修回日期: 2017-03-27
接受日期: 2017-04-05
在线出版日期: 2017-05-08
探讨综合护理干预在多发伤合并胃溃疡患者中的护理效果及对生存质量的影响.
取2015-05/2016-08医院收治多发伤合并胃溃疡患者60例, 随机分为对照组(n = 30)和观察组(n = 30). 对照组实施常规护理, 观察组联合综合护理干预, 采用生存质量评估量表对2组护理前、后生存质量进行评估, 比较2组护理效果及对生存质量的影响.
观察组护理后抢救时间、抗休克时间、气管插管时间, 短于对照组(P<0.05); 观察组护理后APACHEⅡ评分、护理后死亡率、多器官功能衰竭综合征发生率, 低于对照组(P<0.05); 观察组护理后抢救成功率和生存质量评分高于对照组(P<0.05).
多发伤合并胃溃疡患者治疗过程中在常规护理基础上联合综合护理干预效果理想, 能提高生存质量, 值得推广应用.
核心提要: 临床中对于多发伤合并胃溃疡患者常规护理基础上联合综合护理干预效果理想, 能提高抢救成功率及生存质量. 同时, 该方法的实施能提高患者治疗效果, 临床应用价值高.
引文著录: 兰云芬. 多发伤合并胃溃疡患者中的护理效果及影响. 世界华人消化杂志 2017; 25(13): 1205-1209
Revised: March 27, 2017
Accepted: April 5, 2017
Published online: May 8, 2017
To evaluate the clinical effects of comprehensive nursing intervention in patients with multiple injuries complicated with gastric ulcer and its effect on quality of life.
Sixty patients were randomly divided into a control group (n = 30) and an observation group (n = 30). Both groups were given routine nursing care, and the observation group was additionally given comprehensive nursing intervention. The quality of life was evaluated using the quality of life assessment scale, and clinical effects of the two groups were also compared.
Rescue time, intubation time, and anti-shock time were significantly shorter in the observation group than in the control group (P < 0.05). After nursing intervention, APACHEⅡ score was significantly lower in the observation group than in the control group (P < 0.05). The rescue success rate was significantly higher in the observation group than in the control group (P < 0.05). The death rate and the incidence rate of multiple organ dysfunction syndrome was significantly lower in the observation group than in the control group (P < 0.05). The quality of life score after nursing in the observation group was significantly higher than that of the control group (P < 0.05).
Comprehensive nursing intervention combined with routine nursing intervention is effective in the treatment of multiple injuries complicated with gastric ulcer, and can improve the quality of life.
- Citation: Lan YF. Comprehensive nursing intervention in patients with multiple injuries complicated with gastric ulcer: Clinical effects and impact on quality of life. Shijie Huaren Xiaohua Zazhi 2017; 25(13): 1205-1209
- URL: https://www.wjgnet.com/1009-3079/full/v25/i13/1205.htm
- DOI: https://dx.doi.org/10.11569/wcjd.v25.i13.1205
多发伤是临床上常见的疾病, 具有病情发展迅速、伤情严重、病情变化快等特点, 部分患者伴有不同程度的低氧血症、休克等, 威胁患者生命. 胃溃疡属于是一种消化系统慢性疾病, 具有病情缓慢, 病程较长, 难以短时间治愈[1]. 临床上, 多发伤合并胃溃疡患者不同疾病相互作用, 导致疾病进一步加剧, 严重影响患者健康. 在多发伤合并胃溃疡患者的救治过程中, 面对危、急、重等情况, 时间成为抢救的关键, 缩短救护时间为患者争取更多的时间成为研究重点[2]. 常规护理虽然能满足抢救需要, 但是护理缺乏针对性, 并未充分考虑每一例患者需要, 导致临床死亡率较高[3]. 文献报道[4]显示: 多发伤合并胃溃疡患者治疗过程中实施综合护理干预效果理想, 有助于提高临床效果, 促进患者恢复, 但是该结论尚未得到证实. 为了探讨综合护理干预在多发伤合并胃溃疡患者中的护理效果及对生存质量的影响. 取2015-05/2016-08医院收治多发伤合并胃溃疡患者60例, 报道如下.
取2015-05/2016-08医院收治多发伤合并胃溃疡患者60例, 采用随机数字法分为对照组和观察组. 对照组30例, 男性21例, 女性9例, 年龄21-63岁, 平均32.64岁±4.61岁, 胃溃疡病程1-9年, 平均4.2年±2.1年. 患者中, 12例高处坠落伤, 5例刀砍伤, 10例砸伤, 3例其他. 观察组30例, 男性19例, 女性11例, 年龄20-64岁, 平均33.09岁±4.58岁, 胃溃疡病程1-10年, 平均4.4年±2.2年. 患者中, 13例高处坠落伤, 7例刀砍伤, 8例砸伤, 2例其他.
