Logistic分析SLE伴消化系统受累的危险因素

摘要

目的

探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)合并消化系统受累的危险因素, 为预防该病提供参考.

方法

采取回顾性方法对医院2013-06/2015-12的130例SLE患者的临床资料进行分析, 分析SLE合并消化系统受累的临床资料差异性, 并应用Logistic分析其危险因素.

结果

130例SLE患者中42例患者伴消化系统受累, 比例为32.3%. SLE合并消化系统受累患者中呼吸系统受累、SLE疾病活动指数(SLE disease activity index, SLEDAI)评分的比例差异有统计学意义(P<0.05); 呼吸系统受累、SLEDAI评分≥12分均是SLE合并消化系统受累的危险因素(OR均>1.0, 且均P<0.05).

结论

SLE合并消化系统受累的影响因素较多, 而呼吸系统受累、SLEDAI评分均是其影响的危险因素, 临床中应引起足够的重视.

关键词: 系统性红斑狼疮; 消化系统受累; 危险因素

核心提要: 系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)合并消化系统受累具有较高的发病率, 其影响的危险因素主要体现在呼吸系统受累、SLE疾病活动指数(SLE disease activity index)评分两个方面, 临床中可依据影响因素进行制定干预措施, 改善预后.

Risk factors for digestive system involvement in systemic lupus erythematosus

Guang-Qing Geng

Guang-Qing Geng, Department of Dermatology, Qinghai Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine, Xi'ning 810000, Qinghai Province, China

Correspondence to: Guang-Qing Geng, Attending Physician, Department of Dermatology, Qinghai Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine, 338 Qiyi Road, Chengzhong District, Xi'ning 810000, Qinghai Province, China. 2849289005@qq.com

Received: June 30, 2016
Revised: July 28, 2016
Accepted: August 7, 2016
Published online: September 8, 2016

Abstract

AIM

To investigate the risk factors for digestive system involvement in systemic lupus erythematosus (SLE) in order to provide reference for the prevention of this disease.

METHODS

Clinical data for 130 patients with SLE treated from June 2013 to December 2015 were retrospectively analyzed to identify risk factors for digestive system involvement using Logistic regression analysis.

RESULTS

Of 130 patients with SLE, 42 (32.3%) had digestive system involvement. Respiratory system involvement and SLE disease activity index (SLEDAI) score ≥ 12 points were identified as risk factors for digestive system involvement in SLE (OR > 1.0 and P < 0.05).

CONCLUSION

Respiratory system involvement and SLEDAI score are risk factors for digestive system involvement in SLE.

Key Words: Systemic lupus erythematosus; Digestive system involvement; Risk factors

0 引言

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)在临床中属于自身免疫性疾病, 在临床中具有较高的发病率, 常常会累及血液系统和肾脏以及消化系统. SLE累及消化系统在临床中对患者的影响相对比较大, 严重影响患者的生活质量[1,2]. 因此, 临床中加强对该病的控制与预防有着重要的作用. 本次研究重点探讨SLE合并消化系统受累患者的临床特点及危险因素, 旨在降低SLE患者的消化系统受累, 改善病情状态, 具体的分析如下.

1 材料和方法

1.1 材料

收集医院2013-06/2015-12的130例SLE患者作为研究对象, 且均符合美国风湿病协会(American College of Rheumatology, ACR)的诊断标准. 男20例, 女110例, 年龄16-70岁, 平均37.9岁±3.5岁. 病程时间20 d-22年, 平均3.5年±1.0年. 依据其是否消化系统受累进行分组, 即消化系统受累组和非消化系统受累组.

1.2 方法

采取回顾性的方法对患者的临床资料进行分析, 包括一般资料(性别、年龄和病程时间以及合并其他疾病等)、临床指标[包括免疫学的指标和SLE疾病活动指数(SLE disease activity index, SLEDAI)等资料], 做好详细的记录, 并分析其SLE合并消化系统受累的影响因素与危险因素.

统计学处理 应用SPSS18.0软件对数据进行处理, 单因素资料χ²检验, 计量数据mean±SD表示, t检验, 多因素资料Logistic回归分析, P<0.05为差异有统计学意义.

2 结果

2.1 系统性红斑狼疮合并消化系统受累单因素分析

130例SLE患者中42例患者伴消化系统受累, 比例为32.3%. 88例SLE患者无消化系统受累, 比例为67.7%. SLE合并消化系统受累患者中呼吸系统受累、SLEDAI评分的比例差异有统计学意义(P<0.05); SLE合并消化系统受累患者在性别、年龄、病程时间、发热、合并基础疾病、肾脏受累、神经系统受累、心血管系统受累、血液系统受累和关节受累中的比较差异无统计学意义(P>0.05)(表1).

表1 42例系统性红斑狼疮合并消化系统受累的单因素分析.

单因素	n	消化系统受累例数	比例	χ2值	P值
性别				0.149	>0.05
男	20	6	30.0
女	110	36	32.7
年龄(岁)				0.328	>0.05
≥35	70	21	30.0
<35	60	21	35.0
病程时间(年)				0.553	>0.05
≥2	72	22	30.6
<2	58	20	34.5
合并基础疾病				0.563	>0.05
有	50	15	30.0
无	80	27	33.8
肾脏受累				0.723	>0.05
有	30	10	33.3
无	100	32	32.0
神经系统受累				0.152	>0.05
有	40	13	32.5
无	90	29	32.2
呼吸系统受累				6.712	<0.05
有	50	28	56.0
无	80	14	17.5
心血管系统受累				0.208	>0.05
有	45	15	33.3
无	85	27	31.8
血液系统受累				0.127	>0.05
有	35	11	31.4
无	95	31	32.6
关节受累				0.461	>0.05
有	30	9	30.0
无	100	33	33.0
SLEDAI评分(分)				4.253	<0.05
≥12	60	26	43.3
<12	70	16	22.9
发热				0.308	>0.05
有	38	12	31.6
无	92	30	32.6

2.2 系统性红斑狼疮合并消化系统受累的多因素分析

通过对SLE合并消化系统受累多因素的Logistic回归分析, 呼吸系统受累、SLEDAI评分≥12分均是SLE合并消化系统受累的危险因素(OR均>1.0, 且均P<0.05)(表2).

