修回日期: 2017-04-19
接受日期: 2017-05-02
在线出版日期: 2017-06-08
观察老年消化性溃疡患者的护理效果及对治疗依从性、生活质量的影响.
取2015-02/2016-07医院收治的老年消化性溃疡患者228例, 采用随机数字法分为对照组(n = 114)和观察组(n = 114). 对照组采用常规方法护理, 观察组在对照组基础上联合循证护理, 从行为、运动、饮食及用药4方面对患者治疗依从性进行评估, 采用世界卫生组织生活质量问卷调查表对患者躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活质量进行评估, 比较2组护理效果及对治疗依从性、生活质量的影响.
2组护理前行为、运动、饮食及用药治疗依从性比较差异无统计学意义(P>0.05); 观察组护理后行为、运动、饮食及用药治疗依从性高于对照组(P<0.05); 观察组护理后生活质量评分高于对照组(P<0.05); 2组护理满意度比较差异有统计学意义(P<0.05).
老年消化性溃疡患者治疗过程中在常规护理基础上联合循证护理效果理想, 能提高治疗依从性, 改善患者生活质量, 值得推广应用.
核心提要: 临床中对于老年消化性溃疡的护理采用循证护理能提高护理治疗依从性, 提高患者生活质量. 同时, 该方法的实施能降低临床复发率, 临床应用价值高.
引文著录: 王颖瑛, 李素红, 许爱萍. 消化性溃疡患者行为、运动、饮食及用药方面的评估. 世界华人消化杂志 2017; 25(16): 1516-1520
Revised: April 19, 2017
Accepted: May 2, 2017
Published online: June 8, 2017
To observe the effect of evidence-based nursing care on treatment compliance and quality of life in elderly patients with peptic ulcer.
Two hundred and twenty-eight elderly patients with peptic ulcer admitted from February 2015 to July 2016 were randomly divided into a control group (n = 114) and an observation group (n = 114). Both groups were given conventional nursing care. The observation group was additionally given evidence-based nursing care. Treatment compliance was assessed with regard to behavior, exercise, diet and medication. The World Health Organization quality of life questionnaire was used to assess the patient's quality of life. The nursing effect, treatment compliance, and quality of life were compared between the two groups.
There were no statistically significant differences in treatment compliance in both groups between before and after nursing (P > 0.05). However, the compliance with regard to behavior, exercise, diet, and medication in the observation group was better than that in the control group (P < 0.05). The scores of quality of life in the observation group were higher than those in the control group (P < 0.05).
Evidence-based nursing care combined with conventional nursing can improve treatment compliance and quality of life in elderly patients with peptic ulcer.
- Citation: Wang YY, Li SH, Xu AP. Effect of evidence-based nursing care on treatment compliance and quality of life in elderly patients with peptic ulcer. Shijie Huaren Xiaohua Zazhi 2017; 25(16): 1516-1520
- URL: https://www.wjgnet.com/1009-3079/full/v25/i16/1516.htm
- DOI: https://dx.doi.org/10.11569/wcjd.v25.i16.1516
消化溃疡是临床上常见的疾病, 主要发生在十二指肠与胃部, 且在老年人群中发生率较高, 患者发病后临床上表现为反酸、恶心呕吐、嗳气等, 影响患者健康和生活[1]. 目前, 临床上对于消化性溃疡以药物治疗为主, 该方法虽然能改善患者症状, 但是部分患者由于年龄较大、对于疾病缺乏了解等, 导致患者预后较差, 难以达到预期的治疗效果[2]. 文献报道[3]显示: 循证护理能有效地改善老年消化性溃疡患者治疗依从性及精神状态, 从而能改善患者生活质量, 但是该结论尚未得到进一步证实[4]. 为了探讨循证护理在老年消化性溃疡患者中的护理效果及对治疗依从性、生活质量的影响. 取2015-02/2016-07医院收治的老年消化性溃疡患者228例, 报道如下.
取2015-02/2016-07医院收治的老年消化性溃疡患者228例, 采用随机数字法分为对照组和观察组. 对照组114例, 男58例, 女56例, 年龄为60-87岁, 平均年龄为65.4岁±4.2岁, 病程为4 mo-5年, 平均病程为3.4年±1.2年. 患者中, 35例胃溃疡, 64例十二指肠溃疡, 15例复合型溃疡. 观察组114例, 男60例, 女54例, 年龄为61-89岁, 平均年龄为66.1岁±4.6岁, 病程为5 mo-6年, 平均病程为3.6年±1.4年. 患者中, 37例胃溃疡, 65例十二指肠溃疡, 12例复合型溃疡. 纳入标准: (1)符合老年消化性溃疡临床诊断标准; (2)经过生化指标、胃肠镜检查得到确诊; (3)入院时未见消化道出血、穿孔等并发症. 排除标准: (1)排除不符合纳入标准者; (2)排除合并有影响效应指标观测、判断其他生理或病理者; (3)排除合并心脑血管疾病、肺部疾病者. 2组患者性别、年龄、病程及疾病类型比较差异无统计学意义.
