修回日期: 2015-02-06
接受日期: 2015-02-12
在线出版日期: 2015-04-08
目的: 分析中西医结合治疗中晚期结肠癌患者的临床效果及安全性.
方法: 选取2008-07/2012-06镇海龙赛医院收治的中晚期结肠癌患者142例, 均采用FOLFOX4方法化疗, 而观察组再给予中药扶正消积汤治疗, 治疗后观察治疗效果.
结果: 观察组治疗总有效率49.3%, 显著性高于对照组的29.6%(P<0.05). 治疗后对照组CD4+、CD8+及CD4+/CD8+分别为33.9%±5.8%、24.3%±5.2%及1.39±0.34; 治疗后观察组CD4+、CD8+及CD4+/CD8+分别为37.5%±5.9%、29.1%±5.7%及1.24±0.31; 治疗后两组患者这些指标均有所改善, 但观察组改善情况显著性优于对照组(P<0.05). 两组间肝功能损害, 血小板减少发生率差异无统计学意义(P>0.05), 但观察组胃肠道反应, 恶心呕吐及脱发发生率显著性低于对照组(P<0.05).
结论: 中西医结合治疗中晚期结肠癌患者的临床效果满意, 可显著提高治疗总有效率, 降低治疗不良反应发生率, 建议在临床治疗中推广应用.
核心提示: 中西医结合治疗中晚期结肠癌患者的临床效果满意, 可显著提高治疗总有效率, 降低治疗不良反应发生率, 建议在临床治疗中推广应用.
引文著录: 马海峰, 柯纪定, 倪卫国. 中西医结合治疗中晚期结肠癌患者的临床效果及安全性. 世界华人消化杂志 2015; 23(10): 1660-1663
Revised: February 6, 2015
Accepted: February 12, 2015
Published online: April 8, 2015
AIM: To evaluate the clinical efficacy and safety of combined Western medicine and traditional Chinese medicine treatment for patients with advanced colon cancer.
METHODS: One hundred and forty-two patients with colon cancer were divided into either a control group or a treatment group. Both groups received FOLFOX4 chemotherapy, and the treatment group additionally received traditional Chinese medicine. Clinical efficacy and safety were compared for the two groups.
RESULTS: The total response rate in the treatment group was 49.3%, which was significantly higher than that in the control group (P < 0.05). The proportions of CD4+, CD8+ lymphocytes and CD4+/CD8+ ratio in the control group after treatment were 33.9% ± 5.8%, 24.3% ± 5.2% and 1.39 ± 0.34, respectively; the corresponding values for the treatment group were 37.5% ± 5.9%, 29.1% ± 5.7% and 1.24 ± 0.31. These parameters were significantly improved in both groups after treatment, and the improvement was more significant in the treatment group (P < 0.05). The incidence rates of hepatic dysfunction and thrombopenia between the two groups had no significant difference (P > 0.05). The incidence rates of gastrointestinal reaction, nausea, vomiting and hair loss in the treatment group were significantly lower than those in the control group (P < 0.05).
CONCLUSION: Combined Western medicine and traditional Chinese medicine treatment for patients with advanced colon cancer is effective and safe.
- Citation: Ma HF, Ke JD, Ni WG. Clinical efficacy and safety of combined Western medicine and traditional Chinese medicine treatment for patients with advanced colon cancer. Shijie Huaren Xiaohua Zazhi 2015; 23(10): 1660-1663
- URL: https://www.wjgnet.com/1009-3079/full/v23/i10/1660.htm
- DOI: https://dx.doi.org/10.11569/wcjd.v23.i10.1660
结肠癌为常见恶性消化系肿瘤, 多发于直肠和乙状结肠交界处, 近年来结肠癌发病率呈逐年上升趋势, 而且已经成为我国第三大恶性肿瘤. 目前临床上对结肠癌发病原因还未达成统一意见, 但可以肯定其发病主要跟遗传因素, 饮食等原因有关[1,2]. 结肠癌患者主要临床表现为消化不良、腹胀、消瘦及乏力等, 若不及时治疗, 可导致患者死亡. 目前临床治疗结肠癌主要方法为保守药物化疗及根治性手术治疗, 一般来说临床分期Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ期患者常采用根治手术治疗, 术后再辅以放化疗, 以提高根治率[3,4]. 但临床分期Ⅳ期患者不采用手术治疗, 而是以放化疗、分子靶向等治疗为主. 但单纯采用西医治疗可带来消化系反应等不良反应, 而且患者疗效也不尽如人意. 中医为我国瑰宝, 而且研究[5]也表明中药在治疗肿瘤方面也具有一定效果. 本文对镇海龙赛医院收治的晚期结肠癌患者给予中西医结合治疗, 取得满意效果, 现报道如下.
