修回日期: 2014-09-14
接受日期: 2014-10-02
在线出版日期: 2014-11-18
目的: 探讨溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)经糖皮质激素治疗后并发感染的临床护理方法及效果.
方法: 选取青海省中医院2011-04/2013-04期间UC经糖皮质激素治疗后70例感染患者为研究对象, 将其依据双盲法分为常规组与研究组, 常规组28例实施常规的护理, 研究组42例实施新型护理, 观察两组的护理情况.
结果: 研究组总有效率为90.5% vs 常规组的50.0%(P<0.05); 护理后研究组 vs 常规组临床护理满意度评分和焦虑自评量表(self-rating anxiety scale, SAS)评分以及抑郁自评量表(self-rating depression scale, SDS)评分(92.4±3.5 vs 70.5±3.8, 27.3±3.4 vs 33.1±3.5, 28.1±3.2 vs 33.7±3.1), 差异有统计学意义(P<0.05).
结论: 临床上在UC经糖皮质激素治疗后并发感染的临床护理过程中实施新型护理是可行的, 可较好地控制感染, 并且有助于提高患者的临床护理满意度, 改善不良情绪.
核心提示: 溃疡性结肠炎(ulcerative colitis)经糖皮质激素治疗后并发感染的临床护理过程中实施新型护理是可行的, 可较好地控制感染, 并且提高了患者的临床护理满意度. 同时, 能够有效地改善不良情绪.
引文著录: 张占红, 毛泽峰, 胡春艳. 新型护理措施对溃疡性结肠炎患者治疗后发生感染的预防作用. 世界华人消化杂志 2014; 22(32): 5022-5025
Revised: September 14, 2014
Accepted: October 2, 2014
Published online: November 18, 2014
AIM: To investigate the clinical care methods for prevention of infections after corticosteroid therapy in patients with ulcerative colitis (UC).
METHODS: Seventy patients with infections after glucocorticoid treatment for UC treated from April 2011 to April 2013 were included in the study, and they were randomly divided into either a conventional nursing group (n = 28) or a new nursing group (n = 42). Clinical effects were compared between the two groups.
RESULTS: The total effective rate was significantly higher in the new nursing group than in the conventional nursing group (90.5% vs 50.0%, P < 0.05). The care satisfaction score, self-rating anxiety scale (SAS) score and self-rating depression scale (SDS) score were significantly better in the new nursing group than in the conventional nursing group (92.4 ± 3.5 vs 70.5 ± 3.8, 27.3 ± 3.4 vs 33.1 ± 3.5, 28.1 ± 3.2 vs 33.7 ± 3.1, P < 0.05).
CONCLUSION: New nursing care is feasible in the prevention of infections after glucocorticoid therapy for UC, with better infection control, patient satisfaction, and bad mood improvement.
- Citation: Zhang ZH, Mao ZF, Hu CY. New care measures for prevention of post-treatment infections in patients with ulcerative colitis. Shijie Huaren Xiaohua Zazhi 2014; 22(32): 5022-5025
- URL: https://www.wjgnet.com/1009-3079/full/v22/i32/5022.htm
- DOI: https://dx.doi.org/10.11569/wcjd.v22.i32.5022
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)是临床中常见疾病, 在临床中具有较高的发病率, 临床中常常采取药物进行治疗, 常见的药物为糖皮质激素, 并且具有较好的治疗效果[1]. 但是长期的药物治疗很容易并发感染, 影响整体治疗效果, 加强针对性的护理是很有必要的[2,3]. 因此, 本研究中重点探讨UC经糖皮质激素治疗后并发感染的临床护理方法及应用效果.
主要选取2011-04/2013-04青海省中医院70例糖皮质激素治疗溃疡型结肠炎后并发感染患者为临床研究对象, 年龄为25-49岁, 平均年龄36.7岁±6.4岁; 男36例, 女34例, 男女比例为18:17. 然后依据双盲法将其分成2组, 分别为研究组(42例)和常规组(28例), 两组患者的男女比例、年龄组成等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性.
1.2.1 护理: 常规组患者主要是给予常规护理, 定时的监测患者的血压, 测定体温, 并且对感染皮肤进行常规的换药处理, 且其他的护理均是依据医嘱进行[4]. 研究组患者主要是采取新型护理, 患者均为单人间, 且配备齐全. 护理的过程中采取的是1对1的模式进行实施, 并且需要动态的观察其体温和血压以及脉搏与呼吸等指标, 并且询问患者的感觉, 一旦出现有任何的不适应, 应及时的报告医师进行处理. 同时, 对于感染的皮肤需要给予碘伏治疗, 1次/d, 做好包扎处理. 另外, 整个护理的过程中应加强患者的心理护理, 注重与患者的沟通, 了解患者的心理需求, 进一步消除其疑虑, 使其能够积极的配合治疗. 护理人员应叮嘱患者的饮食, 加强营养的摄入, 使其能够具有较好的体质. 鼓励患者积极的下床活动, 加强适当的锻炼, 促进其身体的恢复[5].
1.2.2 观察指标: (1)临床效果; (2)临床护理满意; (3)不良情绪变化.