1.2.1 护理: 2组入院后均给予抗生素、质子泵抑制剂根除H. pylori三联疗法治疗, 对照组采用常规方法护理方法: 入院后向患者、家属宣传教育疾病相关知识, 告知患者即将进行的治疗方法、治疗过程中相关注意点等, 提高患者治疗依从性[5].
观察组在对照组基础上联合循证护理方法: (1)循证问题. a: 老年消化性溃疡患者对于疾病认知水平较差, 导致患者治疗依从性较差, 难以达到预期的治疗效果; b: 老年消化性溃疡患者由于长期受到疾病的困扰, 导致患者生活质量较差; (2)循证支持: 针对循证问题查阅相关资料进行考证, 通过讨论、分析等找出相关的证据及解决方法, 结合每一位患者实际情况制定相应的护理方案[6]; (3)a: 健康教育. 针对老年消化性溃疡患者对疾病缺乏了解, 认知水平相对较差, 入院后护士向患者宣传教育疾病诱发因素, 告知患者发病机制等, 加强患者疾病宣传教育, 让患者保证自觉的纠正不良行为, 叮嘱患者加强锻炼, 提高机体免疫[7]; b: 用药指导. 治疗过程中护士应加强患者用药指导, 告知患者按时、按量用药的重要性, 做好药物使用过程中不良反应的预防护理, 提高患者治疗依从性[8]. 同时, 护士应加强患者心理辅导, 帮助患者树立战胜疾病的信心, 消除内心的负性情绪; c: 饮食护理. 针对循证问题中患者生活质量较低问题, 护士应该加强患者饮食干预, 让患者养成良好的生活习惯, 遵循"细嚼慢咽、多餐少饮"的原则, 患者尽可能饮食营养价值较高的食物[9]; d: 并发症护理. 老年消化性溃疡患者如果得不到及时有效的治疗, 将会诱发幽门梗阻、消化道出血等并发症, 增加休克、死亡风险. 因此, 治疗期间应密切观察患者生命体征, 动态了解患者病情变化情况, 针对并发症发生特点做好预见性护理[10].
1.2.2 观察指标: (1)护理依从性. 观察2组护理前、后护理依从性情况, 包括: 行为、运动、饮食及用药; (2)SF-36量表评分. 采用SF-36量表对2组治疗前、后生活质量进行评价, 该量表包括8个纬度, 即: 生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、心理健康, 每项总分100分, 得分越高, 治疗效果越理想[11]; (3)满意度. 采用自拟问卷调查表对2组护理后满意度情况进行评分, 总分100分, 总分100分, 得分≥90分满意, 得分在70-90分一般, 得分<70分不满意[12].
统计学处理 采用SPSS18.0软件处理, 计数资料行χ2检验, 采用n(%)表示, 计量资料行t检验, 采用mean±SD表示, P<0.05差异有统计学意义.
2组护理前行为、运动、饮食及用药治疗依从性比较差异无统计学意义(P>0.05); 观察组护理后行为、运动、饮食及用药治疗依从性, 高于对照组(P<0.05, 表1).
| 分组 | 行为 | 运动 | 饮食 | 用药 | ||||
| 护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | |
| 观察组 | 74(64.91) | 110(96.49) | 71(62.28) | 112(98.24) | 73(64.04) | 108(94.73) | 72(63.15) | 111(97.37) |
| 对照组 | 72(63.15) | 91(79.82) | 73(64.04) | 101(88.60) | 72(63.15) | 89(78.7) | 74(64.91) | 93(81.58) |
| χ2值 | 0.192 | 6.471 | 1.204 | 7.396 | 0.736 | 5.216 | 1.002 | 6.493 |
| P值 | >0.05 | <0.05 | >0.05 | <0.05 | >0.05 | <0.05 | >0.05 | <0.05 |
2组治疗前SF-36量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05); 观察组治疗后生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能以及心理健康评分, 高于对照组(P<0.05, 表2).
