绪, 加强对患者的心理干预, 多多鼓励患者, 增强患者的治病信心.
用药指导: 对服用抗酸药物治疗的患者, 在治疗过程中严禁服用乳制品和酸性食物; 对服用铋剂治疗患者, 需要在饭前服用相关药物.
胃溃疡合并胆结石患者具有治愈时间难和起病缓慢等特点, 临床中认为产生胃蛋白酶分泌失衡和幽门螺旋杆菌感染等是引发胃溃疡合并胆结石患者的主要影响因素, 护理方法中以综合护理方案为主[11-13]. 本文研究结果显示实验组患者术后平均住院时间和结石复发率远远低于对照组患者(P<0.05). 采取综合护理干预方法能够有效降低患者的结石复发率和术后平均住院时间, 值得广泛推广[14,15].
胆结石合并胃溃疡患者在临床中比较常见, 对患者的生活质量具有重要的影响, 且临床中对于胆结石合并胃溃疡的护理方案也比较多, 如何更好地选择适合胆结石合并胃溃疡患者的护理方案在临床中具有重要的意义.
胆结石合并胃溃疡的护理和治疗一直以来是临床中关注的重点, 尤其对胆结石合并胃溃疡患者的护理方案的选择存在众多问题, 护理过程中出血量、结石复发均是护理干预过程中需要考虑的问题.
胆结石合并胃溃疡的护理已经有相关的报道, 多数研究均以常规护理方案进行, 但是总体的护理效果并不是很理想. 有研究提出, 应用常规护理联合综合护理干预方法具有更好的临床护理效果.
本研究对胆结石合并胃溃疡患者的护理方法、护理效果及对表皮生长因子的影响进行分析, 并且认为常规护理联合综合护理干预方法在整体护理中具有显著的效果, 具有显著的优越性和安全性.
本研究在实际的护理工作中具有较好的指导意义, 并且对胆结石合并胃溃疡患者的临床护理有显著的指导作用, 且临床中应用常规护理联合综合护理干预方法的安全性高, 临床应用前景也比较广泛.
胆结石: 又被称为胆石症, 主要值得是胆囊内或者胆管内发生的结石疾病.
胃溃疡: 是消化性溃疡中最为常见的消化系疾病, 好发于十二指肠、食管和胃处.
马燕兰, 主任护师, 解放军总医院护理部兼第一附属医院护理部; 滕莉, 副主任护师, 湖北省武汉市中心医院胃肠外科
胆结石合并胃溃疡在临床中也比较常见, 胆结石会导致胃溃疡疾病的发生, 临床中常利用外科手术治疗方式, 提供综合护理干预方式能够显著提高患者的总满意率, 降低结石复发率, 本研究设计尚合理, 写作规范, 语言流畅.
手稿来源: 自由投稿
学科分类: 胃肠病学和肝病学
手稿来源地: 浙江省
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编辑:马亚娟 电编:李瑞芳