修回日期: 2014-09-16
接受日期: 2014-09-17
在线出版日期: 2014-11-08
目的: 探讨雷贝拉唑联合莫沙必利、熊去氧胆酸对不同民族反流性食管炎(reflux esophagitis, RE)的临床疗效.
方法: 选择2013-01/2014-06青海大学附属医院就诊的汉族、回族、藏族各60例RE患者, 均服用雷贝拉唑、莫沙必利和熊去氧胆酸, 8 wk后观察3组临床症状及胃镜检查结果.
结果: 治疗后3组患者临床症状均明显减轻, 3组总有效率无统计学差异(95.00% vs 91.67% vs 93.33%, P>0.05), 3组均未出现严重不良反应.
结论: 雷贝拉唑联合莫沙必利、熊去氧胆酸治疗汉族、回族及藏族的RE效果良好, 适宜推广.
核心提示: 对于汉族、回族、藏族的反流性食管炎(reflux esophagitis)患者, 质子泵抑制剂(proton pump inhibitors, PPI)+促动力药+熊去氧胆酸, 在改善上消化道动力的基础上, PPI制剂和熊去氧胆酸有针对性降低胃酸和胆酸对食管黏膜的损害, 从而达到良好的治疗效果, 三者联用具有协同作用, 能更好的促进食管炎的愈合.
引文著录: 马旭翔, 王学红. 雷贝拉唑联合熊去氧胆酸治疗汉族、回族、藏族反流性食管炎的临床效果. 世界华人消化杂志 2014; 22(31): 4807-4809
Revised: September 16, 2014
Accepted: September 17, 2014
Published online: November 8, 2014
AIM: To investigate the clinical efficacy of rabeprazole sodium combined with mosapride and ursodeoxycholic acid in the treatment of reflux esophagitis (RE) in patients of different ethnicity.
METHODS: From January 2013 to June 2014, Han, Hui and Tibetan patients (n = 60 for each ethnicity) with RE were treated with rabeprazole sodium, mosapride and ursodeoxycholic acid. After 8 wk of treatment, clinical symptoms were observed, and gastroscopy examination was performed.
RESULTS: After 8 wk of treatment, clinical symptoms were significantly reduced in all the three groups of patients; the total response rate had no statistical difference among the three group (95.00% vs 91.67% vs 93.33%, P > 0.05); and no serious adverse reactions were observed in any group.
CONCLUSION: Rabeprazole sodium combined with mosapride and ursodeoxycholic acid has good therapeutic effects on RE in Han, Hui and Tibetan patients.
- Citation: Ma XX, Wang XH. Rabeprazole sodium combined with mosapride and ursodeoxycholic acid for treatment of reflux esophagitis in Han, Hui and Tibetan patients. Shijie Huaren Xiaohua Zazhi 2014; 22(31): 4807-4809
- URL: https://www.wjgnet.com/1009-3079/full/v22/i31/4807.htm
- DOI: https://dx.doi.org/10.11569/wcjd.v22.i31.4807
反流性食管炎(reflux esophagitis, RE)是由于各种原因引起的胃、十二指肠内容物反流进入食管, 引起的食管炎症性病变, 可发生于任何年龄的人群. RE可继发食道溃疡、食管狭窄及食道恶变, 还可并发慢性咽炎、声带炎、气管炎、吸入性肺炎等. RE的内科治疗主要采用抑酸药物与促动力药物, 目的是控制症状, 减轻反流及减少胃分泌物的刺激及腐蚀[1,2]. 本研究采用雷贝拉唑联合莫沙必利和熊去氧胆酸治疗汉族、回族、藏族RE, 对3种不同民族患者胆汁反流消失及临床症状改善等进行分析, 以期为不同民族提供安全、有效、合理和经济的RE内科治疗提供参考.
选择2013-01/2014-06青海大学附属医院门诊及住院确诊的RE患者汉族(A组)、回族(B组)、藏族(C组)各60例为研究对象, 全部入选病例参考胃食管反流(gastro esophageal reflux, GER)[3]临床症状, 并经电子胃镜和病理检查确诊, 胃镜下存在食管黏膜破损, 食管糜烂和/或食管溃疡等炎症改变, 及胃内胆汁反流征象. 排除食道狭窄、食管癌和伴有其他上消化道疾病及存在其他影响因素者. 本组180例中, 男性98例, 女性82例, 年龄20-71岁, 平均51.4岁±10.8岁; 病程3 mo-4.5年; 食管黏膜病变0级25例(13.89%), 1级113例(62.78%), 2级34例(18.89%), 3级8例(4.44%). 3组性别、年龄、食管黏膜病变分级及病程无统计学差异(P>0.05), 具有可比性. 雷贝拉唑(商品名: 济诺, 江苏济川制药有限公司生产), 莫沙必利(商品名: 新络纳, 成都大西南制药股份有限公司生产), 熊去氧胆酸(商品名: 优思弗, 德国福克药厂生产).
1.2.1 治疗: 3组均口服雷贝拉唑10 mg, 1次/d, 早餐前30 min服用, 莫沙必利5 mg, 3次/d, 三餐前30 min服用, 熊去氧胆酸250 mg, 1次/d, 睡前服用. 疗程8 wk.
1.2.2 观察指标: 治疗前和治疗结束后观察患者GER症状改善情况, 记录反酸、烧心、胸骨后疼痛等症状缓解(消失)时间, 并复查胃镜, 根据临床症状缓解情况和胃镜下表现判断疗效, 治愈: 临床症状消失, 食欲正常, 镜下食管病变消失; 显效: 症状基本消失或缓解, 镜下病变改善≥1个等级; 无效: 症状无明显改善, 镜下病变无改善或加重, 治愈和显效记为有效.
