ECT胃排空测定技术对功能性消化不良胃排空患者临床评分和血浆酰基化ghrelin水平的评价作用

摘要

目的: 探讨应用发射型计算机断层扫描(emission computed tomography, ECT)技术对功能性消化不良胃排空的影响因素.

方法: 收集2012-06/2015-04延边大学附属医院收治的功能性消化不良胃排空患者的临床资料72例作为实验组A. 选取经ECT核素标记检测提示胃排空延迟者72例为实验组B. 选取同时期来延边大学附属医院进行健康体检的志愿者72例作为对照组. 对实验组A进行SPECT胃排空检测. 实验组B采取口服西沙比利治疗. 观察实验组A和对照组T1/2时间、最大残留率(maximum rate of residual, EAOM)、全胃及各分区面积, 观察实验组B治疗效果.

结果: 实验组A的T1/2在近端胃、远端胃方面, 均显著长于对照组(P<0.05). 实验组A EAOM在近端胃、远端胃、中间横带(midgastric transverse band, MTB)区方面, 均显著高于对照组(P<0.05). 实验组A 在近端胃、远端胃、MTB区、全胃的面积方面, 均显著高于对照组(P<0.05). 实验组B采取西沙比利治疗. 72例患者近胃端T1/2从69.24 min±9.33 min下降至48.55 min±8.64 min, 患者残留率从42.88%下降至29.99%, 治疗后效果优于治疗前, 治疗前后比较, 差异有统计学意义(P<0.05); 患者服药前MTB宽度为3.33 cm±0.09 cm, 服药后MTB宽度为2.68 cm±0.09 cm, 治疗后MTB宽度低于治疗前, 治疗前后比较, 差异有统计学意义(P<0.05).

结论: 应用ECT技术能够检测功能性消化不良胃排空的影响因素, 患者经西沙比利治疗后, 效果较好.

关键词: 发射型计算机断层扫描技术; 功能性消化不良; 影响因素

核心提示: 本文通过应用发射型计算机断层扫描(emission computed tomography)技术对影响功能性消化不良胃排空的因素进行分析, 结果显示, 实验组A T1/2在近端胃、远端胃方面显著长于对照组; 最大残留率(maximum rate of residual)在近端胃、远端胃、中间横带(midgastric transverse band, MTB)区方面显著高于对照组; 面积方面在近端胃、远端胃、MTB区、全胃均显著高于对照组.

Emission computed tomography for evaluation of factors influencing gastric emptying in patients with functional dyspepsia

Ming-Hao Li, Nan Jiang

Ming-Hao Li, Nan Jiang, Department of Nuclear Medicine, Yanbian University Hospital, Yanji 133000, Jilin Province, China

Correspondence to: Ming-Hao Li, Associate Chief Physician, Department of Nuclear Medicine, Yanbian University Hospital, 1327 Juzi Street, Yanji 133000, Jilin Province, China. liminghaohaohao@126.com

Received: January 19, 2016
Revised: February 15, 2016
Accepted: March 8, 2016
Published online: April 18, 2016

Abstract

AIM: To explore the factors influencing gastric emptying in patients with functional dyspepsia by emission computed tomography (ECT).

METHODS: Seventy-two patients with functional dyspepsia were included in a study group (group A), 72 patients with delayed gastric emptying as revealed by ECT included in another study group (group B), and 72 healthy volunteer comprised a control group. Group A was tested by SPECT, and group B was treated with cisapride. T1/2, maximum gastric residual rate, and the areas of the entire stomach and different parts were compared. Clinical effects for group B were observed.

RESULTS: The T1/2 values in the proximal and distal stomach for group A were higher than those of the control group (P < 0.05). The maximum gastric residual rates in proximal, distal stomach, and midgastric transverse band (MTB) were significantly higher in group A than in the control group (P < 0.05). The areas of proximal, distal stomach, MTB, and total gastrectomy were significantly higher in group A than in the control group (P < 0.05). After treatment with cisapride, T1/2 values were better than before treatment in group B (P < 0.05). Gastric residual rate was also better after treatment than before treatment (P < 0.05). The width of MTB after treatment was lower than that before treatment (P < 0.05).

CONCLUSION: ECT can be used to assess factors influencing gastric emptying in patients with functional dyspepsia, and cisapride has good clinical effects in these patients.

