幽门螺杆菌在某部军人中的感染情况及其危险因素

摘要

目的: 了解部队幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, H. pylori)的感染情况, 探讨H. pylori感染的危险因素.

方法: 采用整群抽样调查方法, 对南方战区某地510例军人进行问卷调查, 内容包括67项可能与H. pylori感染有关的问题. H. pylori检测采用血清H. pylori IgG抗体和¹⁴C呼气试验检查, 如任何一项检测结果阳性则判H. pylori感染为阳性, 分析H. pylori感染的危险因素.

结果: 510例军人完成了问卷调查和H. pylori检测, H. pylori感染率为59.2%. H. pylori感染率与年龄、服役时间、住排房时间、入伍前家庭人口数、吃生姜和土豆及其制品正相关, 与洗刷碗筷时使用洗洁剂负相关; 已婚、入伍前有集体生活史的军人, H. pylori感染率亦显著增高.

结论: 军人H. pylori感染率为59.2%, H. pylori感染与年龄、服役时间、住排房时间、婚姻、入伍前集体生活史和家庭人口数以及个人饮食卫生习惯有关.

关键词: 幽门螺杆菌; 流行病学; 危险因素; 问卷调查; 军人

核心提示: 本文对510例基层部队军人幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, H. pylori)感染情况及其危险因素进行调查分析, 发现H. pylori感染率随年龄、服役时间、住排房时间的增加而增高, 已婚、入伍前家庭人口数多和有集体生活史以及喜吃生姜和土豆及其制品的军人H. pylori感染率明显增高, 洗刷碗筷时使用洗洁剂可明显降低H. pylori感染率.

Prevalence of and risk factors for Helicobacter pylori infection in Chinese military personnel

Han-Long Jiang, Fang-Wang Chen, Xue-Lin Xia, Jun Tian, Qiu-Feng Han, Qing Zhong, Zheng-Jiao Chen, Ji-Cheng Jiang, Xiao-Jian Liu

Han-Long Jiang, Fang-Wang Chen, Xue-Lin Xia, Ji-Cheng Jiang, 476 Clinical Department, Fuzhou General Hospital of Nanjing Military Command, Fuzhou 350002, Fujian Province, China

Jun Tian, Qiu-Feng Han, Department of Epidemiology and Health Statistics, Public Health School, Fujian Medical University, Fuzhou 350004, Fujian Province, China

Qing Zhong, Zheng-Jiao Chen, the Chinese People's Liberation Army 94620 Medical Team, Fuzhou 350002, Fujian Province, China

Xiao-Jian Liu, the Chinese People's Liberation Army 94943 Army Health Clinic, Fuzhou 350019, Fujian Province, China

Supported by: the Nanjing Military Medical Scientific and Technological Innovation Project, No. 11MA119.

Correspondence to: Han-Long Jiang, Associate Chief Physician, 476 Clinical Department Fuzhou General Hospital of Nanjing Military Command, Hongshanqiao, Fuzhou 350002, Fujian Province, China. jianghl476@sina.com

Received: October 10, 2013
Revised: October 27, 2013
Accepted: November 6, 2013
Published online: December 28, 2013

Abstract

AIM: To investigate the prevalence of and risk factors for Helicobacter pylori (H. pylori) infection in Chinese military personnel.

METHODS: Using cluster sampling method, a questionnaire survey was conducted in 510 soldiers in the southern China. The questionnaire consisted of 67 items related to H. pylori infection. H. pylori infection was detected by measurement of serum H. pylori IgG antibody and by the ¹⁴C breath test. The risk factors for H. pylori infection were analyzed.

RESULTS: A total of 510 subjects completed the questionnaire and received H. pylori detection. The prevalence of H. pylori infection was 59.2%. H. pylori infection was positively associated with age, service duration, collective accommodation time, number of family members before joining the army, eating ginger and potato and their products, and negatively related with the use of detergent when washing dishes. Married soldiers and those having a collective life history before joining the army soldiers had significantly higher H. pylori infection rates.

CONCLUSION: The prevalence of H. pylori infection in Chinese soldiers was 59.2%. H. pylori infection is associated with age, service duration, collective accommodation time, marriage, number of family members and collective life history before joining the army, and eating habits in Chinese soldiers.

