修回日期: 2015-08-05
接受日期: 2015-08-20
在线出版日期: 2015-10-28
目的: 探讨高清放大胃镜联合i-scan电子染色对早期胃癌的诊断价值.
方法: 选取无锡市锡山人民医院分院2011-01/2013-12 70例疑似胃癌患者作为研究对象, 并对其进行高清放大胃镜联合i-scan电子染色检查, 并且以手术病理检查作为金标准, 评价高清放大胃镜联合i-scan电子染色对早期胃癌的诊断效果.
结果: 病理诊断检查良性病灶50例, 恶性病灶20例. 高清放大胃镜联合i-scan电子染色检查良性病灶48例, 恶性病灶22例. 高清放大胃镜联合i-scan电子染色检查敏感度与特异度分别为95.0%、94.0%. 高清放大胃镜联合i-scan电子染色检查与病理诊断结果一致性, Kappa = 0.825. 20例早期胃癌患者中8例内镜黏膜下剥离术, 12例胃癌根治术. 高清放大胃镜联合i-scan电子染色评估浸润深度与病理结果一致性达到90.0%, 且Kappa = 0.981.
结论: 临床中对于早期胃癌应用高清放大胃镜联合i-scan电子染色诊断具有较好的诊断效果. 同时, 高清放大胃镜联合i-scan电子染色诊断的敏感度和特异度也比较高, 且临床应用价值高.
核心提示: 高清放大胃镜与i-scan电子染色诊断技术均是临床中重要的诊断方法, 且临床应用也比较广泛. 此文重点阐述二者联合诊断在胃癌中的应用价值, 并从敏感度和特异度进行分析.
引文著录: 吴春晓, 王双军, 周斌, 侯光明, 王飞龙, 张军, 苏正虹, 许宏宙. 高清放大胃镜联合i-scan电子染色诊断早期胃癌的价值. 世界华人消化杂志 2015; 23(30): 4876-4879
Revised: August 5, 2015
Accepted: August 20, 2015
Published online: October 28, 2015
AIM: To evaluate the diagnostic value of high-definition magnifying endoscopy (HD-ME) combined with i-scan electronic staining in early gastric cancer.
METHODS: Seventy patients with suspected gastric cancer treated at Wuxi City People's Hospital from January 2011 to December 2013 were included. All patients underwent HD-ME combined with i-scan electronic staining. Using surgical biopsy as the gold standard, the diagnostic performance of HD-ME combined with i-scan electronic staining was evaluated.
RESULTS: Pathological analysis revealed 50 cases of benign lesions and 20 cases of malignant lesions. By HD-ME combined with i-scan electronic staining, 48 cases were diagnosed to be benign lesions and 22 cases to be malignant lesions. The sensitivity and specificity of HD-ME combined with i-scan electronic staining were 95.0% and 94.0%, respectively, and there was a good consistency between HD-ME combined with i-scan electron staining and histologic diagnosis (Kappa = 0.825). Of 20 patients with early gastric cancer, 8 underwent endoscopic submucosal dissection, and 12 were treated by surgery. The consistency between HD-ME combined with i-scan electron staining and histology in assessing the depth of invasion was 90.0% (Kappa = 0.981).
CONCLUSION: HD-ME combined with i-scan electron staining has good diagnostic performance and relatively high diagnostic sensitivity and specificity in early gastric cancer.
- Citation: Wu CX, Wang SJ, Zhou B, Hou GM, Wang FL, Zhang J, Su ZH, Xu HZ. Diagnostic value of high definition magnifying endoscopy combined with i-scan electronic staining in early gastric cancer. Shijie Huaren Xiaohua Zazhi 2015; 23(30): 4876-4879
- URL: https://www.wjgnet.com/1009-3079/full/v23/i30/4876.htm
- DOI: https://dx.doi.org/10.11569/wcjd.v23.i30.4876
胃癌是临床中常见恶性肿瘤之一, 在临床中具有较高的发病率, 尤其对患者的身体健康具有重要的影响. 资料显示, 该病在临床中具有较高死亡率, 且每年呈现上升的趋势[1]. 临床中对于早期胃癌的诊断率相对比较低, 且多数患者在临床就诊时处于进展期[2]. 因此, 加强胃癌早期诊断对其预后具有重要的意义. 常规的胃镜检查在临床中的诊断率相对比较低, 很容易造成漏诊与误诊的情况. 随着诊断水平的提高和新技术的应用, i-scan电子染色诊断技术得到临床中应用, 尤其对恶性肿瘤诊断具有较好的应用效果[3]. 本研究重点探讨高清放大胃镜联合i-scan电子染色在早期胃癌诊断中的价值, 具体的分析如下.