统计学处理 采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析, 计数资料采用百分比表示, 率的比较采用χ2检验, 统计学检验水准α = 0.05, P<0.05为差异有统计学意义.
治疗8 wk后, 3组临床症状均明显缓解, 各组总有效率较治疗4 wk时无统计学差异(P>0.05), 3组间总有效率无统计学差异(P>0.05)(表1).
| 分组 | 时间(wk) | 治愈 | 显效 | 无效 | 总有效率(%) |
| A组 | 4 | 39(65.00) | 12(20.00) | 9(15.00) | 85.00 |
| 8 | 43(71.67) | 14(23.33) | 3(5.00) | 95.00 | |
| B组 | 4 | 36(60.00) | 14(23.33) | 10(16.67) | 83.33 |
| 8 | 39(65.00) | 16(26.67) | 5(8.33) | 91.67 | |
| C组 | 4 | 37(61.67) | 15(25.00) | 8(13.33) | 86.67 |
| 8 | 40(66.67) | 16(26.67) | 4(6.67) | 93.33 |
3组1-3例患者出现轻微消化系统不良反应, 包括口干、轻微腹痛、腹泻、便秘等, 症状均较轻, 均持续用药未中止治疗, 未予特殊处理自行缓解, 3组均未出现肝肾功损害及其他严重不良反应.
RE是由多种因素造成的消化系动力障碍性疾病, 胃和十二指肠内容物(主要是胆汁和胃酸)反流至食管, 引起食管黏膜炎症、糜烂和溃疡, 并引发一系列并发症. 通常的保守治疗措施包括睡时抬高床头、餐后避免平卧、减肥、避免增加腹内压的活动和避免睡前进食等, 临床上常用的内科治疗主要采用抑酸药物与促动力药物[3-5]. 雷贝拉唑[6-8]是新一代质子泵抑制剂(proton pump inhibitors, PPI), 能够抑制胃酸分泌, 从而降低胃蛋白酶的活性, 减少酸性胃内内容物对食管黏膜的损伤, 减轻炎症反应, 还具有起效快、作用持久等特点. 莫沙必利[9]为选择性的5-羟色胺4(5-hydroxytryptamine 4, 5-HT4)受体[10]激动剂, 可兴奋肠肌间神经元的5-HT4受体, 通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱, 刺激胃肠道平滑肌收缩和蠕动, 促进食管、胃的蠕动和排空, 从而减轻胃食管反流, 对小肠基本无作用. 熊去氧胆酸[11,12]是一种二羟基胆酸, 是一种无毒性的亲水胆酸, 能明显降低胆汁酸盐中毒性疏水胆酸的浓度, 进而使熊去氧胆酸成为主要成分, 降低反流胆汁的影响.
本研究显示, 雷贝拉唑、莫沙必利和熊去氧胆酸联合使用, 3组不同民族患者胆汁反流明显减少或消失, 食管炎症明显减轻, 反流症状及内镜表现明显改善, 治疗8 wk总有效率达91.67%-95%. 因此, 对于上述3个不同民族的RE患者, PPI+促动力药+熊去氧胆酸, 在改善上消化道动力的基础上, PPI制剂和熊去氧胆酸有针对性降低胃酸和胆酸对食管黏膜的损害, 从而达到良好的治疗效果, 三者联用具有协同作用[13-15], 能更好的促进食管炎的愈合.
总之, 3种药物联用适合不同民族RE患者的临床治疗.
反流性食管炎(reflux esophagitis, RE)在临床较常见, 可继发食道溃疡、食管狭窄及食道恶变, 还可并发慢性咽炎、声带炎、气管炎、吸入性肺炎等. 目前其主要采用抑酸药物与促动力药物. 雷贝拉唑是新一代质子泵抑制剂, 能够抑制胃酸分泌, 从而降低胃蛋白酶的活性, 减少酸性胃内内容物对食管黏膜的损伤, 减轻炎症反应, 还具有起效快、作用持久等特点. 莫沙必利为选择性的5-羟色胺(5-hydroxytryptamine, 5-HT)4受体激动剂, 可兴奋肠肌间神经元的5-HT4受体, 通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱, 刺激胃肠道平滑肌收缩和蠕动, 促进食管、胃的蠕动和排空, 从而减轻胃食管反流, 对小肠基本无作用. 熊去氧胆酸是一种二羟基胆酸, 是一种无毒性的亲水胆酸, 能明显降低胆汁酸盐中毒性疏水胆酸的浓度, 进而使熊去氧胆酸成为主要成分, 降低反流胆汁的影响.
施诚仁, 教授, 上海交通大学医学院附属新华医院小儿外科
RE是由多种因素造成的消化系动力障碍性疾病, 临床上常用的内科治疗主要采用抑酸药物与促动力药物.
本研究采用雷贝拉唑联合莫沙必利和熊去氧胆酸治疗汉族、回族、藏族RE, 对青海地区3种不同民族患者胆汁反流消失及临床症状改善等进行分析.
雷贝拉唑、莫沙必利和熊去氧胆酸联合使用, 青海地区汉族、回族、藏族3组不同民族患者胆汁反流明显减少或消失, 食管炎症明显减轻, 反流症状及内镜表现明显改善, 治疗8 wk总有效率达91.67%-95%.
本研究选题实用, 内容简介但能说明问题, 有一定的参考价值.
编辑:韦元涛 电编:都珍珍
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