CRP及AHSG在急性闭角型青光眼合并2型糖尿病患者急性发作期血清中的变化

摘要

目的: 探讨急性闭角型青光眼合并2型糖尿病患者急性发作期血清中C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)及胎球蛋白A(fetuin-A/AHSG)浓度的变化.

方法: 选取2014-02/2016-02 37例45眼原发急性闭角型青光眼合并2型糖尿病患者急性发作期患者作为研究对象(A组), 同期选取21例25眼无并发全身疾病的原发性急性闭角型青光眼急性发作期患者作为对照组(B组)和空腹糖耐量正常/无糖尿病家族史/双眼眼底检查正常的健康体检者15例为正常对照组. 分别采用采用酶联免疫吸附、散射比浊法检测血清中CRP及AHSG浓度.

结果: A组(原发急性闭角型青光眼合并2型糖尿病患者急性发作期患者)、B组(无并发全身疾病的原发性急性闭角型青光眼急性发作期患者)及C组(同期空腹糖耐量正常, 无糖尿病家族史, 双眼眼底检查正常的健康体检者)三组间血清中CRP及AHSG浓度比较均有统计学意义(P<0.05). A组与B组CRP(9.51 mg/L±3.21 mg/L vs 5.93 mg/L±0.87 mg/L)及AHSG浓度(376.33 μg/mL±9.17 μg/mL vs 315.59 μg/mL±10.75 μg/mL)比较均有统计学意义(P<0.05). A组、B组高于C组, 同时, A组高于B组.

结论: 本研究首次提示CRP及AHSG与急性闭角型青光眼合并2型糖尿病患者急性发作期发生、发展有关, 可作为评估急性闭角型青光眼合并2型糖尿病患者急性发作期病情严重程度的标志物.

关键词: C-反应蛋白; 胎球蛋白A; 急性闭角型青光眼合并2型糖尿病; 急性发作期

核心提示: 原发闭角型青光眼中并发2型糖尿病具有高发病率. C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)及胎球蛋白A(fetuin-A/AHSG)与糖尿病血管及视网膜等病变密切相关. 但是, 其在急性闭角型青光眼合并2型糖尿病患者急性发作期血清中的变化尚无研究.

Changes of serum C-reactive protein and fetuin-A levels in patients with acute angle-closure glaucoma and type 2 diabetes mellitus

Yi-Tian Yang, Miao-Miao Zhou

Yi-Tian Yang, Miao-Miao Zhou, West Anhui Health Vocational College, Liu'an 237005, Anhui Province, China

Correspondence to: Yi-Tian Yang, Attending Physician, West Anhui Health Vocational College, 9 Gaocheng East Road, Liu'an 237005, Anhui Province, China. yyt201507@sina.com

Received: April 8, 2016
Revised: May 21, 2016
Accepted: May 31, 2016
Published online: July 8, 2016

Abstract

AIM: To investigate the changes of serum C-reactive protein (CRP) and fetuin-A (AHSG) levels in patients with acute angle-closure glaucoma and type 2 diabetes mellitus.

METHODS: Serum levels of CRP and AHSG were determined by ELISA and nephelometry in 37 patients with acute angle-closure glaucoma and type 2 diabetes mellitus (group A) and 21 patients with acute angle-closure glaucoma only (group B). At the same time, 15 healthy controls were enrolled.

RESULTS: Serum levels of CRP and AHSG in groups A and B were significantly higher than those in group C (P < 0.05). Serum levels of CRP and AHSG in group A were significantly higher than those in group B (9.51 mg/L ± 3.21 mg/L vs 5.93 mg/L ± 0.87 mg/L; 376.33 μg/mL ± 9.17 μg/mL vs 315.59 μg/mL ± 10.75 μg/mL, P < 0.05).

CONCLUSION: CRP and AHSG may be involved in the development and pathogenesis of acute angle-closure glaucoma with type 2 diabetes mellitus.