选取2008-07/2012-06镇海龙赛医院收治的结肠癌患者142例, 均经临床检查, 病理检查等确诊为结肠癌, 符合《中国常见恶性肿瘤诊治规范》中关于结肠癌的相关诊断标准[6]. 纳入标准: (1)患者不能手术及拒绝手术; (2)卡氏体能状态(Karnofsky performance status, KPS)评分≥60分; (3)平均生存期≥3 mo. 排除标准: (1)合并其他严重心, 肺及肝等疾病患者; (2)有其他肿瘤患者; (3)1 mo内进行过抗肿瘤治疗患者; (4)对本文所用药物过敏患者. 将纳入患者随机分为观察组及对照组, 均71例. 其中对照组男41例, 女30例, 年龄42-70岁, 平均56.4岁±3.2岁; 观察组男43例, 女28例, 年龄41-70岁, 平均56.0岁±3.4岁. 两组患者在年龄等方面差异无统计学意义, 具有可比性(P>0.05), 具体如表1. 奥沙利铂, 费森尤斯卡比(武汉)医药有限公司, 批准文号: 国药准字H20093892; 亚叶酸钙, 普强苏州制药有限公司, 批准文号: 国药准字H20010804; 氟尿嘧啶, 沈阳药大药业有限责任公司, 批准文号: 国药准字H21021858.
| 分组 | 年龄(岁) | 性别(男/女) | TMN分期(n) | 分化程度(n) | |||
| Ⅲ期 | Ⅳ期 | 低分化腺癌 | 中分化腺癌 | 高分化腺癌 | |||
| 对照组 | 56.4±3.2 | 41/30 | 23 | 48 | 8 | 49 | 14 |
| 观察组 | 56.0±3.4 | 43/28 | 24 | 47 | 10 | 48 | 13 |
| χ2/t值 | t = 0.762 | χ2 = 0.881 | χ2 = 0.485 | χ2 = 0.918 | |||
| P值 | >0.05 | >0.05 | >0.05 | >0.05 | |||
1.2.1 治疗: 两组患者均采用FOLFOX4方法进行化疗, 具体为奥沙利铂85 mg/m2, 静脉滴注2 h, d1; 亚叶酸钙200 mg/m2, 静脉滴注2 h, d1, 2; 氟尿嘧啶400 mg/m2, 静脉推注, d1, 2; 氟尿嘧啶600 mg/m2, 静脉滴注22 h, d1, 2. 连续治疗14 d, 共治疗28 d. 在采用化疗时患者均给予止吐, 保护胃黏膜等治疗[7,8]. 观察组患者再给予中药扶正消积汤治疗, 中药药方为茯苓12 g、党参15 g、甘草10 g、女贞子20 g等; 将所有药方混合, 水煎; 患者早晚2次服用, 每次100 mL[9,10].
1.2.2 效果评价: 治疗后评价患者近期疗效, 疗效可分为完全缓解(complete remission, CR), 部分缓解(partial remission, PR), 疾病稳定(stable disease, SD)及疾病进展(progressive disease, PD), 总有效率= (CR+PR)/总例数 × 100%. 同时对患者免疫功能, 不良反应进行统计和比较.
统计学处理 应用SPSS13.0进行数据统计与分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05表示差异具有统计学意义.
如表2所示对照组CR 6例, PR 15例, 总有效率29.6%; 观察组CR 13例, PR 22例, 总有效率49.3%; 观察组总有效率高于对照组, 且差异具有统计学意义(P<0.05).
| 分组 | CR(n) | PR(n) | SD(n) | PD(n) | 总有效率(%) |
| 对照组 | 6 | 15 | 35 | 15 | 29.6 |
| 观察组 | 13 | 22 | 29 | 7 | 49.3 |
| χ2值 | 5.779 | ||||
| P值 | <0.05 | ||||
如表3所示治疗后对照组CD4+、CD8+及CD4+/CD8+分别为33.9%±5.8%、24.3%±5.2%及1.39±0.34; 治疗后观察组CD4+、CD8+及CD4+/CD8+分别为37.5%±5.9%、29.1%±5.7%及1.24±0.31; 治疗后两组患者这些指标均有所改善, 但观察组改善情况显著性优于对照组(P<0.05).
| 分组 | CD4+(%) | CD8+(%) | CD4+/CD8+ | |||
| 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | |
| 对照组 | 31.3±5.4 | 33.9±5.8 | 21.7±4.3 | 24.3±5.2 | 1.45±0.44 | 1.39±0.34 |
| 观察组 | 30.8±5.1 | 37.5±5.9 | 22.8±4.1 | 29.1±5.7 | 1.39±0.41 | 1.24±0.31 |
| t值 | 0.711 | 5.432 | 0.816 | 7.650 | 0.564 | 4.388 |
| P值 | >0.05 | <0.05 | >0.05 | <0.05 | >0.05 | <0.05 |
如表4所示两组间肝功能损害, 血小板减少发生率差异无统计学意义(P>0.05), 但观察组胃肠道反应, 恶心呕吐及脱发发生率显著低于对照组(P<0.05).