Key Words: Helicobacter pylori; Epidemiology; Risk factor; Questionnaire investigation; Military personnel

0 引言

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, H. pylori)是慢性胃炎的主要病因, 在消化性溃疡的发生与复发中起重要作用, 与胃癌的发生也有关, 世界卫生组织将其列为Ⅰ类致癌物[1,2]. 上消化道疾病在军人中发病率较高, 对官兵的健康、部队战斗力影响较大. 本研究旨在了解H. pylori在基层部队军人中的感染情况及其危险因素, 为部队制订正确有效的上消化道疾病防治措施提供依据.

1 材料和方法

1.1 材料

2013-07/2013-08选取南方战区某地空军雷达和高炮2种专业部队10个基层连队共510例军人参与调查, 均为男性, 年龄16-37岁(23.39岁±4.32岁).

1.2 方法

1.2.1 调查: 调查方法为问卷调查, 被调查者填写一份统一设计的部队H. pylori感染研究问卷调查表. 问卷调查内容包括个人基本情况、服役前家庭情况、服役情况、个人生活习惯、饮食习惯、既往及家族病史6个部分, 共67项可能与H. pylori感染、传播有关的问题.

1.2.2 H. pylori检测: 包括血清H. pylori IgG抗体和¹⁴C呼气试验两项. 每位受调查者调查当天清晨空腹时采静脉血3 mL, 用有冰袋的储藏箱保存, 同日下午分离血清后, 采用福建省明溪海天蓝波生物技术有限公司生产的H. pylori抗体检测试剂盒(胶体金标记免液斑点渗滤法)检测H. pylori IgG抗体, 其检测敏感性>95%, 特异性>85%. 调查当天同时进行¹⁴C呼气试验检测H. pylori, 采用深圳市中核海德威生物科技有限公司生产HUBT-20A H. pylori测试仪检测, 所用¹⁴C呼气试验药盒由同一公司生产, 按操作说明书依次服药、吹气、检测及阳性结果评定.

1.2.3 H. pylori感染标准: 以血清H. pylori IgG抗体检测, ¹⁴C呼气试验中任何一项检测结果阳性判为H. pylori感染阳性, 两项均阴性作为感染阴性诊断标准.

统计学处理 研究数据收集后编码录入计算机, 整理分析统计软件采用SPSS18.0, H. pylori感染率以百分比表示, 各种危险因素的比较采用χ²检验或χ²线性趋势检验分析, P<0.05为差异有统计学意义.

2 结果

2.1 H. pylori感染率

510例军人¹⁴C呼气试验及血清H. pylori IgG抗体检测结果如表1. ¹⁴C呼气试验240例阳性(47.1%), 血清H. pylori IgG抗体检测145例阳性(28.5%), 综合评估H. pylori感染302例(59.2%).

表1 H. pylori感染率.

	阳性		阴性
	n	%	n	%
14C呼气试验	240	47.1	270	52.9
血清H. pylori IgG抗体	145	28.5	364	71.5
H. pylori感染	302	59.2	208	40.8

H. pylori: 幽门螺杆菌.

2.2 H. pylori感染与个人基本情况

参与调查的军人均为男性, 个人基本情况包括年龄、受教育程度、婚姻、入伍前是否有集体生活史, 结果如表2. 年龄与H. pylori感染有关(P<0.05), 随着年龄增加H. pylori感染率亦逐渐升高(χ²线性趋势检验, χ² = 6.059, P = 0.014), 20岁以下军人感染率为53.7%, 30岁以上军人H. pylori感染率为74.1%; 已婚军人H. pylori感染率(69.1%)比未婚者(56.5%)明显增高(χ² = 5.663, P = 0.017); 入伍前有集体生活史的军人H. pylori感染率(64.7%)比无集体生活史者(54.0%)亦明显增高(χ² = 5.969, P = 0.015); H. pylori感染率与文化程度无明显关系(P>0.05).

表2 H. pylori感染与个人基本情况分析.

