修回日期: 2008-01-16
接受日期: 2008-01-23
在线出版日期: 2008-02-18
目的: 探讨心理社会因素在溃疡性结肠炎(UC)中的作用.
方法: UC患者30例, 正常对照组30例. 采用明尼苏达多相人格调查表(MMPI)、汉米尔顿抑郁量表(HAMD)、汉米尔顿焦虑量表(HAMA)、生活事件量表(LES)、社会支持量表(SS)、多伦多述情障碍量表(TAS)对UC患者及正常人进行评定.
结果: UC患者在Hs(t = 4.39, P<0.01)、D(t= 4.48, P<0.01)、Pt(t = 2.67, P<0.05)、Sc(t = 2.55, P<0.05)和HAMD(t = 4.19, P<0.01)、HAMA(t = 3.48, P<0.01)、TAS(t = 3.81, P<0.01)量表的评分高于正常对照组.
结论: UC患者的人格因素及述情方式有明显异常.
引文著录: 罗秋华, 邹天然, 陈掌珠, 孙学礼. 心理社会因素在溃疡性结肠炎中的作用. 世界华人消化杂志 2008; 16(5): 556-558
Revised: January 16, 2008
Accepted: January 23, 2008
Published online: February 18, 2008
AIM: To explore the psychosocial factors for ulcerative colitis (UC).
METHODS: Individuals enrolled in this study were divided into UC patient group and control group (30 in each group). Minnesota multiphasic personality inventory (MMPI), Hamilton depression scale (HAMD), Hamilton anxiety scale (HAMA), life event scale (LES), Toronto alexithymia scale (TAS), social support scale (SS) were used to evaluate UC patients and normal controls.
RESULTS: UC patients had higher scores of Hs (t = 4.39, P < 0.01), D (t = 4.48, P <0.01), Pt (t = 2.67, P < 0.05), Sc (t = 2.55, P < 0.05), HAMD (t = 4.19, P <0.01), HAMA (t = 3.48, P < 0.01) and TAS (t = 3.81, P < 0.01) than the normal controls.
CONCLUSION: The personality characteristics and style of emotional expression of UC patients are abnormal.
- Citation: Luo QH, Zou TR, Chen ZZ, Sun XL. Psychosocial factors for ulcerative colitis. Shijie Huaren Xiaohua Zazhi 2008; 16(5): 556-558
- URL: https://www.wjgnet.com/1009-3079/full/v16/i5/556.htm
- DOI: https://dx.doi.org/10.11569/wcjd.v16.i5.556
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)是一种原因不明的直肠和结肠炎性疾病. 目前认为本病的发生除与免疫异常、遗传因素和感染因素有关外, 心理因素与本病的发生和复发有密切关系[1-4]. 本文主要研究UC患者的个性以及情绪因素等.
选取2000-2001年华西医院消化内科门诊和住院确诊的UC患者30例, 平均年龄37.69±8.95岁, 男18例, 女12例. 入组条件: 有UC的典型症状并经纤维肠镜确诊; 有反复发作的病史; 无严重并发症; 无精神疾病和家族史; 无其他躯体疾病. 另设一对照组: 为华西医院研究生、精神科工作人员和成都飞机设计研究所职工, 均排除UC、其他严重躯体疾病及精神疾病. 共30例, 平均年龄34.04±7.04岁, 男16例, 女14例. UC组与对照组间的年龄及性别构成比差异无显著性.
明尼苏达多相人格调查表(MMPI)、汉米尔顿抑郁量表(HAMD)、汉米尔顿焦虑量表(HAMA)、生活事件量表(LES)、社会支持量表(SS)和多伦多述情障碍量表(TAS)[10]对30例UC患者进行评定, 并与30例正常人进行比较.
统计学处理 所有数据均采用SPSS软件进行统计分析. 组间比较用t检验或方差分析.
与正常对照组比较, UC组HAMD、HAMA和TAS量表评分较高, 差异具有显著性, 而在LES及SS评分上两组间的差异无显著性. 在MMPI的因子评分中, 患者组Hs、D、Pt和Sc评分高于对照组, 差异具有显著性(表1).
| 项目 | 对照组 | UC组 | t | P |
| MMPI | ||||
| Hs | 49.74±8.31 | 59.19±8.37 | 4.39 | <0.01 |
| D | 45.48±9.28 | 56.45±9.67 | 4.48 | <0.01 |
| Hy | 49.96±9.09 | 54.73±13.93 | 1.57 | >0.05 |
| Pd | 51.66±9.03 | 52.69±8.59 | 0.45 | >0.05 |
| Mf | 49.17±8.39 | 48.07±8.34 | 0.51 | >0.05 |
| Pa | 44.13±11.62 | 49.72±10.56 | 1.95 | >0.05 |
| Pt | 46.83±9.66 | 53.46±9.56 | 2.67 | <0.05 |
| Sc | 44.98±8.92 | 50.78±8.71 | 2.55 | <0.05 |
| Ma | 46.57±6.50 | 47.84±7.62 | 0.70 | >0.05 |
| Si | 43.08±11.66 | 46.98±8.05 | 1.51 | >0.05 |
| HAMD | 2.00±2.27 | 13.86±8.93 | 4.19 | <0.01 |
| HAMA | 2.64±1.89 | 10.56±8.04 | 3.48 | <0.01 |
| TAS | 63.48±9.20 | 72.66±9.47 | 3.81 | <0.01 |
| LES | 13.84±16.00 | 19.31±17.14 | 1.28 | >0.05 |
| SS | 41.08±7.46 | 39.20±7.81 | 0.91 | >0.05 |
在患者组中, 有轻中度抑郁者11例, 重度抑郁者1例, 共计12例, 占40%; 肯定有焦虑者9例, 有明显焦虑者4例, 有严重焦虑者1例, 共计14例, 占46.7%; 而对照组只有1人的抑郁评分高于9分, 无1人焦虑评分超过14分.