1.2.1 纳入与排除标准: 纳入标准: (1)符合多发伤、胃溃疡临床诊断标准; (2)均经过生化指标、影像学检查得到确诊; (3)本课题均经过医院伦理委员会批准同意, 自愿签署知情同意书. 排除标准: (1)排除不符合多发伤合并胃溃疡临床诊断标准者; (2)排除资料不全或难以配合治疗、护理者; (3)排除合并心、肝、肾功能异常者. 2组患者性别、年龄、胃溃疡病程及受伤原因比较差异无统计学意义.
1.2.2 护理: 入院后仔细询问患者病史、药物过敏史, 了解病情严重程度、病灶类型, 根据检查结果制定相应的治疗方案. 对照组实施常规护理: 向患者及家属宣传多发伤、胃溃疡知识, 告知疾病危害及治疗方法, 提高治疗依从性、配合度[5]. 观察组在对照组基础上联合综合护理干预方法: (1)心理护理. 多发伤合并胃溃疡患者发病相对急促, 心理不免产生较大的压力, 临床表现为恐惧、惊恐、无助等, 入院后护士加强患者心理评估, 了解患者心理变化情况, 针对评估结果实施相应的心理护理, 让患者对疾病有一个全面的了解, 帮助患者梳理战胜疾病的信心, 充分发挥患者主观能动性[6]; (2)生命体征观察. 多发伤合并胃溃疡患者确诊后应该为其开辟绿色通道, 尽可能维持循环系统及呼吸系统的稳定, 及时建立2条静脉通道(开辟静脉通道时应该避开受伤部位), 帮助患者快速补血. 对于休克患者应该及时采取急救应对措施, 补充循环血量, 保证患者能在短时间内获得血浆胶体, 提高渗透压. 同时, 抢救过程中加强胃溃疡基础疾病治疗[7]; (3)健康教育指导. 多发伤类型较多, 入院后护士根据每1例患者实际情况加强疾病宣传教育, 让患者对疾病有一个全面的认识、了解, 知晓治疗方法、注意事项. 同时, 治疗过程中护士加强与患者沟通、交流, 构建良好的护患关系, 让患者感受亲人般的温暖[8]; (4)饮食及出院指导. 多发伤合并消化溃疡患者治疗时应根据患者的饮食习惯加强饮食干预, 尽可能让患者饮食营养价值较高的食物, 多饮食新鲜水果、蔬菜. 对于符合出院要求者, 应加强患者出院指导, 告知患者定期到医院复查或不适随诊[9].
1.2.3 观察指标: (1)症状改善时间及APACHEⅡ评分. 观察2组抢救时间、抗休克时间、气管插管时间及APACHEⅡ评分情况; (2)护理预后. 观察2组护理后预后情况, 包括: 抢救成功率、死亡及多器官功能衰竭综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS); (3)生活质量评估. 利用SF-36生存质量量表对患者躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能及整体功能进行评估, 最高得分100分, 分值越高, 术后生活质量越高[10].
统计学处理 采用SPSS18.0软件处理, 计数资料行χ2检验, 采用n(%)表示, 计量资料行t检验, 采用mean±SD表示, 以P<0.05为差异有统计学意义.
观察组护理后抢救时间(31.24 min±5.32 min)、抗休克时间(2.09 min±0.89 min)、气管插管时间(1.64 min±0.18 min), 短于对照组(P<0.05); 观察组护理后APACHEⅡ评分(13.41分±1.39分)低于对照组(P<0.05, 表1).
| 分组 | 抢救时间(min) | 抗休克时间(min) | 气管插管时间(min) | APACHEⅡ评分(分) |
| 观察组 | 31.24±5.32 | 2.09±0.89 | 1.64±0.18 | 13.41±1.39 |
| 对照组 | 43.41±7.36 | 5.28±1.32 | 5.38±0.51 | 23.21±2.15 |
| t值 | 18.294 | 20.412 | 22.125 | 19.346 |
| P值 | <0.05 | <0.05 | <0.05 | <0.05 |
观察组护理后抢救成功率高于对照组(90.0% vs 70.0%, P<0.05); 观察组护理后死亡率3.33%、MODS发生率6.67%, 均低于对照组(P<0.05, 表2).
| 分组 | 抢救成功 | 死亡 | MODS |
| 观察组 | 27(90.00) | 1(3.33) | 2(6.67) |
| 对照组 | 21(70.00) | 3(10.00) | 6(30.00) |
| χ2值 | 5.395 | 6.153 | 4.998 |
| P值 | <0.05 | <0.05 | <0.05 |
2组护理前生存质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05); 观察组护理后生存质量评分高于对照组(P<0.05, 表3).