Key Words: Emission computed tomography; Functional dyspepsia; Influencing factor

0 引言

胃主要是靠压力的作用使得食物中液体成分得以排出, 然后固体成分逐步被消化成微粒, 利于幽门排出. 这一过程和中枢神经系统、自主神经系统、胃肠激素等有关系[1]. 功能性消化不良(functional dyspepsia, FD)引起的胃排空障碍对患者的生活质量有着严重影响. 其发病机制和胃动力障碍有直接关系. 发射型计算机断层扫描(emission computed tomography, ECT)技术是一种新型的技术, 通过ECT, 进行检测. 放射性药物引入人体, 经代谢后在脏器内ECT外或病变部位和正常组织之间形成放射性浓度差异, 将探测到这些差异, 通过计算机处理再成像. ECT成像是一种具有较高特异性的功能显像和分子显像, 除显示结构外, 着重提供脏器与端正变组织的功能信息. 关于ECT技术用于胃排空方面的相关报道较少. 延边大学附属医院采取ECT技术对FD胃排空的影响因素进行分析. 现报道如下.

1 材料和方法

1.1 材料

收集2012-06/2015-04延边大学附属医院收治的FD胃排空患者的临床资料72例作为实验组A. 选取经ECT核素标记检测提示胃排空延迟者72例为实验组B. 选取同时期来延边大学附属医院进行健康体检的志愿者72例作为对照组. 实验组A: 男40例, 女32例, 年龄为30-60岁, 平均年龄为47.95岁±6.77岁. 实验组B: 男39例, 女33例, 年龄为31-60岁, 平均年龄为48.22岁±6.54岁. 对照组: 男41例, 女31例, 年龄为29-60岁, 平均年龄为46.88岁±7.24岁. 经统计学分析, 3组的临床资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性.

1.2 方法

1.2.1 SPECT胃排空检测: 研究对象进食油炒面60 g, 热卡约925.33 kJ, 经99mTC-DTPA标记, 剂量为37-74 mBq, 加水至300 mL调匀, 采取双探头SPECT, 被研究者取仰卧位, 从提取30 s作为开始计数值. 前30 min每5 min采集1帧, 以后每15 min采集1帧, 共采集90 min. 根据计算得出半排空时间(T1/2)、最大残留率(maximum rate of residual, EAOM)、面积、中间横带(midgastric transverse band, MTB)的宽度、面积. 实验组B: 口服西沙比利5 mg, 每天3次, 治疗4 wk. 检查患者胃排空情况.

1.2.2 观察指标: 观察实验组A和对照组T1/2时间; 观察实验组A和对照组EAOM; 观察实验组A和对照组全胃及各分区面积; 观察实验组B治疗效果.

临床症状评分: 根据上腹痛、上腹烧灼感、餐后饱胀、早饱、反酸、嗳气、恶心、呕吐、食欲下降症状严重程度, 按0-3分进行临床症状评分. 0分无症状; 1分症状不明显, 需要提醒; 2分症状较明显, 但可耐受, 对正常工作和生活无影响; 3分症状明显, 影响正常工作和生活. 酶联免疫吸附法检测血浆酰基化ghrelin水平, 严格按照操作说明进行.

统计学处理 采用SPSS19.0统计软件进行统计分析, 计量资料结果用mean±SD表示, 治疗前后及组间比较用t检验, 计数资料以构成比表示, 用χ²检验. P<0.05为差异有统计学意义.

2 结果

2.1 实验组A和对照组T1/2、临床症状评分、血浆酰基化ghrelin水平比较

实验组A T1/2在近端胃、远端胃方面, 均显著长于对照组(P<0.05). 实验组A临床症状评分、血浆酰基化ghrelin水平显著高于对照组(P<0.05)(表1).

表1 实验组A和对照组T1/2、临床症状评分、血浆酰基化ghrelin水平比较 (n = 72, mean±SD).

分组	近端胃(min)	远端胃(min)	临床症状评分(分)	血浆酰基化ghrelin水平
实验组A	63.02±9.66a	73.82±11.53a	10.97±3.88a	18.97±3.44a
对照组	39.37±7.89	40.49±8.66	2.94±1.04	15.77±2.77

^aP<0.05 vs 对照组.

2.2 实验组A和对照组EAOM、全胃及各分区面积比较比较

实验组A EAOM在近端胃、远端胃、MTB区方面, 均显著高于对照组(P<0.05)(表2). 实验组A在近端胃、远端胃、MTB区、全胃的面积方面, 均显著高于对照组(P<0.05)(表3).

表2 实验组A和对照组EAOM比较 (n = 72, mean±SD, %).

分组	近端胃	远端胃	MTB区
实验组A	41.79±6.55a	57.65±9.44a	44.75±9.56a
对照组	20.91±8.78	30.86±9.25	28.59±7.44

^aP<0.05 vs 对照组. EAOM: 最大残留率.

