修回日期: 2008-07-15
接受日期: 2008-07-21
在线出版日期: 2008-08-18
患者, 男, 59岁, 因转移性右下腹痛1 d入院, 术前诊断为急性阑尾炎, 行阑尾切除术, 术后病理确诊为阑尾转移性腺癌. 肺腺癌阑尾转移临床较为罕见.
引文著录: 纪艳超, 刘昶, 翟博, 孙岩岩, 韩敬泉. 肺腺癌孤立性阑尾转移1例. 世界华人消化杂志 2008; 16(23): 2676-2677
Revised: July 15, 2008
Accepted: July 21, 2008
Published online: August 18, 2008
A male patient of 59 years old was admitted due to the metastatic right lower abdominal pain for 1 d. He was treated with appendectomy because of preoperative diagnosis for acute appendicitis, but the pathological examination confirmed the metastatic adenocarcinoma, which was rare in clinic.
- Citation: Ji YC, Liu C, Zhai B, Sun YY, Han JQ. Lung adenocarcinoma-associated isolated appendiceal metastasis: a case report. Shijie Huaren Xiaohua Zazhi 2008; 16(23): 2676-2677
- URL: https://www.wjgnet.com/1009-3079/full/v16/i23/2676.htm
- DOI: https://dx.doi.org/10.11569/wcjd.v16.i23.2676
肺腺癌因其生物学特点, 易发生远处脏器转移, 而阑尾转移较罕见. 一般无特异性临床表现, 也无特异性的辅助检查, 术前诊断困难, 易误诊. 现报道肺腺癌孤立性阑尾转移1例, 并结合文献加以讨论.
男性患者, 59岁. 因转移性右下腹痛1 d于2007-05-08入院. 患者1 d前无明显诱因出现脐周疼痛, 后转至右下腹, 呈持续性钝痛, 伴发热, 体温38.2-39.0℃, 无恶心、呕吐、腹胀等. 体格检查: 麦氏点压痛, 无反跳痛, 伴肌紧张; 墨菲氏征阴性, 无移动性浊音. 血常规: WBC: 12.8×109/L, Hb: 118 g/L. 术前诊断: 急性阑尾炎. 急诊剖腹探查, 回盲部未见转移性结节, 见阑尾浆膜充血水肿, 呈急性炎症, 行阑尾切除术. 术后病理: 阑尾转移性腺癌. 免疫组化: TTF-1少量(+), CEA(-), 蜂窝织炎性阑尾炎伴阑尾周围炎(图1). 患者及家属不同意二期手术, 痊愈后出院. 后于胸外科按吉西他滨+顺铂进行化疗. 术后随访4 mo, 无肿瘤复发. 患者2007-03在我院行左肺上叶切除术+肺门、纵膈淋巴结清扫术, 术后病理:左肺上叶低分化腺癌, 免疫组化: 重组人甲状腺转录因子-1(TTF-1)(+), 癌胚抗原(CEA)(+)(图2). 术后行吉西他滨+顺铂化疗1个疗程.
肺腺癌因其生物学特点, 易发生远处脏器转移, 常转移至淋巴结、骨、脑及肺内等, 而阑尾转移较罕见. 阑尾可因瘤体坏死、感染导致急性阑尾炎、阑尾周围脓肿等, 临床上常被误诊为急性阑尾炎(44.0%)、阑尾周围脓肿(14.0%)、慢性阑尾炎(11.0%)或其他疾病[1]. 一般无特异性临床表现, 也无特异性的辅助检查, 术前诊断困难, 易误诊. 因此要做好术前检查, 对可疑者, 术中应做快速病理检查, 以选择适当的手术方式, 改善预后. 阑尾腺癌若不伴肠系膜淋巴结肿大, 可行右半结肠切除术; 若有肠系膜淋巴结肿大, 则须行淋巴结清扫, 术后辅以化疗以提高存活率. 文献报道阑尾腺癌右半结肠切除术5年存活率达68%, 而阑尾切除术仅20%[2], 因此对单纯阑尾切除术后病理证实为阑尾腺癌者, 应尽早行二期手术.
肺腺癌因其生物学特点, 易发生远处脏器转移, 常转移至淋巴结、骨、脑及肺内等, 而阑尾转移较罕见. 一般无特异性临床表现, 也无特异性的辅助检查, 术前诊断困难, 易误诊.
对急性阑尾炎的患者, 要做好术前检查, 对可疑者, 术中应做快速病理检查, 以选择适当的手术方式, 改善预后.
本文所报道病例实属罕见, 值得发表.
孙学英, 教授, 哈尔滨医科大学第一附属医院黑龙江省肝脾外科中心; 吕云福, 教授, 海南省人民医院外一科
编辑:李军亮 电编:吴鹏朕