因素	阳性		阴性		χ2值	P值
	n	%	n	%
年龄(岁)					6.059	0.014
<20	58	53.7	50	46.3
20-24	126	57.0	95	43.0
25-29	78	61.4	49	38.6
>30	40	74.1	14	25.9
受教育程度					2.784	0.099
初中及以下	34	51.5	32	48.5
高中或中专	149	58.4	106	41.6
大专、本科及以上	119	63.0	70	37.0
婚姻					5.663	0.017
未婚	226	56.5	174	43.5
已婚	76	69.1	34	30.9
集体生活史					5.969	0.015
无	141	54.0	120	46.0
有	161	64.7	88	35.3

H. pylori: 幽门螺杆菌.

2.3 H. pylori感染与服役前家庭情况

入伍前家庭情况包括家庭人口数、家庭年人均收入、居住地区、家庭人均居住面积、有无饲养动物、饮用水源、家庭住房条件及卫生情况, 结果如表3. H. pylori感染与入伍前家庭人口数明显相关(P = 0.035), 随着家庭人口数的增加, H. pylori感染率亦逐渐升高(χ²线性趋势检验, χ² = 5.872, P = 0.015); 家庭年人均收入、居住地区、人均住房面积、家庭有无饲养动物、饮用水源、住房条件及家庭卫生好坏与H. pylori感染无明显关系(P>0.05).

表3 H. pylori感染与个人基本情况分析.

因素	阳性		阴性		χ2值	P值
	n	%	n	%
家庭人口数(人)					6.728	0.035
≤3	76	50.7	74	49.3
4	135	61.6	84	38.4
≥5	91	64.5	50	35.5
家庭年人均收入(元)					<0.001	0.994
<2000	59	60.2	39	39.8
2000-3999	91	58.3	65	41.7
4000-5999	72	59	50	41.0
≥6000	89	59.7	54	40.3
居住地区					1.074	0.585
城市	54	58.7	38	41.3
城镇	68	63.6	39	36.4
农村	180	57.9	131	42.1
人均居住面积(m2)					0.089	0.765
<20	82	60.3	54	39.7
≥20	220	58.8	154	41.2
饲养动物					0.032	0.857
无	207	59.5	141	40.5
有	95	58.6	67	41.4
饮用水源					2.914	0.233
地下水	105	63.3	61	36.7
池塘、河水、沟渠	5	41.7	7	58.3
自来水	192	57.8	140	42.2
住房条件及家庭卫生					0.776	0.379
较好	158	61.2	100	38.8
一般	137	57.1	103	42.9
较差	7	58.3	5	41.7

H. pylori: 幽门螺杆菌.

2.4 H. pylori感染与服役情况

服役时间3年及以上军人的H. pylori感染率(63.2%)明显高于服役时间3年以内的军人(53.4%), 两者差异有统计学意义(P = 0.028). 住排房时间3年及以上军人的H. pylori感染率(63.3%)亦明显高于没有超过3年的军人(54.1%), 两者差异有统计学意义(P = 0.036). 集体用餐时间3年及以上官兵的H. pylori感染率(62.7%)高于没有超过3年的军人(54.3%), 但两者差异无统计学意义(P = 0.058)(表4).

表4 H. pylori感染与个人基本情况分析.

因素	阳性		阴性		χ2值	P值
	n	%	n	%
服役时间(年)					4.843	0.028
<3	110	53.4	96	46.6
≥3	192	63.2	112	36.8
住排房时间(年)					4.419	0.036
<3	124	54.1	105	45.9
≥3	178	63.3	103	36.7
集体用餐时间(年)					3.593	0.058
<3	114	54.3	96	45.7
≥3	188	62.7	112	37.3

H. pylori: 幽门螺杆菌.

2.5 H. pylori感染与个人生活习惯

军人个人生活习惯调查结果如表5. 是否分餐或使用公筷、共用牙杯、合用茶杯及饮茶、饮酒、吸烟对军人的H. pylori感染无明显影响(P>0.05); 洗刷碗筷时是否使用洗洁剂与军人的H. pylori感染率有关(P = 0.016), 随着洗洁剂使用频率的减少, 军人的H. pylori感染率逐渐增加(χ²线性趋势检验, χ² = 7.565, P = 0.006).

表5 H. pylori感染与个人生活习惯分析.