| 分组 | 胃肠道反应 | 恶心呕吐 | 肝功能损害 | 血小板减少 | 脱发 |
| 对照组 | 38(53.5) | 35(49.3) | 11(15.5) | 25(35.2) | 20(28.2) |
| 观察组 | 26(36.6) | 22(31.0) | 12(16.9) | 16(22.5) | 9(12.7) |
| χ2值 | 4.096 | 4.953 | 0.052 | 2.778 | 5.243 |
| P值 | <0.05 | <0.05 | >0.05 | >0.05 | <0.05 |
结肠癌为恶性消化系统肿瘤, 手术根治术为常用治疗方法, 但也有部分患者因拒绝手术或有手术禁忌证而放弃手术治疗, 对于这类患者我们常采用化学药物治疗[11]. FOLFOX4方案为治疗结肠癌患者常用方案, 该方案主要治疗药物为氟尿嘧啶, 亚叶酸钙及奥沙利铂. 氟尿嘧啶是尿嘧啶同类物, 他进入人体后可干扰DNA及RNA合成, 从而抑制癌细胞生成及生长. 奥沙利铂为第三代抗肿瘤药物, 具有对癌细胞显著毒害作用[12,13]. 亚叶酸钙为叶酸在人体内的活化形式, 常被作为抗贫血药物. 但他也可以与氟尿嘧啶一齐作用于癌细胞, 起到治疗癌症的作用. 虽然FOLFOX4方案治疗结肠癌具有一定疗效, 但有时患者近期疗效也不尽如人意, 而且患者治疗时也可发生恶心呕吐, 胃肠道反应等不良反应[14].
中医认为结肠癌属"肠癖", "肠风"及"下病"等范畴, 而且中医认为结肠癌发病原因主要跟毒聚, 气滞原因有关, 因此治疗结肠癌主要以保护机体正气, 增强机体对化疗耐受力及保护脏器等为主[15].
在本文治疗中, 我们对所有不进行手术患者均给予了FOLFOX4方案治疗, 而观察组患者又给予了中药扶正消积汤治疗. 治疗后结果发现两组患者CD4+, CD8+水平均有所升高, 但观察组CD4+及CD8+升高水平显著性高于对照组, 这说明中西医联合治疗可有效增强患者免疫力. 患者治疗后我们发现观察组近期总有效率为49.3%, 显著性高于对照组的29.6%, 这说明联合治疗可提高患者疗效. 在不良反应统计中我们发现, 观察组恶心呕吐、胃肠道反应等不良反应发生率显著性低于对照组, 这说明联合治疗可降低患者化疗时不良反应发生率.
总之, 中西医结合治疗中晚期结肠癌患者的临床效果满意, 可显著提高治疗总有效率, 降低治疗不良反应发生率, 建议在临床治疗中推广应用.
结肠癌为常见恶性消化系肿瘤, 多发于直肠和乙状结肠交界处, 近年来结肠癌发病率呈逐年上升趋势, 而且已经成为我国第三大恶性肿瘤.
林洁, 副教授, 南方医科大学基础医学院病理学系
部分结肠癌患者不采用手术治疗, 而是以放化疗, 分子靶向等治疗为主. 但单纯采用西医治疗可带来消化系反应等不良反应, 而且患者疗效也不尽如人意. 中医为我国瑰宝, 而且研究也表明中药在治疗肿瘤方面也具有一定效果.
中医认为结肠癌属"肠癖", "肠风"及"下病"等范畴, 而且中医认为结肠癌发病原因主要跟毒聚, 气滞原因有关, 因此治疗结肠癌主要以保护机体正气, 增强机体对化疗耐受力及保护脏器等为主.
中西医结合治疗中晚期结肠癌临床上鲜有报道, 本文对中晚期结肠癌患者给予中西医结合治疗, 取得满意效果.
本研究设计合理, 方法可靠, 对中晚期结肠癌的治疗具有一定参考意义.
编辑:郭鹏 电编:闫晋利
| 2. | Chen R, Deng X, Wu H, Peng P, Wen B, Li F, Li F. Combined immunotherapy with dendritic cells and cytokine-induced killer cells for malignant tumors: a systematic review and meta-analysis. Int Immunopharmacol. 2014;22:451-464. [PubMed] [DOI] |
| 8. | 谢 智华, 戴 德坚, 钟 林, 易 宜, 傅 骏, 张 治进, 张 玉浩. 恩度联FOLFOX4方案应用于Ⅱ和Ⅲ期结直肠癌辅助化疗的临床随机对照研究. 中华普通外科杂志. 2013;28:758-762. |
| 12. | Huang EH, Hynes MJ, Zhang T, Ginestier C, Dontu G, Appelman H, Fields JZ, Wicha MS, Boman BM. Aldehyde dehydrogenase 1 is a marker for normal and malignant human colonic stem cells (SC) and tracks SC overpopulation during colon tumorigenesis. Cancer Res. 2009;69:3382-3389. [PubMed] [DOI] |
| 13. | Charafe-Jauffret E, Ginestier C, Iovino F, Tarpin C, Diebel M, Esterni B, Houvenaeghel G, Extra JM, Bertucci F, Jacquemier J. Aldehyde dehydrogenase 1-positive cancer stem cells mediate metastasis and poor clinical outcome in inflammatory breast cancer. Clin Cancer Res. 2010;16:45-55. [PubMed] [DOI] |