Key Words: C-reactive protein; Fetuin-A; Acute angle-closure glaucoma with type 2 diabetes mellitus; Acute episode

0 引言

原发闭角型青光眼中并发2型糖尿病具有高发病率. 研究[1-7]表明, C-反应蛋白(creactive protein, CRP)和胎球蛋白A(fetuin-A/AHSG)与糖尿病血管及视网膜等病变具密切相关. 但是, 其在急性闭角型青光眼合并2型糖尿病患者急性发作期血清中的变化尚无研究. 因此本研究通过检测2014-02/2016-02的37例急性闭角型青光眼合并2型糖尿病患者急性发作期血清中CRP及AHSG水平的变化, 并分析其与急性发作的关系.

1 材料和方法

1.1 材料

根据1995年全国青光眼学组制定的诊断标准和1999年世界卫生组织(World Health Organization, WHO)制定的糖尿病诊断标准, 选取2014-02/2016-02 37例45眼原发急性闭角型青光眼合并2型糖尿病患者急性发作期患者作为研究对象(A组), 其中男21例27眼, 女16例18眼; 年龄51-74岁, 平均65.3岁±5.16岁. 同时选取21例25眼无并发全身疾病的原发性急性闭角型青光眼急性发作期患者作为对照组(B组), 其中男8例11眼, 女13例14眼; 年龄49-77岁, 平均61.9岁±3.71岁. 另选择同期空腹糖耐量正常, 无糖尿病家族史, 双眼眼底检查正常的健康体检者15例为正常对照组(C组), 男8例, 女7例, 平均年龄40-65岁, 平均59.5岁±6.23岁. 本研究经医学伦理委员会的批准, 同时取得了入选者的知情同意.

1.2 方法

所有受试者采集清晨空腹静脉血, 取3 mL分离血清后置-80 ℃冰箱保存, 另取3 mL分离血清后即行检测血清CRP水平. AHSG采用酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒检测, CRP检测采用散射比浊法, 操作过程皆严格按照试剂盒说明书进行.

统计学处理 采用SPSS13.0统计软件进行统计分析. 正态分布的数据以mean±SD表示, 正态分布的数据多组间比较采用单因素方差分析, 组内两两比较用SNK q检验; P<0.05为差异有统计学意义.

2 结果

三组受试者年龄、性别等基础资料无显著差异具有可比性(P>0.05)(表1). A组(原发急性闭角型青光眼合并2型糖尿病患者急性发作期患者)、B组(无并发全身疾病的原发性急性闭角型青光眼急性发作期患者)及C组(同期空腹糖耐量正常, 无糖尿病家族史, 双眼眼底检查正常的健康体检者)三组间血清中CRP及AHSG浓度比较均有统计学意义(P<0.05). A组与B组CRP及AHSG浓度比较均有统计学意义(P<0.05). A组、B组高于C组, 同时, A组高于B组(表1).

表1 3组患者的基本资料及血清中CRP和AHSG浓度.

项目	A组(n = 37)	B组(n = 21)	C组(n = 15)
年龄(岁)	65.30±5.16	61.90±3.71	59.50±6.23
性别(男/女)	21/16	8/13	8/7
患眼数	45	25	15
CRP(mg/L)	9.51±3.21ac	5.93±0.87a	3.67±1.49
AHSG(μg/mL)	376.33±9.17ac	315.59±10.75a	237.83±3.45

^aP<0.05 vs C组;

^cP<0.05 vs B组. CRP: C反应蛋白; AHSG: 胎球蛋白A.

