修回日期: 2009-06-20
接受日期: 2009-06-23
在线出版日期: 2009-07-18
目的: 探讨贵州省安顺地区人群胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)的患病.
方法: 2006-07/2006-12采用中文版反流性疾病问卷(RDQ), 应用随机、整群、分层抽样方法对安顺地区人群进行调查. 调查方式为面试, 所得资料均输入电脑, 建立数据库, 用SPSS14.0软件行卡方检验及t检验等.
结果: 被调查者共1692例(男836例, 女856例), 应答率96.2%; 年龄10-87(平均年龄42.2±15.3)岁. 按RDQ评分(≥12)定义, 安顺地区人群GERD的患病率为6.9%. 男性患病率高于女性, 但差异无统计学意义(P>0.05); 年龄分布, GERD的患病率随年龄增长而增高(P<0.05).
结论: 贵州省安顺地区人群中GERD患病率明显高于广东省社区人群GERD患病率, 也高于北京, 上海两地GERD患病率.
引文著录: 朱键, 周力, 王岚, 吕锐, 郑州云. 贵州省安顺地区人群胃食管反流病流行病学调查. 世界华人消化杂志 2009; 17(20): 2087-2090
Revised: June 20, 2009
Accepted: June 23, 2009
Published online: July 18, 2009
AIM: To investigate the prevalence of gastroesophageal reflux disease (GERD) in the population of Anshun in Guizhou Province.
METHODS: From July 2006 to December 2006, a face-to-face interview was carried out in a randomly sampled population of Anshun in Guizhou Province using a validated Chinese version of Reflux Disease Questionnaire (RDQ) to assess the prevalence of GERD. The SPSS14.0 software package was used to perform the Chi-square test and t test.
RESULTS: A total of 1692 residents (836 males and 856 females) were investigated. The response rate was 96.2%. The responders ranged in age from 10 to 87 years, with a mean age of 42.2 ± 15.3 years. The prevalence of GERD in the population of Anshun in Guizhou Province was 6.9% according to the definition (RDQ score ≥ 12). The prevalence of GERD in male was higher than that in female though no significant difference was found (P > 0.05). The prevalence of GERD rose with age (P < 0.05).
CONCLUSION: The prevalence of GERD in the population of Anshun in Guizhou Province was higher than those reported in the populations of Guangdong Province, Beijing and Shanghai.
- Citation: Zhu J, Zhou L, Wang L, Lv R, Zheng ZY. Epidemiologic investigation of gastroesophageal reflux disease in the population of Anshun in Guizhou Province. Shijie Huaren Xiaohua Zazhi 2009; 17(20): 2087-2090
- URL: https://www.wjgnet.com/1009-3079/full/v17/i20/2087.htm
- DOI: https://dx.doi.org/10.11569/wcjd.v17.i20.2087
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)是指胃十二指肠内容物非生理性逆流入食管等处, 造成食管及食管以外组织化学性炎症性改变, 并引起烧心、反酸、反食、胸骨后疼痛等症状的疾病. GERD又被分为糜烂性和非糜烂性2种: 糜烂性GERD是指患者食管黏膜有组织病理学损伤改变者, 即反流性食管炎(reflux esophagitis, RE); 非糜烂性GERD是指内镜下不能发现食管黏膜破损, 但相关检查证实存在病理性胃-食管反流者, 又称为非糜烂性反流病(non-erosive reflux disease, NERD)[1]. GERD是临床上常见的消化系疾病, 其在西方国家人群中发病率较高, 据报道人群中约7%-15%可有胃食管反流症状[2]; 北京协和医院1986年对3000例接受胃镜检查患者调查表明, RE占5.8%[3]; 台湾一所医院对2044例患者行胃镜检查, 发现RE患病率为5%[4]. 鉴于对GERD诊断目前尚缺乏金标准, 国外提出依据症状作为初诊断[5], 而我国GERD研究协作组也于2003年建立了符合自己的RDQ诊断标准[6]. 本次研究采用该标准, 对我院在安顺地区门诊就诊人群中进行调查, 探讨该人群GERD患病情况.
2006-07/12采用随机整及分层抽样方式, 对安顺地区的10岁以上, 男女不限, 有小学以上文化水平, 可独立阅读填写问卷的患者进行调查; 被调查者就诊前4 wk内未服用过任何止酸药或胃动力药物. 调查结束后, 选择部分被调查者的问卷由另人复核, 正确率为96.2%.
