修回日期: 2016-01-06
接受日期: 2016-01-19
在线出版日期: 2016-02-28
目的: 探讨细致化护理在老年消化系肿瘤护理中的应用, 并观察其治疗依从性与生活质量及不良情绪的变化.
方法: 选取杭州市肿瘤医院2012-01/2013-12间的120例老年消化系肿瘤患者作为研究对象, 将其按照随机数字表法分为研究组与对照组, 均60例. 对照组给予消化系肿瘤的常规护理, 研究组给予细致化护理, 对两组患者的治疗依从性和生活质量以及不良情绪进行对比观察.
结果: 研究组与对照组相比, 治疗依从性、患者生活质量总评分较高, 差异有统计学意义(91.7% vs 73.3%, P<0.05; 78.9分±4.6分 vs 66.3分±3.9分, P<0.05). 护理后研究组与对照组相比, SAS、SDS分别为23.3分±3.2分 vs 34.7分±4.1分、22.1分±3.0分 vs 35.6分±3.8分, 差异有统计学意义(P<0.05).
结论: 临床中对于老年消化系肿瘤患者实施细致化护理具有较好的应用效果, 并且极大地提高患者的治疗信心与生活质量, 改善其不良情绪, 值得临床中应用与推广.
核心提示: 细致化护理在老年消化系肿瘤护理中是可行的, 提高患者的治疗依从性与生活质量, 改善其焦虑与抑郁等不良情绪, 临床应用价值高.
引文著录: 夏华琴, 章建芳, 沈彩芳. 细致化护理在老年消化系肿瘤护理中的应用. 世界华人消化杂志 2016; 24(6): 967-971
Revised: January 6, 2016
Accepted: January 19, 2016
Published online: February 28, 2016
AIM: To assess the application of meticulous care in elderly patients with gastrointestinal tumors, and to observe the following changes in treatment compliance, quality of life, and negative emotions.
METHODS: One hundred and twenty elderly patients with gastrointestinal tumors treated at Hangzhou Cancer Hospital from January 2012 to December 2013 were randomly and equally divided into two groups: a control group and a study group. The control group received routine care, and the study group was given meticulous care. Treatment compliance, quality of life as well as negative emotions were compared between the two groups.
RESULTS: The rate of treatment compliance was significantly higher in the study group than in the control group (91.7% vs 73.3%, P < 0.05). The overall quality of life score was significantly higher in the study group than in the control group (78.9 ± 4.6 vs 66.3 ± 3.9, P < 0.05). After nursing, the SAS and SDS scores were significantly better in the study group than in the control group (23.3 ± 3.2 vs 34.7 ± 4.1, 22.1 ± 3.0 vs 35.6 ± 3.8, P < 0.05).
CONCLUSION: The clinical implementation of meticulous care in elderly patients with gastrointestinal tumors can greatly improve the quality of life of patients and their confidence in treatment and bad mood.
- Citation: Xia HQ, Zhang JF, Shen CF. Application of meticulous nursing care in elderly patients with gastrointestinal tumors. Shijie Huaren Xiaohua Zazhi 2016; 24(6): 967-971
- URL: https://www.wjgnet.com/1009-3079/full/v24/i6/967.htm
- DOI: https://dx.doi.org/10.11569/wcjd.v24.i6.967
消化系肿瘤是消化内科常见疾病之一, 在临床中具有较高的发病率, 尤其在老年患者中比较常见, 严重的影响患者的生活质量. 由于患者长期的用药治疗, 很容易导致治疗依从性降低, 产生不良情绪[1,2]. 因此, 加强患者针对性的护理, 对改善患者不良情绪与提高生活质量具有重要的意义[3]. 细致化护理是临床护理中的一种新型护理模式, 本文重点探讨细致化护理在老年消化系肿瘤护理中的应用, 具体的分析如下.
选取2012-01/2013-12的120例老年消化系肿瘤患者作为研究对象, 将其按照随机数字表法分为研究组与对照组, 均60例. 研究组男性34例, 女性26例, 患者的年龄区间60-86岁, 平均70.3岁±4.6岁. 肿瘤类型: 胃癌20例, 结肠癌16例, 直肠癌11例, 食管癌7例, 胰腺癌6例. 合并疾病: 高血压25例, 糖尿病15例, 冠心病14例, 其他疾病6例. 对照组男性35例, 女性25例, 患者的年龄区间61-85岁, 平均69.7岁±4.8岁. 肿瘤类型: 胃癌20例, 结肠癌15例, 直肠癌12例, 食管癌6例, 胰腺癌7例. 合并疾病: 高血压26例, 糖尿病14例, 冠心病14例, 其他疾病6例. 研究组与对照组患者的基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性.
对照组患者实施肿瘤的常规护理, 包括基础护理与健康教育以及对症治疗与患者的沟通[4]. 研究组患者在基础护理基础上采取细致化护理模式进行针对性的干预, 整个施护的过程中应"以患者为中心", 从细微之处体现人性化护理. 细致化护理将常规护理中的每一个细节进行优化处理, 且将护理中的步骤进行分级和拓展. 注重患者入院到出院间的无微不至护理, 尽量地满足患者的临床需求, 使其能够感到人文关怀, 建立和谐的护患关系, 使其能够积极的配合护理, 达到预期的护理目标, 具体的方法如下.