表2 系统性红斑狼疮合并消化系统受累多因素的Logistic分析.

危险因素	β	SE	Waldχ2	P值	OR	95%CI
呼吸系统受累	1.216	1.033	6.329	0.003	1.364	0.734-3.125
SLEDAI评分≥12分	0.782	0.427	5.361	0.008	1.103	0.528-2.691

3 讨论

SLE属于一种累及多器官的疾病, 患者常常具有多重表现, 在临床中具有较高的发病率[3,4]. 患者消化系统受累是临床中比较常见的受累系统, 对患者的预后具有重要的影响[5]. 研究显示, SLE合并消化系统受累患者常常表现多种临床表现, 主要有急性肠胃炎、胰腺炎和肝损害以及肠梗阻等, 对患者生活影响比较大[6,7]. 因此, 临床中加强对SLE合并消化系统受累的早期预防与诊断, 在临床中具有重要的意义.

本次研究显示, 临床中SLE合并消化系统受累在临床中具有较高的发病率, 且影响因素的也比较多, 具体体现在呼吸系统受累、SLEDAI评分两个方面. 临床数据显示, SLE合并消化系统受累患者中其性别、年龄、病程时间、是否发热、是否合并基础疾病、是否肾脏受累、是否神经系统受累、是否心血管系统受累、是否血液系统受累和是否关节受累等方面的差异性并无统计学意义. 这一结论与临床中相关报道认为一致, SLE合并消化系统与患者的临床基础资料并无相关性[8]. 临床其他研究显示也说明, SLE合并消化系统的影响因素多数受到自身因素的影响并不多见[9]. 另外, 临床数据还显示, 呼吸系统受累、SLEDAI评分≥12分均是SLE合并消化系统受累的危险因素. 这一结论与国外研究报道相同, 临床中应加强对SLE合并消化系统受累患者的呼吸系统受累、SLEDAI评分的评估, 从而准确的判断患者是否并发消化系统受累[10-12]. 其中, SLEDAI评分是临床中评估SLE患者病情状况的重要指标, 且消化系统受累也常常与SLEDAI评分有着紧密的联系. 临床研究显示, SLEDAI评分越高的SLE患者很容易加重病情, 从而会经常累及到其他的脏器官损害[13-15]. 呼吸系统受累会影响患者的呼吸功能受阻, 使得食物不能够有效的进入消化道, 导致消化功能也受到影响. 因此, 临床中应加强对SLE合并消化系统受累的危险因素分析, 从而依据其进行制定针对性的干预措施.

总之, SLE合并消化系统受累在临床中具有较高的发病率, 其影响因素较多, 主要体现在呼吸系统受累、SLEDAI评分两个方面, 可依据影响因素进行干预.

评论

背景资料

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)在临床中属于常见的免疫性系统疾病, 经常会累及其他脏器官功能的损害, 尤其消化系统受累比较常见, 如何加强对该病的危险因素分析具有重要的意义.

同行评议者

钦丹萍, 教授, 浙江中医药大学附属第一医院消化内科; 阳学风, 教授, 南华大学附属南华医院消化内科

研发前沿

SLE消化系统受累在临床中受到了高度的关注, 如何准确的了解该病的影响因素对指导该病的治疗有着重要的作用. 但是, 临床中对于SLE消化系统受累的影响因素报道并不多见, 积极的解决该问题在临床中有显著的作用.

相关报道

临床中对于SLE的研究相对比较多, 认为该病经常会累及到其他脏器官, 而消化系统受累的影响因素研究并不多见. 本次的临床研究对SLE合并消化系统受累的危险因素进行分析, 旨在全面的预防和治疗该病.

创新盘点

本研究对SLE合并消化系统受累的危险因素进行全面的分析, 从单因素与多因素进行了解. 通过危险因素的分析, 从而可以更好的了解影响SLE患者发生消化系统受累的因素, 可以准确的采取干预措施.

应用要点

本文在临床中的实际应用价值相对较高, 尤其对预防和治疗SLE消化系统受累有较强的指导作用. 同时, SLE消化系统受累的危险因素分析对填补国内医学上的空白.

名词解释

系统性红斑性狼(SLE): 疮是一种机转类似风湿性关节炎的发炎性疾病, 是因人体之免疫系统失调导致人体自己形成抗体来对抗自己的器官或组织.

同行评价

本文观点鲜明、可行性强, 具有较好的指导作用. 同时, 文章的整体思路相对比较清晰, 文章科学性强, 结果也真实可信, 在临床中具有较好的指导作用.

备注

手稿来源: 自由投稿

学科分类: 胃肠病学和肝病学

手稿来源地: 青海省

同行评议报告分类

A级 (优秀): 0

B级 (非常好): B

C级 (良好): C

D级 (一般): 0

E级 (差): 0

编辑:于明茜 电编:李瑞芳

参考文献

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