1.2.1 调查: 采用我国GERD研究协作组2003-11推出的反流性疾病问卷(reflux disease questionnaire, RDQ)为基础, 以面试方式, 由调查人员详细记录. 调查人员由消化内科医师组成.
1.2.2 问卷内容: 问卷所涉及内容包括被调查者在过去4 wk中发生烧心、反酸、反食、胸骨后疼痛4种上消化系症状的频率和程度予以评分. 其中发生频率计分按无症状为0分, 症状出现频度<1、1、2-3、4-5以及6-7 d/wk分别记为1、2、3、4、5分. 症状程度计分: 症状不明显, 在医生提醒下发现为1分; 症状明显, 影响日常生活, 偶尔服药为3分; 症状非常明显, 影响日常生活, 需要长期服药治疗为5分. 症状介于1分和3分之间为2分, 介于3分和5分之间为4分. 症状频率计分加程度计分总分最高可达40分. 以RDQ分值12分为GERD流行病学调查的筛选临界值[6].
统计学处理 将调查资料输入电脑建立数据库, 患病率由百分率表示. 统计分析由SPSS14.0软件处理. P<0.05为差异有统计学意义.
在1692例调查者中, 烧心、反酸、反食、胸骨后疼痛4种上消化系症状的频率和程度评分分布为1000例(59.1%)为0分, 396例(23.4%)为1-5分, 180例(10.6%)为6-11分, 94例(5.6%)为12-20分, 22例(1.3%)为21-40分; 以12分作为GERD流行病学调查的筛选临界值[4], 在我院安顺地区人群中GERD患病率为6.9%. 各年龄段及性别GERD患病情况: 在1692例被调查者中, 其中男性836例, GERD患病者为63例; 女性856例, GERD患者为53例. 具体各年龄段及性别GERD患病分布情况见表1. 男性患病率略高于女性, 但两者无统计学差异(P>0.05); GERD患病率随年龄增长而增高(P<0.05), 60岁以上者患病率达12.9%, 为相对高发人群.
| 年龄组(岁) | 男 | 女 | ||||
| n | GERD | 患病率(%) | n | GERD | 患病率(%) | |
| 10-19 | 42 | 1 | 2.4 | 64 | 1 | 1.6 |
| 20-39 | 358 | 20 | 5.6 | 368 | 16 | 4.4 |
| 40-59 | 310 | 26 | 8.4 | 286 | 18 | 6.3 |
| 60- | 126 | 16 | 12.7 | 138 | 18 | 13.0 |
在1692例被调查者中反食症状至少每月、每周、每日出现1次的患病率为10.0%, 5.4%, 0.7%; 反酸至少每月、每周、每日出现1次的患病率为22.5%, 7.9%, 2.8%(表2); 胸骨后疼痛症状至少每月、每周、每日出现1次的患病率为8.7%, 3.1%, 0.4%; 烧心至少每月、每周、每日出现1次的患病率为7.4%, 2.8%, 0.5%; 其中反流症状以反酸最为常见, 而胸骨后疼痛, 反食症状的患病率高于烧心症状.
| 年龄组(岁) | 反食 | 反酸 | 烧心 | 胸骨后疼痛 | ||||||||
| 每日 | 每周 | 每月 | 每日 | 每周 | 每月 | 每日 | 每周 | 每月 | 每日 | 每周 | 每月 | |
| 10-19 | 0(0.0) | 2(1.9) | 8(7.5) | 2(1.9) | 6(5.7) | 20(18.9) | 0(0.0) | 4(3.8) | 6(5.7) | 0(0.0) | 0(0.0) | 8(7.5) |
| 20-39 | 4(0.6) | 40(5.5) | 68(9.4) | 16(2.2) | 54(7.4) | 154(21.2) | 2(0.3) | 18(2.5) | 38(5.2) | 2(0.3) | 10(1.4) | 60(8.3) |
| 40-59 | 6(1.0) | 36(6.0) | 60(10.1) | 18(3.0) | 46(7.7) | 144(24.2) | 2(0.3) | 18(3.0) | 60(10.1) | 2(0.3) | 26(4.4) | 56(9.4) |
| 60- | 2(0.8) | 14(5.3) | 34(12.9) | 12(4.5) | 28(10.6) | 62(23.5) | 4(1.5) | 8(3.0) | 22(8.3) | 2(0.8) | 16(6.1) | 24(9.1) |
GERD是临床上的一种常见病, 该病在西方国家人群中发病率较高, 据报道人群中约7%-15%可有胃食管反流症状[2]. 在我国, 1999年潘国宗 et al[7]对北京和上海两地常住居民的GRED流行病学调查报告显示其人群患病率达5.77%; 近年在广东省社区人群中的1项流行病学的调查中显示其患病率为2.5%[8]. 但对于西南地区的GERD的患病情况未见报道.