1.2.1 细致化健康教育: 护理人员应从健康教育着手, 宣教的过程中采取细致化模式处理. 主要体现在应针对不同的患者状况和家属的需求方式进行制定健康教育, 并充分的考虑老年患者的理解能力与文化差异化, 加强理解. 宣教中采取患者比较容易理解和接受的方式进行教育, 使得整个健康教育更加通俗, 更容易为患者所接受[5]. 同时, 护理中对于患者的疑问应细致的解答, 使其能够全面的了解健康教育的目的和效果, 使其能够积极的配合护理.
1.2.2 细致化心理干预: 护理人员应全面的评估患者心理状况, 需要针对不同的病情程度和患者接受程度以及不同心理素质水平所出现的不同心理问题进行施护, 应采取个性化心理指导, 充分的让患者了解到肿瘤治疗过程中护理的必要性和达到的预期目标. 可以采取关心体贴、情绪宣泄、心理倾诉、语音开导和音乐放松以及分散移情与暗示等众多心理方法进行干预, 从而改善患者治疗中的疑虑和紧张等心理[6]. 另外, 晨间与晚间护理过程中护理人员主动的关心患者睡眠和饮食以及疼痛与大小便等情况, 认真地做好记录, 交接班时应及时的了解患者的思想动态变化, 确保能够在最佳的状态进行完成整个治疗与护理.
1.2.3 细致化用药指导: 消化系肿瘤患者合并有高血压和糖尿病以及冠心病等疾病, 常规护理中除了观察病情进展之外, 并加强其用药的指导. 密切的监测患者血压变化, 每日服用应按时督促, 并依据病情改善情况进行调整药物的剂量. 同时, 护理人员定时的监测血压水平, 合理指导饮食, 对于血糖控制不理想, 应依据医嘱给予口服降糖药物. 另外, 用药的过程中, 护理人员全面的记录用药状况, 并做好仔细统计[7].
1.2.4 创造温馨住院环境: 多数的患者年龄相当比较大, 应为患者提供安全舒适的住院环境, 且依据患者的家庭经济状况和需求进行提供VIP病房, 控制温湿度. 并配备电视、网络和卫生间以及淋浴房等, 使患者在住院期间不感到寂寞. 同时, 可以播放一些轻松的音乐, 缓解患者身体的疼痛, 午休与晚间应尽量地减少探视与治疗, 确保患者能够得到充足的睡眠, 使其能够感到家的温暖与亲人般的爱护. 另外, 应在患者的床头进行挂造型不同的小卡片, 写上患者所需的温馨提示语.
1.2.5 细致化生活指导: 护理人员加强患者的生活指导, 包括其饮食和睡眠方式以及时间与其他的生活习惯. 护理人员应依据老年患者的病情特点, 进行制定生活作息时间表和饮食状况表, 更好的满足老年患者的生活需求[8]. 饮食方面叮嘱患者以高蛋白和高维生素以及易消化的食物进行摄入, 需要记录患者每日和每餐的进食量, 从而确保患者所需要的能力, 补充体力. 同时, 护理人员应对患者的皮肤进行温水擦拭, 至少2次/d. 需要依据季节的变化进行随时调节病房的温湿度.
1.2.6 观察指标及评定标准: 观察指标: (1)生活质量; (2)治疗依从性; (3)不良情绪变化. 评定方法: (1)生活质量评定: 对患者护理4 wk后的生活质量进行评估, 采取(the MOS item short from health survey, SF-36)评估, 包括精神健康、情感职能、活力、社会功能、躯体疼痛、生理职能、生理功能和总体健康. 分值0-100分, 分值越高则表示患者生活质量越好[9]; (2)依从性评定: 采取韩晓静[10]研究中设计的依从性量表评估, 量表评分为0-100分, 将其分为三个等级: 完全依从: 量表评分在90-100分之间, 能够完全按照规范治疗; 部分依从: 量表评分在75-89分之间, 部分患者能够按照规范治疗; 不依从: 量表评分不足75分, 患者不能按照规范治疗. 临床治疗依从性 = 完全依从%+部分依从%; (3)不良情绪评定: 对患者护理前与护理4 wk后的不良情绪进行评估, 包括焦虑与抑郁两个方面, 采取焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale, SAS)和抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale, SDS)评分评定, 量表分数越高, 表示焦虑与抑郁程度就越严重[11].
统计学处理 本次研究的数据资料均采取SPSS19.0统计学软件进行数据分析与处理, 计量资料采取mean±SD表示, 独立样本采取t进行检验, 计数资料采取χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义.
研究组治疗依从性91.7%, 对照组治疗依从性73.3%, 研究组明显高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)(表1).
| 分组 | 完全依从 | 部分依从 | 不依从 | 依从性 |
| 研究组 | 38 | 17 | 5 | 55(91.7) |
| 对照组 | 20 | 24 | 16 | 44(73.3) |
| χ2值 | 6.831 | |||
| P值 | <0.05 |
研究组患者生活质量总评分(78.9分±4.6分), 对照组患者生活质量总评分(66.3分±3.9分), 研究组明显高于对照组, 二组数据差异比较有统计学意义(t = 4.161, P<0.05).