| SF-36量表评分 | 观察组 | 对照组 | ||
| 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | |
| 生理功能 | 67.42±4.63 | 86.31±5.01 | 68.19±4.67 | 79.46±5.04 |
| 生理职能 | 68.19±4.81 | 89.47±5.74 | 69.13±4.90 | 78.41±4.85 |
| 躯体疼痛 | 69.10±4.85 | 90.01±5.91 | 67.42±4.79 | 83.26±5.36 |
| 总体健康 | 66.03±4.61 | 88.82±6.03 | 67.17±4.69 | 81.47±5.21 |
| 活力 | 70.16±4.95 | 93.26±5.92 | 69.89±4.98 | 80.49±4.16 |
| 社会功能 | 71.25±5.08 | 90.63±5.89 | 70.94±5.09 | 84.36±4.74 |
| 情感职能 | 69.75±5.02 | 94.31±4.87 | 71.03±5.07 | 85.16±4.83 |
| 心理健康 | 71.36±4.99 | 91.46±4.09 | 72.16±5.92 | 81.36±4.84 |
消化性溃疡是临床上常见的疾病, 该疾病在老年人群中发病率较高, 且随着人们生活方式的改变, 导致消化性溃疡发生率呈现上升趋势, 严重影响我国老年患者健康[13]. 目前, 临床上对于老年消化性溃疡以质子泵抑制剂、抗生素等治疗为主, 但是患者治疗过程中由于对疾病缺乏了解, 导致治疗后复发率较高, 影响患者生活质量. 近年来, 循证护理在老年消化性溃疡患者中得到应用, 且效果理想[14]. 本研究中, 2组护理前行为、运动、饮食及用药治疗依从性比较差异无统计学意义(P>0.05); 观察组护理后行为、运动、饮食及用药治疗依从性, 高于对照组(P<0.05). 由此看出: 循证护理的实施有助于提高患者治疗依从性, 促进患者早期恢复. 循证护理是20世纪90年代提出的一种新型护理理念, 根据临床患者护理中存在的实际问题, 循证可靠的循证证据, 结合每1例患者护理情况实施相应的护理干预, 从而能达到疾病预防, 提高患者生活质量的目的. 本研究中, 2组治疗前SF-36量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05); 观察组治疗后生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能以及心理健康评分, 高于对照组(P<0.05). 由此看出: 循证护理的实施能提高患者的生活质量, 减轻患者疼痛, 促进患者恢复. 临床上, 将循证护理运用于老年消化性溃疡患者中护理效果理想, 不仅能改善患者负性情绪, 还能提高患者治疗依从性, 从而能提高患者生活质量, 能有效地提高患者护理满意度[15]. 本研究中, 2组护理满意度比较差异有统计学意义(P<0.05). 由此看出: 循证护理的实施能提高护理满意度.
总之, 老年消化性溃疡患者治疗过程中在常规护理基础上联合循证护理效果理想, 能提高治疗依从性, 改善患者生活质量, 值得推广应用.
消化性溃疡是临床上常见的疾病, 该疾病在老年人群中发病率较高, 且随着人们生活方式的改变, 导致消化性溃疡发生率呈现上升趋势, 严重影响我国老年患者健康, 如何更好地提高患者护理治疗依从性及生活质量在临床中具有重要的意义.
老年消化性溃疡的预防一直以来是临床中关注的重点, 尤其对合并多种疾病患者的预防方案的选择存在众多问题, 提高护理依从性及生活质量均是临床护理过程中需要考虑的问题.
老年消化性溃疡的预防已经有相关的报道, 常规护理虽然能满足治疗需要, 但是患者护理依从性较差, 患者生活质量较低, 总体的效果并不是很理想. 有研究提出, 老年消化性溃疡应用循证护理效果理想, 能获得更好的预防效果.
本研究对老年消化性溃疡的护理方法进行分析, 并且认为循证护理在老年消化性溃疡患者护理中具有显著的效果.
本研究在实际的临床工作中具有较好的指导意义, 并且对老年消化性溃疡的预防具有指导作用, 且临床中应用循证护理效果理想, 能提高治疗依从性, 改善患者生活质量, 临床应用前景也比较广泛.
消化溃疡: 消化溃疡是临床上常见的疾病, 主要发生在十二指肠与胃部, 且在老年人群中发生率较高, 患者发病后临床上表现为反酸、恶心呕吐、嗳气等, 影响患者健康和生活.
成杰, 副主任护师, 河北联合大学附属医院神经外科; 郭会敏, 主管护师, 首都医科大学附属北京佑安医院住院部人工肝病房; 王春英, 副主任护师, 山东省肿瘤医院外三病区
本文从一个角度关注患者的反应, 从而进行相关的干预措施, 保障患者诊断前检查的顺利进行, 值得推广.
手稿来源: 自由投稿
学科分类: 胃肠病学和肝病学
手稿来源地: 浙江省
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编辑:马亚娟 电编:李瑞芳
| 1. | Zhao B, Zhao J, Cheng WF, Shi WJ, Liu W, Pan XL, Zhang GX. Efficacy of Helicobacter pylori eradication therapy on functional dyspepsia: a meta-analysis of randomized controlled studies with 12-month follow-up. J Clin Gastroenterol. 2014;48:241-247. [PubMed] [DOI] |
| 6. | Jackson C, Shahsahebi M, Wedlake T, DuBard CA. Timeliness of Outpatient Follow-up: An Evidence-Based Approach for Planning After Hospital Discharge. Ann Fam Med. 2015;13:115-122. [PubMed] [DOI] |
| 15. | Chayama K, Takahashi S, Toyota J. Dual therapy with the nonstructural protein 5A inhibitor, daclatasvir, and the nonstructural protein 3 protease inhibitor, asunaprevir, in hepatitis C virus genotype 1b-infected null responders. Hepatology. 2012;55:742-748. [PubMed] [DOI] |