| 分组 | 躯体功能 | 角色功能 | 认知功能 | 情绪功能 | 社会功能 | 整体功能 | |
| 观察组 | 护理前 | 64.61±3.61 | 69.36±4.09 | 70.44±4.31 | 68.843±3.46 | 66.91±3.09 | 72.41±3.63 |
| 护理后 | 98.29±0.12ac | 94.33±2.16ac | 90.48±2.41ac | 93.16±3.26ac | 95.31±3.18ac | 96.30±2.61ac | |
| 对照组 | 护理前 | 65.09±3.62 | 70.91±4.12 | 69.88±4.28 | 70.12±3.51 | 66.78±3.04 | 73.01±3.65 |
| 护理后 | 80.31±1.24c | 81.25±3.16c | 84.16±3.17c | 84.23±3.19c | 84.36±2.98c | 83.17±1.99c | |
多发伤、胃溃疡均为临床上常见的疾病, 抢救工作开始时间及抢救效率是提高抢救成功率的重要方法, 科学化、规范化护理是抢救多发伤合并胃溃疡的根本保障. 常规护理虽然能保障患者顺利完成质量, 但是护理缺乏针对, 难以满足现代医疗护理要求, 导致患者预后较差[11].
近年来, 综合护理干预在多发伤合并胃溃疡患者中得到应用, 且效果理想. 本研究中, 观察组护理后抢救时间、抗休克时间、气管插管时间, 短于对照组(P<0.05); 观察组护理后APACHEⅡ评分, 低于对照组(P<0.05). 综合护理干预是一种新型的护理模式, 该护理方法能进一步完善护理人员的工作制度, 对参与人员进行明确分工, 明确每1例患者的主要任务、职责, 遇到突发事件能保障患者能获得合理的护理, 从而能缩短抢救时间, 提高抢救成功率. 文献报道[12]显示: 有效的护理干预有助于提高多发伤合并胃溃疡患者的治疗效果, 避免不良反应发生率, 加快患者的康复速度. 综合护理干预的实施能从心理护理、生命体征观察、健康教育指导、饮食及出院指导等多角度对患者进行护理, 能帮助患者护理战胜疾病的信心, 动态观察患者生命体征变化情况. 同时, 护士及时向患者及家属宣传疾病相关知识, 让患者对疾病有一个全面的了解, 消除了患者内心的疑虑, 能提高患者治疗配合度[13]. 此外, 通过饮食干预能让患者养成良好的生活习惯, 有助于提高患者免疫, 提高抢救成功率[14].
本研究中, 观察组护理后抢救成功率, 高于对照组(P<0.05); 观察组护理后死亡率、MODS发生率, 低于对照组(P<0.05). 最后, 综合护理干预的实施还注重患者的出院护理, 通过告知患者出院后注意事项能让患者了解出院的注意事项, 及时发现可能存在的并发症, 使得患者的护理更具针对性, 提高患者生活质量. 本研究中, 观察组护理后生存质量评分, 高于对照组(P<0.05). 但是, 临床上对于采用综合护理干预效果不理想者, 则可以联合其他护理, 发挥不同护理优势, 降低临床死亡率[15].
总之, 多发伤合并胃溃疡患者治疗过程中在常规护理基础上联合综合护理干预效果理想, 能提高生存质量, 值得推广应用.
多发伤是临床上常见的疾病, 具有病情发展迅速、伤情严重、病情变化快等特点, 部分患者伴有不同程度的低氧血症、休克等, 威胁患者生命. 胃溃疡属于是一种消化系统慢性疾病, 具有病情缓慢, 病程较长, 难以短时间治愈, 临床多以常规护理为主, 如何选择更好的护理方法以及提高患者的生存质量在临床中具有重要的意义.
多发伤合并胃溃疡患者的护理一直是临床关注的问题, 常规护理虽然能满足质量需要, 但是护理缺乏针对性, 护理质量较低, 护理过程中如何提高护理质量及患者生存质量均需要综合考虑.
多发伤合并胃溃疡的护理方法虽然较多, 但是护理缺乏针对性, 护理预后较差, 影响患者术后生活质量. 有研究提出, 多发伤合并胃溃疡患者在常规护理基础上联合综合护理干预效果理想, 能获得更好的预防效果.
本研究对多发伤合并胃溃疡治疗过程中护理方法进行分析, 并且认为多发伤合并胃溃疡患者在常规护理基础上联合综合护理干预效果理想, 能提高患者抢救成功率及生存质量.
本研究在实际的临床工作中具有较好的指导意义, 并且对多发伤合并胃溃疡患者在常规护理基础上联合综合护理干预具有指导作用, 能提高抢救成功率, 临床应用前景也比较广泛.
多发伤: 多发伤是临床上常见的疾病, 具有病情发展迅速、伤情严重、病情变化快等特点, 部分患者伴有不同程度的低氧血症、休克等, 威胁患者生命.
谷敏, 副主任护师, 上海中医药大学附属龙华医院护理部; 薛海燕, 副主任护师, 上海中医药大学附属龙华医院门诊五楼针灸科
本研究内容尚可, 有一定的意义.
手稿来源: 自由投稿
学科分类: 胃肠病学和肝病学
手稿来源地: 浙江省
同行评议报告分类
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编辑:闫晋利 电编:李瑞芳
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