选取无锡市锡山人民医院分院2011-01/2013-12 70例疑似胃癌患者为研究对象, 男性40例, 女性30例, 患者的年龄为38-70岁, 平均年龄为47.4岁±5.5岁. 本次的研究均获取医院伦理委员会知情同意, 并且患者均签署知情同意书. 排除凝血功能障碍和急腹症, 存在明确胃癌, 近期伴有上消化道出血或者其他可能影响胃镜检查的对象.
首先, 对患者进行常规的放大胃镜检查, 采取PANTEX-EPK-i系列EG2990Zi电子放大胃镜进行密切的观察, 对于发现疑似病变之后需要进行冲洗病灶, 并将其放大到40-100倍进行观察病灶大体形态. 然后, 在放大胃镜检查基础上进行i-scan电子染色检查, 对早发现的病灶进行0.2%靛胭脂染色处理, 放大之后观察黏膜胃小凹和微血管颜色以及形态与结构等, 采取靶向活检技术进行完成病理检查. 胃镜活检组织经过40 g/L甲醛进行固定和常规石蜡包埋、切片和HE染色, 并且由2名经验丰富医师对其结果进行判断[4].
统计学处理 本次研究的数据资料均采取SPSS19.0统计学软件进行数据分析与处理, 计数资料采取χ2进行检验, 高清放大胃镜联合i-scan电子染色与病理诊断结果以及高清放大胃镜联合i-scan电子染色与术后浸润深度一致性采取Kappa检验, P<0.05为差异有统计学意义.
病理诊断检查良性病灶50例, 恶性病灶20例. 高清放大胃镜联合i-scan电子染色检查良性病灶48例, 恶性病灶22例. 两种共同诊断恶性病灶19例, 良性47例, 高清放大胃镜联合i-scan电子染色检查敏感度与特异度分别为95.0%、94.0%. 胃癌早期高清放大胃镜联合i-scan电子染色情况观察如图1.
20例早期胃癌患者中8例内镜黏膜下剥离术, 12例胃癌根治术. 术后病理检查浸润深度中黏膜层1例、黏膜肌层2例、黏膜下层3例、固有肌层14例, 高清放大胃镜联合i-scan电子染色检查浸润深度中黏膜层2例、黏膜肌层2例、黏膜下层3例、固有肌层13例, 高清放大胃镜联合i-scan电子染色评估浸润深度与病理结果一致性达到90.0%, 且Kappa = 0.981.
胃癌是消化内科常见疾病之一, 在临床中具有较高的发病率与死亡率, 严重威胁患者的身体健康. 胃癌的发病比较隐匿, 且多数早期患者无特异性, 不被发现, 很容易发生转移, 患者预后也比较差[5]. 加强对胃癌的早期诊断对其治疗具有重要的意义. 胃癌的诊断主要以胃镜与活检组织病理学检查为主, 但是常规胃镜检查诊断率并不是高, 而活检组织病理学检查创伤比较大, 患者的耐受力低[6]. 因此, 如何更好地提高胃癌早期诊断率是临床医师们关注的重点.
随着内镜技术的不断发展, 高清放大胃镜得到临床中应用, 这种内镜诊断方法可以对疑似病灶进行放大观察, 提高临床诊断价值[7]. 一般情况下, 放大内镜下正常的胃黏膜呈现海星状, 且早期胃癌出现颜色的变化, 部分出现上皮下毛细血管与集合静脉的消失, 从而出现不规则肿瘤新生血管[8,9]. 因此, 可以依此进行诊断. 随着医疗诊断水平的发展, i-scan电子染色技术得到临床中应用, 这种内镜外径与常规电子胃镜比较相似, 且可以先对患者进行常规检查, 若发现有疑似病例能够立即将其切换到智能染色或者变焦放大, 从而避免更换胃镜, 提高临床诊断效果[10,11]. 资料显示[12], i-scan电子染色诊断技术可以强调黏膜内血管走向和病变黏膜与周围正常黏膜间的对比情况, 并且可以针对不同部位黏膜特征进行实现色调变化的多通道颜色比对. 这种诊断技术可以较好显示病灶黏膜和周围正常黏膜之间的界限. 尤其对于普通的胃镜下难以发现的病灶, 这种诊断技术可以更好的发挥靶向活检的作用, 从而提高了临床诊断正确率[13]. 此次的数据也显示, 高清放大胃镜联合i-scan电子染色检查敏感度与特异度分别为95.0%、94.0%. 由此说明, 高清放大胃镜联合i-scan电子染色检查方法可以提高胃癌早期诊断率. 同时, 对于良性与恶性病灶的鉴别也具有较好的效果. i-scan电子染色检查的TE模式可以更好的显示病变和表面黏膜纹理与微血管的结构, CE模式可以更好辨别黏膜表面微结构边界的具体变化, 而SE模式能够准确对黏膜表面高低起伏结构进行观察[14]. 同时, 通过对高清放大胃镜联合i-scan电子染色评估浸润深度与病理结果一致性分析, 高清放大胃镜联合i-scan电子染色评估浸润深度较好, 其一致性可以达到90.0%. 由此说明, 高清放大胃镜联合i-scan电子染色检查在临床中的应用价值高, 尤其对胃癌的诊断效果明显[15]. 此次的研究进一步说明, i-scan电子染色技术具有强度黏膜内血管的走形和病变黏膜以及周围正常黏膜间的对比功能, 从而使得对消化道不同部位的黏膜特征进行了解, 从而实现了色调变化的多通道多颜色的比较. 而且能够更好的显示病灶黏膜与周围正常黏膜之间的界限, 并对于普通内镜无法确定的病灶可以发挥其"靶向"活检的作用, 进一步提高该病的诊断率.