护理前研究组与对照组患者SAS和、SDS评分比较无统计学意义(P>0.05); 护理后两组患者的SAS和SDS评分均较护理前有不同程度的降低, 且研究组降低程度大于对照组, 组间的数据比较差异有统计学意义(P<0.05)(表2).
| 分组 | SAS | SDS | ||
| 护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | |
| 研究组 | 56.8±6.1 | 23.3±3.2 | 55.3±5.8 | 22.1±3.0 |
| 对照组 | 57.3±5.8 | 34.7±4.1 | 55.7±5.7 | 35.6±3.8 |
| t值 | 0.401 | 14.027 | 0.371 | 13.794 |
| P值 | >0.05 | <0.05 | >0.05 | <0.05 |
消化系肿瘤在消化内科属于常见疾病之一, 其发病的原因也比较多, 在临床中具有较高的发病率, 对患者的生活质量具有严重的影响. 消化系肿瘤患者由于病情变化比较快, 且长期的临床用药, 很容易导致患者的治疗依从性降低, 甚至产生不良情绪, 使得康复效果不佳[12,13]. 因此, 临床治疗的过程中, 加强针对性的护理对改善患者不良情绪和提高生活质量具有重要的意义.
经过此次的临床研究分析, 对于老年消化系肿瘤患者实施细致化护理是可行的, 能够较好的提高患者的生活质量. 同时, 对提高患者治疗依从性具有重要的作用. 数据显示, 研究组患者治疗依从性达到91.7%, 显著高于对照组的73.3%, 二者差异有统计学意义. 由此说明, 细致化护理对提高老年肿瘤患者的依从性有明显的优势. 细致化护理是在常规基础护理中, 引入细致化模式, 使得患者得到更全面、更细微的护理服务. 同时, 细致化的健康教育和用药指导, 让患者更贴切的感受到被关怀, 从而积极的配合临床治疗[14]. 同时, 研究组患者生活质量总评分达到(78.9分±4.6分), 也明显的高于对照组的(66.3分±3.9分), 差异有显著性. 主要是由于细致化护理模式中, 从患者的角度考虑, 为患者提供更细致化的基础护理, 使得患者生活各个方面均得到护理, 进一步提高生活质量. 另外, 研究还显示, 护理后两组患者的不良情绪SAS和SDS评分均明显的低于护理前, 且组间数据差异有统计学意义. 主要是由于细致化心理护理, 在常规心理护理基础上引入细致化护理, 充分的依据老年患者的病情特点进行加强心理沟通, 从而让患者得到更全面的心理护理, 及时的改善不良情绪, 提高治疗的依从性[15].
总之, 老年消化系肿瘤患者实施细致化护理效果显著, 提高患者的治疗依从性与生活质量, 并改善其不良情绪, 使其积极的配合临床治疗, 值得临床中应用.
消化系肿瘤在老年患者中具有较高的发病率, 且患者依从性低, 临床中长期的治疗, 很容易导致生活质量下降, 甚至出现不良情绪, 影响整个治疗. 因此, 加强针对性的护理在临床中具有重要的意义.
江萍, 主任护师, 上海市浦东新区人民医院护理部; 王春英, 副主任护师, 山东省肿瘤医院外三病区; 李卡, 副主任护师, 四川大学华西医院护理部
本研究重点对老年消化系肿瘤患者的临床护理方法进行分析, 旨在探讨提高患者治疗的依从性和生活质量, 并改善不良情绪. 全面的分析细致化护理在护理中的应用优越性.
临床中对于细致化护理的临床应用均有报道, 均认为该护理方法在临床中具有较好的应用效果, 对提高患者生活质量具有显著的效果. 此次的研究也显示, 细致化护理对提高老年消化系肿瘤患者的生活质量具有重要的意义.
本研究重点探讨细致化护理在临床中的应用优越性, 并从不同的临床观察指标进行分析, 旨在了解细致化护理在老年消化系肿瘤护理中的效果.
本研究在临床中的实际应用价值高, 对以后老年消化系肿瘤患者的护理提供可靠的依据, 且细致化护理模式在临床中的应用前景广泛.
依从性: 也称顺从性、顺应性, 指患者按医生规定进行治疗、与医嘱一致的行为,习 惯称患者"合作"; 反之则称为非依从性.
本文可读性强, 文章的观点鲜明, 对以后老年消化系护理具有较好的指导意义.
编辑:于明茜 电编:闫晋利
| 5. | 陈 晓娟, 郑 蔚, 孙 萌. 程序化健康教育对普外科手术患者焦虑情绪及术后疼痛的影响分析. 中国实用神经疾病杂志. 2013;16:97-98. |
| 10. | 韩 晓静. 全程护理干预改善药物临床试验中恶性肿瘤受试者依从性的研究. 天津: 天津医科大学 2014; . |