修回日期: 2011-12-15
接受日期: 2011-12-18
在线出版日期: 2011-12-28
目的: 探讨超声检查在健康人群体检中发现肝脏疾病的意义.
方法: 回顾性分析某单位35岁以上健康人群1 3681例在健康体检中肝脏超声检查结果. 超声检查采用全身彩色多普勒超声诊断仪, 受检者应空腹8 h以上, 检查腹部(如肝脏、胆囊、胰腺); 取不同体位对各脏器进行多切面检查, 发现阳性所见, 停桢、测量、存图.
结果: 参检群体1 3681例发现肝脏疾病2 846例, 主要疾病患病率以脂肪肝疾病居首位(6.43%), 其次为胆囊结石(6.27%)、胆囊息肉(3.78%)、肝囊肿(2.33%)、肝硬化(1.07%)、肝血管瘤(0.84%)、肝癌(0.07%), 而其他疾病为1 204例、占8.80%.
结论: 健康人群超声检查可发现肝脏的一些常见病及隐匿性肝脏的恶性肿瘤, 为临床治疗提供最佳时机. 超声检查具有简便、无创伤、快速及筛选等功能, 作为肝脏体检的必检项目有意义.
引文著录: 祖洋, 孙志英. 健康人群13681例行超声检查发现肝脏疾病2846例. 世界华人消化杂志 2011; 19(36): 3719-3721
Revised: December 15, 2011
Accepted: December 18, 2011
Published online: December 28, 2011
AIM: To investigate the incidence of liver diseases in a healthy population in order to enhance their awareness of health care.
METHODS: The ultrasonic images obtained during a physical examination for 13 681 persons over 35 years of age were retrospectively reviewed.
RESULTS: The incidences of main liver diseases found in this population were as follows: fatty liver (6.43%), gallbladder stone (6.27%), gallbladder polyps (3.78%), hepatic cyst (2.33%), liver cirrhosis (1.07%), hemangiomas (0.84%), liver cancer (0.07%), and other disease (8.80%).
CONCLUSION: Common liver diseases, even early-stage cancer, could be found by ultrasonic examination in a population for healthy examination. Ultrasound is easily performed and represents a non-invasive and fast procedure for screening of liver diseases.
- Citation: Zu Y, Sun ZY. Liver diseases revealed by ultrasonic examination: 2846 cases in 13681 healthy individuals. Shijie Huaren Xiaohua Zazhi 2011; 19(36): 3719-3721
- URL: https://www.wjgnet.com/1009-3079/full/v19/i36/3719.htm
- DOI: https://dx.doi.org/10.11569/wcjd.v19.i36.3719
随着人民物质生活水平的提高, 健康体检逐渐成为门诊工作的重要内容[1]. 为了解中年以上健康人群身体状况, 增强普通人群的自我保健意识, 从而预防和减少疾病的发生, 提高生活质量, 本研究回顾性分析2009-01-01/2010-12-31在我院超声科进行超声检查的13 681例健康人群的体检结果.
2009-01-01/2010-12-31中国人民解放军第306医院超声科进行体检的中年以上健康人群1 3681例, 其中男性7 760例, 女性5921例; 年龄35-92岁, 平均58岁. 35-40岁2 398例, 占17.53%; 41-60岁4709例, 占34.42%; 61-80岁5 993例, 占43.81%; 80岁以上581例, 占4.25%.
采用全身彩色多普勒超声诊断仪(PHILIPS-iU22型, 菲利普公司, 荷兰), 探头频率3.5-5.5 MHz. 检查腹部(如肝脏、胆囊、胰腺). 受检者应空腹8 h以上; 而检查泌尿、生殖系统时, 饮水使膀胱适度充盈. 取不同体位对各脏器进行多切面检查, 发现阳性所见, 停桢、测量、存图.
健康体检人群1 3681例中超声检查发现有各种不同病变者4 050例, 检出率为29.60%, 其中, 男性2 068例, 占51.06%. 女性1 982例, 占48.94%. 检出疾病如下: 脂肪肝、肝癌、肝囊肿、肝血管瘤、胆囊结石、胆囊息肉、肾囊肿、肾结石等(表1).