总之, 高清放大胃镜联合i-scan电子染色在早期胃癌的诊断中具有较好的诊断效果, 提高诊断准确性. 同时, 诊断的敏感度和特异度也比较高, 且临床应用价值高, 值得应用推广.
胃癌是临床中常见疾病, 对患者的生活质量和身体健康具有重要的影响. 如何有效地提高其早期诊断对改善患者的预后具有重要的意义. 一些新型诊断技术的不断应用, 如高清放大胃镜与i-scan电子染色在临床中的应用, 尤其在肿瘤诊断中具有较好的应用价值. 因此, 本次研究重点对高清放大胃镜与i-scan电子染色联合诊断胃癌的价值进行探讨.
临床中对于胃癌的诊断方法也比较多, 如何更好地提高该病的诊断效果是医师们关注的重点. 本文对临床中的新诊断技术进行分析, 探讨其对早期胃癌的诊断效果及价值.
临床中对于早期胃癌的诊断方法也有较多的报道, 但是敏感度和特异度不高. 而i-scan电子染色检查属于一种新技术, 在临床中的报道并不多见, 但是对于肿瘤诊断效果具有重要的效果.
本研究分析新型诊断技术对胃癌早期的诊断效果, 并从其诊断敏感度和特异度以及高清放大胃镜联合i-scan电子染色评估浸润深度与病理结果一致性等方面进行分析, 判断诊断效果.
本研究在实际的临床应用中价值高, 尤其对早期胃癌的诊断具有较好的指导作用. 同时, 高清放大胃镜联合i-scan电子染色诊断技术在临床中的应用前景也比较优越.
敏感度: 称真阳性率, 即实际患病又被诊断标准正确地诊断出来的百分比;
特异度: 称真阴性率, 即实际无病按该诊断标准被正确地判为无病的百分比, 他反映筛检试验确定非患者的能力.
本研究对早期胃癌内镜诊断新技术的应用具有临床参考价值.
毛高平, 教授, 中国人民解放军解放军空军总医院
编辑:郭鹏 电编:闫晋利
| 1. | 于 劲, 邓 磊, 王 雷, 杨 小军, 樊 超强, 赵 晓晏. 色素内镜在早期胃癌及癌前病变诊断中的应用价值. 中华消化病与影像杂志(电子版). 2012;2:168-171. |
| 2. | 赵 世恺. 胃蛋白酶原联合智能染色内镜诊断早期胃癌的临床研究. 大连: 大连医科大学 2013; . |
| 8. | 陈 萍, 张 利. 胃癌患者幽门螺杆菌感染和Smad4表达及其临床病理学意义的研究. 中华临床医师杂志(电子版). 2012;6:3208-3211. |
| 10. | Hoffman A, Loth L, Rey JW, Rahman F, Goetz M, Hansen T, Tresch A, Niederberger T, Galle PR, Kiesslich R. High definition plus colonoscopy combined with i-scan tone enhancement vs. high definition colonoscopy for colorectal neoplasia: A randomized trial. Dig Liver Dis. 2014;46:991-996. [PubMed] [DOI] |
| 11. | 袁 华魏, 王 朝晖, 王 青. 胃蛋白酶原联合智能染色内镜对早期胃癌的诊断. 中国中西医结合消化杂志. 2013;21:21-24. |
| 12. | 刘 芳, 郑 勇, 黎 永军, 阮 开学, 陈 卫刚. 26例早期胃癌的内镜下诊断及治疗分析. 胃肠病学和肝病学杂志. 2013;22:653-656. |
| 13. | Lee CK, Lee SH, Hwangbo Y. Narrow-band imaging versus I-Scan for the real-time histological prediction of diminutive colonic polyps: a prospective comparative study by using the simple unified endoscopic classification. Gastrointest Endosc. 2011;74:603-609. [PubMed] [DOI] |