因素	阳性		阴性		χ2值	P值
	n	%	n	%
分餐或使用公筷					2.783	0.095
经常	196	57.6	144	42.4
有时	77	59.7	52	40.3
从不	29	70.7	12	29.3
共用牙杯					0.006	0.940
不是	275	59.3	189	40.7
是	27	58.7	19	41.3
合用茶杯					4.676	0.197
总是	75	62.0	46	38.0
多半是	91	62.3	55	37.3
多半不是	33	47.8	36	52.2
从来不	103	59.2	71	40.8
洗刷碗筷时使用洗洁剂					8.316	0.016
总是	159	53.9	136	46.1
多半是	108	65.9	56	34.1
多半不是或从不	35	68.6	16	31.4
饮茶					5.691	0.058
无	172	55.3	139	44.7
有	94	67.1	46	32.9
饮酒					0.047	0.829
无	221	58.9	154	41.1
有	81	60.0	54	40.0
吸烟					2.783	0.095
无	110	64.3	61	35.7
有	192	56.6	147	43.4

H. pylori: 幽门螺杆菌.

2.6 H. pylori感染与饮食习惯

军人的个人饮食习惯调查结果如表6. 在饮食偏好上, 喜爱吃生姜和土豆及其制品的军人H. pylori感染率较不喜欢或吃的少的军人明显增高(P<0.05), 而是否喝生水、喝醋、进食生蔬菜瓜果、生吃大蒜、进食辛辣食物、进食腌制熏制食物与H. pylori感染无明显关系(P>0.05).

表6 H. pylori感染与饮食习惯分析.

因素	阳性		阴性		χ2值	P值
	n	%	n	%
生姜					18.921	0.003
喜食	37	66.1	19	33.9
一般	166	64.6	91	35.4
不喜食	99	50.3	98	49.7
土豆及其制品					9.535	0.003
<1次/wk	57	54.3	48	45.7
1次/wk-1次/d	171	56.4	132	43.6
>2次/d	74	72.5	28	27.5
生吃大蒜					2.031	0.154
从来不吃	146	57.9	106	42.1
两次以下	142	60.2	94	39.8
每天吃	14	63.6	8	36.4
喝生水					1.511	0.680
总是	6	50.0	6	50.0
多半是	29	56.9	22	43.1
多半不是	125	57.6	92	42.4
从来不	142	60.0	87	40.0
生吃蔬果					2.755	0.252
<1次/wk	126	55.8	100	44.2
1次/wk-1次/d	123	63.7	70	36.3
>2次/d	53	58.9	37	41.1
醋					0.545	0.909
总是	24	61.5	15	38.5
多半是	117	60.3	77	39.7
多半不是	134	58.8	94	41.2
从来不	27	55.1	22	44.9
辛辣食品					0.961	0.811
总是	58	55.8	46	44.2
多半是	152	61.0	97	39.0
多半不是	86	58.9	60	41.1
从来不	6	54.5	5	45.5
熏制、腌制食品					1.308	0.727
总是	13	56.5	10	43.5
多半是	124	62.3	75	37.7
多半不是	156	57.4	116	42.6
从来不	9	56.2	7	43.8

H. pylori: 幽门螺杆菌.

2.7 H. pylori感染与既往及家族史

官兵的既往上消化道症状和家族上消化道疾病史调查结果如表7. 大部分官兵(504/510)均无家族上消化道疾病史; 有上消化道症状的官兵H. pylori感染率为59.8%, 无上消化道症状者H. pylori感染率为57.7%, 差异无统计学意义(P>0.05).

表7 H. pylori感染与既往及家族史分析.

因素	阳性		阴性		χ2值	P值
	n	%	n	%
家族上消化道疾病史					0.214	0.644
无	299	59.3	205	40.7
有	3	50.0	3	50.0
上消化道症状					0.195	0.658
无	86	57.7	63	42.3
有	216	59.8	145	40.2

H. pylori: 幽门螺杆菌.

3 讨论

H. pylori在全球自然人群的感染率各地差异很大[3-9], 发展中国家高于发达国家, 经济越落后、文化水平越低, H. pylori感染率越高. 我国H. pylori感染率为40%-90%, 平均为59%[10]. 本调查结果显示510例军人¹⁴C呼气试验阳性240例(47.1%), 血清H. pylori IgG抗体阳性145例(28.5%), H. pylori感染率为59.2%, 与国内同类调查结果相近似[11-13].