GERD的诊断缺乏金标准, 因此国外提出依据症状作为初诊断[5]; 在此基础上提出的RDQ证实对GERD诊断有帮助[9]; 我科室应用我国的RDQ诊断标准自2006-07/12应用随机、整群、分层抽样方法, 对安顺地区人群进行GERD流行病学调查; 调查采用面试方式, 由我科室专业医护人员承担调查任务, 并选择部分被调查者的问卷由另人复核, 正确率为96.2%.
本次调查发现, 安顺地区人群GERD的患病率为6.9%, 明显高于广东省社区人群GERD患病率[8], 也高于北京、上海两地常住人群的GERD患病率(5.77%)[7], 但明显低于Locke et al对美国明尼苏达州Olmsted镇社区居民的GERD患病率(19.8%)[10], 可能与当地人喜进食辣椒, 过咸食品; 饮食习惯以火锅为主, 这种过辣、过咸、过烫食物无疑对食管上皮是损伤, 削弱了食管防御机制, 引起食管上皮完整性破坏, 有研究表明GERD的发生与食管黏膜细胞间隙增宽有密切关系[11-12], 导致食管黏膜酸暴露机率增加, 引起GERD的患病机会增多. 与另一方面本次调查是针对安顺地区人群所作的一项流行病学调查, 其中一部分患者是有明显反流症状而就诊, 因此, 本次调查结果高于国内其他地区调查结果; 在西方国家因为其脂肪摄入量大于我国人群, 再者西方人最大及基础酸分泌量也大于我国人群, 因此, 西方国家GERD患病率高. 本次调查发现, GERD患病率随年龄增加而增加(P<0.05), 不同于广东省社区人群各年龄段GERD患病率差异无统计学意义(P>0.05)[8]; 考虑食管下括约肌张力性收缩岁年龄增加而减弱, 导致反流增加; 另一方面, 膈肌角张力随年龄增加而减弱也是中、老年GERD增加的因素. 研究证明, 心理因素与GERD患者的躯体症状相关[13], 而老年GERD患者的心理健康水平明显低于正常人群[14]. 因此老年人心理因素也是引起老年GRED高患病率的合理的解释之一. 调查中的男女GERD患病率无明显差异(P>0.05), 与广东省社区人群GERD流行病学调查相同[8]. 本次研究显示, 反流症状以反酸最为多见, 而以胸骨后疼痛为主要反流症状的患者也不少见(每周至少出现1次的患病率为3.1%, 因此在临床工作中如遇胸骨后疼痛而就诊者, 在排除心源性胸痛的情况下, 应注意对GERD的诊断. 同时GERD患者还可表现为食管外症状, 尤其是老年人, 有研究表明, 患GRED的老年人食管外症状明显高于其他年龄段患者[15]. 因此对有咽喉痛, 牙龈炎, 夜间呛咳, 不明原因哮喘, 气管炎的老年人患者, 应注意GERD.
GERD是临床上常见的消化系疾病, 其在西方国家人群中发病率较高, 据报道人群中约7%-15%可有胃食管反流症状; 北京协和医院1986年对3000例接受胃镜检查患者调查表明, RE占5.8%; 台湾一所医院对2044例患者行胃镜检查, 发现RE患病率为5%. 鉴于对GERD诊断目前尚缺乏金标准, 国外提出依据症状作为初诊断, 而我国GERD研究协作组也于2003年建立了符合自己的RDQ诊断标准.
黄晓东, 副主任医师, 武汉市中心医院消化内科
GERD的诊断缺乏金标准, 因此国外提出依据症状作为初诊断; 在此基础上提出的RDQ证实对GERD诊断有帮助.
在临床工作中如遇胸骨后疼痛而就诊者, 在排除心源性胸痛的情况下, 应注意对GERD的诊断.
本文研究的内容较重要, 具有一定的新颖性, 学术价值较好.
编辑:李军亮 电编:何基才
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