3 讨论

急性闭角型青光眼因在急性发作时, 眼压骤然升高, 短时间内即[4,8,9]可致盲, 其致盲率高成为视觉危害最大的青光眼类型. 同时, 随着我国老龄化社会进程的加剧、人们生活水平的提高和生活方式的改变, 糖尿病的发病率在我国呈逐年上升趋势, 带来了越来越多的青光眼合并糖尿病患者, 其中闭角型青光眼合并2型糖尿病患者占[10]首位. 急性闭角型青光眼合并2型糖尿病患者的早期防治十分关键. 研究[1-3]表明, CRP和AHSG在糖尿病血管及视网膜等病变发生发展过程中中起重要作用, 因此, 本研究首次通过检测急性闭角型青光眼合并2型糖尿病患者急性发作期血清中CRP及AHSG水平的变化, 来分析其与急性发作的关系, 为急性闭角型青光眼合并2型糖尿病患者的早期防治提供理论依据. CRP是一种炎性反应因子, 主要由肝脏分泌, 当创伤、感染和炎症反应[11]时升高, 常作为检测炎症反应状态的指标. AHSG亦主要是由肝脏合成并分泌的一种多功能血浆糖蛋白, 参与机体多种生物学功能[12-16]: 其能增加机体胰岛素抵抗, 同时其又具有调节机体钙化, 抑制肿瘤生长和血管生成, 以及抗炎症等功能. 本研究结果显示, 血清中CRP及AHSG 浓度相较于正常对照组, 在无并发全身疾病的原发性急性闭角型青光眼急性发作期患者及原发急性闭角型青光眼合并2型糖尿病患者急性发作期患者中皆有明显升高. 同时, 血清中CRP及AHSG浓度相较于无并发全身疾病的原发性急性闭角型青光眼急性发作期患者, 在原发急性闭角型青光眼合并2型糖尿病患者急性发作期患者中明显升高.

高眼压是急性闭角型青光眼损害视功能的直接因素, 随着高眼压持续时间的延长, 眼组织尤其是视网膜和视神经发生一系列病理改变, 导致视网膜和视神经发生组织病理结构炎症及血管损害. 因此, 本研究首次提示CRP及AHSG与急性闭角型青光眼合并2型糖尿病患者 急性发作期发生、发展有关, 可作为评估急性闭角型青光眼合并2型糖尿病患者急性发作期病情严重程度的标志物, 其可能通过促炎性效应参与急性闭角型青光眼合并2型糖尿病患者急性发作期的发生、发展, 但其具体的生理、病理机制尚待进一步研究.

评论

背景资料

随着我国老龄化社会进程的加剧、人们生活水平的提高和生活方式的改变, 糖尿病的发病率在我国呈逐年上升趋势, 带来了越来越多的青光眼合并糖尿病患者, 其中闭角型青光眼合并2型糖尿病患者占首位. 急性闭角型青光眼合并2型糖尿病患者的早期防治十分关键. 但是, 缺乏有效的血清学指标用以早期诊断及早期干预.

同行评议者

宁钧宇, 副研究员, 北京市疾病预防控制中心卫生毒理所; 鞠少卿, 教授, 南通大学附属医院检验医学中心, 南通大学附属医院外科综合实验室

研发前沿

原发闭角型青光眼中并发2型糖尿病具有高发病率. C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)及胎球蛋白A(fetuin-A/AHSG)与糖尿病血管及视网膜等病变具密切相关. 但是, 其在急性闭角型青光眼合并2型糖尿病患者急性发作期血清中的变化尚无研究.

创新盘点

本文提示CRP及AHSG可作为评估急性闭角型青光眼合并2型糖尿病患者急性发作期病情严重程度的标志物, 其可能通过促炎性效应参与急性闭角型青光眼合并2型糖尿病患者急性发作期的发生、发展.

名词解释

原发性闭角型青光眼: 又名闭角型青光眼, 是由于周边虹膜堵塞小梁网, 或与小梁网发生永久性黏连, 房水外流受阻, 引起眼压升高的一类青光眼. 患者具有房水狭窄, 周边虹膜易于与小梁网接触的解剖特征.

同行评价

本文对急性闭角型青光眼合并2型糖尿病急性发作期患者血清中CRP及AHSG水平进行检测分析, 并探讨二者作为急性闭角型青光眼合并2型糖尿病早期生物标志物的可能性, 对于急性闭角型青光眼合并2型糖尿病早期诊断有一定应用价值.

备注

编辑:于明茜 电编:都珍珍

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