个性亦称人格, 表现为个体对现实事物和环境所采取的态度及习惯化了的行为方式, 是指一个人各项比较重要的、相当稳定的心理特征的总和. 个性特征决定着个体对生活事件的认知和评价, 决定着是否对事件作出反应以及反应程度的强弱、持续时间的久暂, 决定着情绪反应的形式, 表现出情绪的强度、情绪稳定性、情绪倾向性、情绪的持久性等方面的不同, 影响个体对社会支持网络的利用[6-9]. 而不同的情绪反应作为中介因素导致神经内分泌系统、免疫系统发生各种改变, 产生各种心身疾病. 因此. 个性特征被认为是心身疾病的内在致病因素[11-12]. 本研究中, UC患者在客观社会支持、生活事件方面与对照组无明显区别, 而主要异常表现在人格特征及述情方式方面, 表明个性特征与UC有着密切联系.
那么, UC患者存在怎样的个性特征呢？张成林et al[13]、顾华英et al[14]以及程文芳et al[15]采用症状自评量表、艾森克人格量表及卡特尔16项人格测评问卷对UC患者进行研究, 结果表明UC患者情绪稳定性差, 容易紧张、焦虑、抑郁. 本研究中, UC患者在Hs、D、Pt、Sc的评分明显高于正常受试者, 表明UC患者存在较多的疑病和抑郁焦虑症状. 患者在疑病量表上的高分表明UC患者有许多叙述不清的身体不适, 同时对自己的健康有过度的担忧. 抑郁症和精神衰弱的分值高, 反映了这类患者有一定程度的焦虑抑郁. UC组的轻至重度抑郁和焦虑患者分别占40%和46.7%, 进一步说明了这个问题.
本研究还发现UC患者不善于区别情绪状态和躯体感觉, 多以躯体不适感来表达情绪的不畅, 在表露内心感受和态度方面较差. 他们较少自发地倾诉抑郁、焦虑情绪, 更多的表现为躯体症状如全身软弱无力和胃肠功能障碍等.
由此可见, 由于UC患者的个性特征, 容易出现抑郁、焦虑等负性情绪, 这些负性情绪通过神经内分泌系统、免疫系统影响UC, 加重其炎症损伤及溃疡形成[16]. 提示我们在诊治UC患者时, 要重视其个性缺陷, 有针对性地指导其改变个性薄弱环节, 改变不良的行为方式, 有助于使病情长期处于稳定状态, 改善疾病的预后. 而对于伴有焦虑和抑郁的 UC患者, 在常规治疗的基础上, 可同时给予抗焦虑药和抗抑郁药.
心身障碍是指一类心理社会因素在疾病的发生、发展和转归中起了很重要作用的生理功能障碍或疾病, 无明显精神活动或行为障碍. 根据有无已知的组织和器官的形态学改变, 分为心理生理障碍和心身疾病. 随着医学模式的转换, 心身医学作为一门研究精神和躯体相互关系的医学亚科, 从某种意义上说, 已经成为一种特定的疾病观的体现, 即任何疾病的发生、发展、转归都渗透着心身医学的影响.
潘秀珍, 教授, 福建省立医院消化研究室
张成林et al采用症状自评量表、艾森克人格量表及卡特尔16项人格测评问卷对UC患者进行研究, 结果表明UC患者情绪稳定性差, 容易紧张、焦虑、抑郁.
本研究进一步阐明心理社会因素对UC的影响与作用, 对UC的临床诊治提供参考依据.
本文选题新, 信息量大, 有一定的科学性和可读性.
编辑: 李军亮 电编: 吴鹏朕
| 2. | Kurina LM, Goldacre MJ, Yeates D, Gill LE. Depression and anxiety in people with inflammatory bowel disease. J Epidemiol Community Health. 2001;55:716-720. [PubMed] [DOI] |
| 3. | Mittermaier C, Dejaco C, Waldhoer T, Oefferlbauer-Ernst A, Miehsler W, Beier M, Tillinger W, Gangl A, Moser G. Impact of depressive mood on relapse in patients with inflammatory bowel disease: a prospective 18-month follow-up study. Psychosom Med. 2004;66:79-84. [PubMed] [DOI] |
| 10. | 汪 向东, 王 希林, 马 弘. 心理卫生评定量表手册(增订版). 北京: 中国心理卫生杂志社 1999; 101-106, 127-131, 378-181. |
| 15. | 程 文芳, 施 瑞华. 溃疡性结肠炎患者心理特征的研究. 胃肠病学和肝病学杂志. 2007;16:437-439. |
| 16. | 王 昊, 吴 万春, 韩 真, 金 道友, 汪 萌芽. 心理应激对溃疡性结肠炎病情及疗效的影响. 中国临床药理学与治疗学. 2006;11:86-90. |