1.2.3 效果评定标准: 主要依据患者的临床症状与体征改善情况进行评估[6], 将其分为3个等级: (1)显效: 护理后患者的便血、腹泻、腹痛等临床症状消失, 且感染病灶也消失, 体温与心率均达到正常水平, C反应蛋白(C reactive protein, CRP)检查<10 mg/L, 未见病原菌; (2)有效: 护理后上述的临床症状明显缓解, 感染病灶也逐渐消失, 体温与心率均达到正常水平, CRP检查<10 mg/L, 未见病原菌; (3)无效: 护理后患者的上述临床症状与体征均无任何的改善, 甚至恶化. 临床治疗有效率 = 显效%+有效%. 满意度评定. 主要依据自制满意度调查表进行评估, 分值为0-100分, 分值越高表示满意度越高[7]. 不良情绪评定. 包括抑郁与焦虑两种评分, 均依据焦虑自评量表(self-rating anxiety scale, SAS)以及抑郁自评量表(self-rating depression scale, SDS)评估, 分数越高则表示患者焦虑与抑郁状况越严重[8].
统计学处理 采取SPSS19.0统计学软件进行数据分析与处理, 计量资料采取mean±SD进行表示, 独立样本采取t进行检验, 计数资料采取χ2进行检验, P<0.05为差异有统计学意义.
研究组临床总有效率为90.5%, 明显的高于常规组的50.0%, 差异有统计学意义(P<0.05)(表1).
| 分组 | n | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效率 |
| 研究组 | 42 | 14(33.3) | 24(57.2) | 4(9.5) | 38(90.5) |
| 常规组 | 28 | 3(10.7) | 11(39.3) | 14(50.0) | 14(50.0) |
| χ2值 | 11.642 | ||||
| P值 | <0.05 |
护理前研究组与常规组临床护理满意度评分和SAS评分以及SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05); 护理后研究组改善程度优于常规组, 差异有统计学意义(P<0.05)(表2).
UC在内科中属于常见疾病, 其病程相对比较长, 且患者伴有反复性的发作. 对患者的影响较大, 临床中常常采取激素类药物进行控制, 但是长期的治疗很容易导致相关感染, 尽早的控制感染对其预后具有重要的作用[9,10]. 患者在住院治疗期间医院的环境也会增加感染的几率, 因此加强针对性的护理是很有必要的[11].
临床护理过程中, 传统的临床护理方法已经越来越满足不了患者的需求, 如何更好的提高患者的临床护理质量成为医护人们关注的重点. 随着护理模式的不断改变和医疗水平的提高, 新型的护理方法得到临床中应用, 主要是从患者的住院环境和护理方式以及监管的力度与心理护理等方面进行施护, 从而满足患者的需求, 提高其临床护理服务质量[12,13]. 经过此次的临床研究分析, 临床中对于糖皮质激素治疗UC后并发感染的患者实施新型的护理方法是可行的, 能够较好的提高临床治疗效果. 同时, 对改善患者的不良情绪和提高临床护理满意度方面具有明显的优势. 主要是由于新型的护理方法贯彻的思路明确, 从不同的角度考虑, 并制定针对性的护理措施, 从而更直接的满足临床需求[14]. 同时, 护理的过程中强度了对患者的心理护理, 及时的消除患者的疑虑和焦虑, 大大改善其不良情绪, 使其能够积极的配合. 另外, 本组的数据也显示, 研究组总有效率为90.5%, 明显的高于常规组的50.0%, 且差异有统计学意义(P<0.05); 护理后研究组与常规组临床护理满意度评分和SAS评分以及SDS评分比较差异有统计学意义(P<0.05). 由此分析, 新型的护理方法在改善UC经糖皮质激素治疗后并发感染具有较好的应用效果. 这种护理方法系统性强, 其操作也具有针对性, 临床应用效果明显[15].
总之, UC经糖皮质激素治疗后并发感染的临床护理过程中实施新型护理是可行的, 可较好地控制感染, 并且提高了患者的临床护理满意度. 同时, 能够有效地改善不良情绪, 值得在临床中应用和推广.
糖皮质激素在溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)治疗中已经有较多的报道, 且认为是治疗该病的有效方法之一, 但是治疗的过程中很容并发感染, 从而使得整体治疗效果大大降低. 因此, 治疗中加强针对性的护理是护理人员关注的重点.
张小晋, 主任医师, 北京积水潭医院
本研究中重点探讨UC经糖皮质激素治疗后并发感染的临床护理方法及临床应用效果, 并采取前瞻性的方法进行分析, 从而进一步了解新型护理方法的可行性与优越性.
临床中对于UC经糖皮质激素治疗后并发感染的护理已经有相关的报道, 主要是加强一些列的对症支持与心理沟通, 其护理方法在改善患者满意度方便并不明显.
本研究重点分析了新型护理的优越性, 以后UC经糖皮质激素中实施新型护理的可行的, 对降低治疗中并发症感染具有重要的指导作用.
糖皮质激素: 又名"肾上腺皮质激素", 是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素, 也可由化学方法人工合成; 不良情绪: 指一个人对客观刺激进行反映之后所产生的过度体验. 焦虑、紧张、愤怒、沮丧、悲伤、痛苦、难过、不快、忧郁等情绪均属于不良情绪.
本研究从实际的角度出发, 探讨新型护理的优越性, 对以后预防UC经糖皮质激素治疗后并发感染具有重要的指导意义. 同时, 观察指标新颖, 统计学方法正确.
编辑:韦元涛 电编:闫晋利
| 6. | Ramacciotti K, Valobra A. [The professionalization of nursing in Argentina: political and institutional disputes during Peronism]. Asclepio. 2010;62:353-374. [PubMed] |
| 11. | Linch GF, Ribeiro AC, Guido Lde A. [Graduate program in nursing at the Federal University of Santa Maria: trajectory and results]. Rev Gaucha Enferm. 2013;34:147-154. [PubMed] |