许多研究表明, H. pylori感染率随年龄增长而增高[3,5,14-22]. 也有报道, 在入伍后的前3年H. pylori感染率随着服役时间的增加而增高[13,23]. 一般认为, 随着年龄增长人们感染H. pylori的机会增多, 人类感染H. pylori后, 若不进行有效的治疗, 几乎终身处于持续感染中, 因此H. pylori感染率亦随年龄增长而增高. 本组资料显示, 军人随着年龄增加H. pylori感染率逐渐升高, 20岁以下感染率为53.7%, 30岁以上感染率为74.1%. 本研究亦发现服役时间及住排房时间越长H. pylori感染率越高, 集体用餐时间较长的军人H. pylori感染率亦有所增高, 其原因可能是军人作为一特殊群体, 有集体生活、居住密度相对较大、流动性强、饮食生活不规律、军事应激等特点; 随着年龄、服役及住排房时间增加, 相互间的接触增多, 可能增加H. pylori传播的机会.

国内有报道, 夫妻一方H. pylori感染阳性, 其配偶H. pylori感染率为78.94%; 而一方H. pylori感染阴性, 其配偶H. pylori感染率为20%, 提示H. pylori感染存在家族聚集性[24,25]. 有报道大城市居民H. pylori感染率低于小城镇或农村居民[16,26-28], 家庭人口数少于4人的家庭H. pylori感染率明显降低[21], 提示H. pylori感染与经济状况、居住条件、生活环境有关. 本调查结果显示已婚军人H. pylori感染率明显增高, 入伍前家庭人口数多和有集体生活史的军人H. pylori感染率明显增高, 提示居住密度及密切接触增加H. pylori感染.

H. pylori感染与个人饮食和卫生习惯的关系, 相关报道差异较大[1,2]. 有报道绿茶[17,29]、酸奶[17]、豆制品[17,30]及生姜[21]、大蒜[30]降低H. pylori感染率, 而腌熏食品则相反[17,30], 认为绿茶中的儿茶素和酸奶中的乳酸杆菌能抑制细菌的生长. 也有报道生吃大蒜的人群H. pylori感染率更高[20]. 有研究显示H. pylori感染与家庭碗筷是否用洗洁精清洗有关, 从不使用洗洁精清洗的家庭人群H. pylori感染率明显增高[2]. 本次调查结果显示, 洗刷碗筷时使用洗洁剂明显减少H. pylori感染率; 而喜爱吃生姜和土豆及其制品的军人H. pylori感染率没有降低, 反而明显增高.

总之, 本研究在基层部队军人中进行了H. pylori感染流行状况及危险因素的调查, 军人H. pylori感染与年龄、服役时间、住排房时间、婚姻、入伍前集体生活史和家庭人口数以及个人饮食卫生习惯密切相关. 军人H. pylori感染与上消化道疾病的关系有待进一步研究.

评论

背景资料

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, H. pylori)是慢性胃炎和消化性溃疡的主要病因, 与胃癌的关系密切. 鉴于基层部队军人上消化道疾病发病率较高, 希望通过对基层部队军人H. pylori感染情况及其危险因素的调查分析, 制订预防措施, 减少H. pylori感染及上消化道疾病的发生

同行评议者

陈卫昌, 教授, 苏州大学附属第一医院消化内科

研发前沿

H. pylori感染率全国各地差异很大, 在40%-90%之间, 平均59%. H. pylori感染与年龄、受教育程度、居住条件、经济条件、饮食因素、职业和家人有H. pylori感染等关系较密切, 与性别、婚姻、地理位置、吸烟、饲养动物的关系尚不确定.

相关报道

H. pylori感染率随年龄的增大而增加, 农村高于城市, 经济状况差、家庭人口数多、居住拥挤、文化程度低、卫生习惯差及家人有H. pylori感染的人群H. pylori感染率增高; 有些饮食如绿茶、酸奶、豆制品及生姜、大蒜可降低H. pylori感染率, 但也有相反的报道.

创新盘点

本文调查基层部队军人H. pylori感染情况及其危险因素. 调查发现H. pylori感染率随年龄、服役时间、住排房时间的增加而增高, 已婚、入伍前家庭人口数多和有集体生活史以及喜吃生姜和土豆及其制品的军人H. pylori感染率明显增高, 洗刷碗筷时使用洗洁剂可降低H. pylori感染率.

应用要点

鉴于基层部队军人上消化道疾病发病率较高, 且H. pylori感染与上消化道疾病的发生关系密切. 通过对基层部队军人H. pylori感染情况及其危险因素的调查分析, 有针对性的制订预防措施, 降低H. pylori感染率, 从而减少上消化道疾病的发生.

同行评价

本文是对军人中H. pylori感染和相关危险因素的调查, 具有一定的可读性.

备注

编辑:田滢 电编:闫晋利

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