表3 实验组A和对照组全胃及各分区面积比较 (n = 72, mean±SD, cm²).

分组	近端胃	远端胃	MTB区	全胃
实验组A	839.56±78.22a	572.49±64.43a	275.88±52.11a	1689.88±66.34a
对照组	669.58±77.24	465.88±94.15	162.25±41.22	1304.58±94.33

^aP<0.05 vs 对照组. MTB: 中间横带.

2.3 实验组B治疗效果

实验组B采取西沙比利治疗. 72例患者近胃端T1/2从69.24 min±9.33 min下降至48.55 min±8.64 min, 患者残留率从42.88%下降至29.99%, 远端胃T1/2从55.26 min±8.77 min下降至54.34 min±8.69 min, 患者残留率从42.33%下降至39.77%, 患者服药前MTB宽度为3.33 cm±0.09 cm, 服药后MTB宽度为2.68 cm±0.09 cm, 治疗后各指标均优于治疗前(P<0.05).

3 讨论

部分研究认为, FD的发生和胃排空延迟有一定的联系[2]. 多数研究认为, 胃排空检查的金标准是双核素固体、液体食物排空时间的测定, 可以了解机体固体和液体食物的排空情况[3-7]. 该方法较为复杂, 临床难以普遍开展. 本文所采取的方法为半固体试餐法, 可以较好的体现全胃和其各个分区的排空情况, 检测结果较好.

机体正常胃排空的时候, 其近端和远端胃的功能有一定的区别. FD患者半固体食物的排空延迟和胃远端、胃近端有关系[8-11]. 胃中间横带的作用研究尚不十分明确. 本文通过SPECT技术的使用, 得到较为准确的结果. 本文研究结果显示, 实验组A T1/2在近端胃、远端胃方面, 均显著长于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05). 实验组A EAOM在近端胃、远端胃、MTB区方面, 均显著高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05). 实验组A在近端胃、远端胃、MTB区、全胃的面积方面, 均显著高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05).

随着X线在临床的广泛应用, 常规钡餐透视不能够观察到MTB的存在. 分析其原因: 使用的钡剂是液性的非消化性物质, 无热量, 使得胃只有推进排空反应, 并没有表现出碾磨过程, 使得MTB未显示[12,13]. 或者患者在进行钡餐检查时, 服用了发泡剂, 使得胃充气, MTB未表现出来[14,15].

一般将消化不良分为FD和器质性消化不良[16,17]. FD的发病率较高, 在消化系统疾病中占20%以上. FD的发病机制和胃动力障碍有关系. FD的胃动力主要是观察胃在消化期和消化间期的运动是否正常. 胃排空检查方法是评价FD消化期功能的第一线检查方法.

FD患者临床症状和胃内食物分布异常有关系, 通过采取西沙比利治疗后, 72例患者近胃端T1/2、患者残留率均下降, 治疗后效果优于治疗前, 治疗前后比较(P<0.05); 患者服药后MTB宽度低于治疗前(P<0.05). FD患者胃窦区食物储留和神经、体液等有关. MTB和近端胃、远端胃动力功能有密切的联系, 可以对胃内的食物分布起到调节的作用. FD患者此功能失调.

总之, 应用ECT技术能够检测FD胃排空的影响因素, 患者经西沙比利治疗后, 治疗效果较好.

评论

背景资料

功能性消化不良(functional dyspepsia, FD)引起的胃排空障碍对患者的生活质量有严重影响. 其发病机制和胃动力障碍有直接关系. 发射型计算机断层扫描(emission computed tomography, ECT)技术是一种新型的技术, 通过发射型计算机断层扫描仪, 进行检测.

同行评议者

管樑, 主任医师, 上海交通大学医学院附属瑞金医院核医学科

研发前沿

放射性药物引入人体, 经代谢后在脏器内ECT外或病变部位和正常组织之间形成放射性浓度差异, 将探测到这些差异, 通过计算机处理再成像. ECT成像是一种具有较高特异性的功能显像和分子显像, 除显示结构外, 着重提供脏器与端正变组织的功能信息.

相关报道

FD的发病率较高, 在消化系统疾病中占20%以上. FD的发病机制和胃动力障碍有关系. FD的胃动力主要是观察胃在消化期和消化间期的运动是否正常. 胃排空检查方法是评价FD消化期功能的第一线检查方法.

同行评价

本文内容清晰, 结果可靠, 有较好的学术价值.

备注

编辑:郭鹏 电编:都珍珍

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