| 检出疾病 | n | 检出率(%) | 性别 | 年龄(岁) | ||||
| 男 | 女 | 35-40 | 41-60 | 61-80 | >80 | |||
| 脂肪肝 | 880 | 6.43 | 561 | 319 | 86 | 418 | 302 | 74 |
| 肝囊肿 | 319 | 2.33 | 128 | 191 | 5 | 85 | 152 | 77 |
| 肝血管瘤 | 115 | 0.84 | 58 | 57 | 3 | 31 | 42 | 39 |
| 肝硬化 | 147 | 1.07 | 100 | 47 | 28 | 58 | 32 | 29 |
| 肝癌 | 10 | 0.07 | 9 | 1 | 0 | 2 | 5 | 3 |
| 胆囊结石 | 858 | 6.27 | 322 | 536 | 13 | 399 | 358 | 88 |
| 胆囊息肉 | 517 | 3.78 | 278 | 239 | 18 | 305 | 111 | 83 |
| 其他 | 1204 | 8.80 | 562 | 642 | 57 | 289 | 563 | 295 |
随着年龄的增大, 肝脏疾病发病率呈上升趋势, 这一现象符合年龄对疾病的影响[2]. 年龄越大, 暴露于危险因素的时间越长, 受不良生活方式因素作用的时间也越长, 相对危险度也增大[3]. 另外随着年龄增大, 机体器官功能逐渐老化, 抗病能力减弱, 故表现为随着年龄的增加慢性病患病率增高[4]. 而且在患病总人数上来看, 有些疾病呈现十分明显的性别差异. 此外, 随着生活水平的不断提高, 社会生活方式的变化, 饮食结构的合理性等问题的存在, 在中年人群中患脂肪肝、肝硬化等疾病有不断增多的现象, 应该引起我们的注意.
本组资料显示脂肪肝的检出率(6.43%)居榜首, 脂肪肝多因过量饮酒、肥胖、蛋白质缺乏、慢性肝病、药物性作用等引起的肝细胞内脂肪堆积. 脂肪肝发病率男性明显高于女性. 胆囊结石检出率较高(6.27%), 可能与人们生活水平提高, 高蛋白、高胆固醇、高热量类饮食摄入较多有关[5]. 胆囊结石女性略高于男性, 原因尚未明了, 这可能与女性更易患胆道感染, 加之长期高蛋白、高热量、高脂肪膳食使体内胆固醇增加或肝脏合成胆固醇量增多使胆汁中胆固醇过饱和, 及早餐不能及时进食, 使胆汁在胆囊中潴留时间过长有关. 另外由于一般多无明显症状, 仅于健康检查时偶然被发现, 很可能被忽视, 使有些需要治疗的患者错失最佳时机, 这提醒我们, 尤其是中年人, 应定期做健康体检. 同时注意饮食搭配, 加强体育运动. 肾结石检出率为3.06%, 肾结石由饮食中摄入过多可形成结石的成分引起. 目前超声检查仍是诊断胆、肾结石的首选方法. 胆囊息肉检出率为3.78%, 超声能对大多数胆囊息肉作出定性诊断, 超声可清晰显示病变的大小、形态、部位, 并能动态观察其变化. 肝囊肿是一个良性病理化过程, 超声显像诊断较容易, 且优于其他的图像诊断法, 超声对肾囊肿的检出在各种影像诊断方法中占领先地位[6]. 超声可动态观察肝、肾囊肿变化, 当囊肿增大到50 mm以上, 将会影响肾脏功能, 可行超声引导下囊肿穿刺治疗术. 超声检查也能早期发现无症状的恶性病变, 本组检出原发性肝癌10例, 位于肝右叶, 大小约35 mm×32 mm, 其周围可见声晕, 彩色多普勒超声显像(color doppler flow imaging, CDFI)可见动脉血流信号. 10例恶性肿瘤均经MRI、CT及手术后病理证实, 由于早期发现, 所以为患者治疗提供最佳时机. 使患者得到了及时的治疗. 由此可见B超作为健康查体的基本项目, 对于早期发现实质脏器的疾病具有重要临床诊断价值, 同时其具有简便、无创伤、快速及筛选等功能, 无不良反应[7-9].
许多疾病如脂肪肝、前列腺增生、子宫肌瘤等, 疾病早期无症状, 只是在例行健康体检时偶然被发现的. 超声检查具有无痛苦、无创伤、方便、可以动态观察病情的特点, 只要严格按照操作规程进行, 就能及时发现异常病例, 如超声诊断胆囊结石, 一般诊断准确率可达95%左右, 及早发现许多不被人们重视的常见病、多发病, 从而为患者临床治疗和选择手术时机争得时间. 因此, 定期进行超声检查仍不失为一种行之有效的选择.
随着年龄的增大, 肝脏疾病发病率呈上升趋势, 这一现象符合年龄对疾病的影响. 年龄越大,暴露于危险因素的时间越长, 受不良生活方式因素作用的时间也越长, 相对危险度也增大.
党双锁, 教授, 西安交通大学第二医院感染科
钱林学等人的研究成果表明, 只要按照超声检查操作规程进行, 就能及时发现异常病例, 如超声诊断胆囊结石, 及早发现许多不被人们重视的常见病、多发病, 为患者临床治疗和选择手术时机争得时间.
进行超声检查能早期发现无症状的恶性病变, 检出原发性肝癌, 其周围可见声晕, 彩色多普勒超声显像可见动脉血流信号, 为临床治疗提供最佳时机. 并具有简便、无创伤、快速及筛选等功能, 且可及早发现, 为患者治疗提供最佳时机.
本文报道超声在健康体检中的应用, 对同行有一定的参考价值.
编辑:李军亮 电编:闫晋利