社会因素对老年人群幽门螺杆菌感染的影响

摘要

目的: 评价北京地区老年人群幽门螺杆菌(H. pyolori)感染的血清流行率及社会因素、饮食卫生习惯对感染的影响.

方法: 采用入户问卷调查的方法, 调查北京不同地区(城区、郊区、山区)60岁及以上的老人2006例, 应用免疫印迹法测定血清Hpyolori-IgG抗体.

结果: 老年人群总的H. pylori感染率为83.4%;山区高于城区和郊区(P<0.001), 重体力劳动, 低文化程度者H. pylori感染率高于脑力劳动、高文化程度者(P<0.05); 高蛋白饮食、经常喝茶者H. pylori感染率低于素食和不喝茶者(P<0.001), 吸烟饮酒者与不吸烟饮酒者H. pylori感染率无显著差异.

结论: Hpylori在北京老年人群中存在着较高的血清流行率, 社会因素和饮食习惯可以对H. pylori的感染发生影响.

关键词: N/A

N/A

N/A

Correspondence to: N/A

Received: February 28, 2005
Revised: March 22, 2005
Accepted: April 9, 2005
Published online: July 28, 2005

Abstract

N/A

Key Words: N/A

0 引言

研究发现世界上至少有半数以上的人感染了H. pyolori, 而我国属H. pyolori高感染地区. 大量的流行病学调查结果显示, 不同的国家和地区H. pyolori的感染率有很大差别. 总的来说, 发展中国家人群中H. pyolori的感染率高于经济发达国家. 伴随社会的老龄化, 老年人群H. pyolori感染的状况应得到重视, 为了了解北京地区老年人群的H. pyolori感染状况及与感染有关的社会影响因素, 我们于2000年对北京不同地区(城区, 郊区, 山区)的自然老年人群进行了H. pyolori的血清流行病学调查, 以探讨老年人群的H. pyolori感染状况和影响因素, 为制定相应的防治措施提供科学依据.

1 材料和方法

1.1 材料

采用整群随机抽样方法抽取调查了北京宣武区(城区)、大兴县(郊区)、怀柔县(山区)60岁及以上的老人2 006例, 平均年龄70.9岁, 其中男性1 005例(50.1%), 女性1 001例(49.9%); 城区966例(48.2%)、郊区522例(26.0%)、山区518例(25.8%).

1.2 方法

采用入户问卷调查的方式, 调查内容涉及与H. pyolori感染有关的人口学指标, 饮食和卫生习惯, 经济状况等, 问卷后采血2 mL, 离心后取血清冷藏备用. 采用免疫印迹法测定血清H. pyolori-IgG抗体. Autoblotsysem 36专用试剂盒由深圳市伯劳特生物制品有限公司提供.

统计学处理 结果采用χ²检验, 多因素分析采用Logistic回归.

2 结果

2.1 老年人群H pyolori感染状况

在2006例老人中, H. pyolori阳性1 673例, 阳性率为83.4%;其中男性老人H. pyolori阳性有851例, 占84.7%, 女性老人H. pyolori阳性有822例, 占82.1%, 两组比较无显著差异.

2.2 居住环境与H pyolori感染的关系

调查山区老人518例, H. pyolori阳性472例, 感染率为91.1%;城区老人966例, Hpyolori阳性798例, 感染率为82.6%;调查郊区老人522例, H. pyolori阳性403例, 感染率为77.2%. 山区和城区H. pyolori感染率明显高于郊区(P<0.001).

2.3 职业与H pyolori感染的关系

调查脑力工作者272例, H. pyolori阳性212例, 感染率为77.9%;脑力为主轻体力工作者375例, H. pyolori阳性302例, 感染率为80.5%;以体力为主重体力工作者928例, H. pylori阳性788例, 感染率为84.9%, 以体力为主重体力工作者H. pyolori 感染率明显高于脑力和轻体力工作者(P<0.05).

2.4 文化程度与H pyolori感染的关系

调查大专以上学历206例, H. pylori阳性157例, 感染率为76.2%;中学文化程度394例, H. pylori阳性325例, 感染率为82.4%;小学文化程度532例, H. pylori阳性460例, 感染率为86.5%;文化程度为文盲者874例, H. pylori阳性786例, 感染率为89.8%. 低文化(文盲 小学 中学)程度者H. pylori感染率明显高于高文化(大专以上学历)程度者(P<0.05).

2.5 饮食习惯与H pyolori感染的关系

调查日常生活饮食中副食以鸡、鸭、鱼、蛋、肉等高蛋白饮食为主的老人1 413例, Hpylori阳性1 149例, 感染率为81.3%;以蔬菜、水果等清淡饮食为主的老人593例, H. pylori阳性524例, 感染率为88.4%;以高蛋白饮食为主(每周进食鸡鸭鱼肉蛋在3 d以上, 持续1-5年以上)的老人H. pyolori感染率明显低于以素食为主(每周每天吃蔬菜, 偶尔吃肉类, 为清淡饮食或素食. 持续1-5年以上)的老人(P<0.001). 调查经常喝茶(几乎每天喝)的老人681例, H. pylori阳性552例, 感染率为81.1%;不经常或不喝茶的老人1 324例, H. pyolori阳性1 121例, 感染率为84.7%;不喝茶老人H. pylori感染率明显高于喝茶老人(P<0.05).

2.6 卫生习惯与H pyolori感染的关系

调查吸烟和不吸烟老人H. pylori感染率分别为85.1%和82.8%;饮酒和不饮酒老人Hpylori感染率分别为83.5%和82.3%. 吸烟和饮酒老人与不吸烟不饮酒老人H. pylori感染率无显著差异(P>0.05).

2.7 多因素分析与H. pylori感染的关系

将本次研究的多个变量进行logistic多元回归分析, 结果显示在排除多个变量间的相互作用后, 共有四个变量对H. pylori的感染率产生单独作用(表1).

表1 Logistic多元回归分析.

流行因素	回归系数	标准误	T值	P	OR值
职业	0.536	0.192	7.769	0.005	1.710
地区	0.232	0.209	1.224	0.269	1.261
文化程度	-0.365	0.178	4.198	0.040	0.694
吸烟	0.033	0.180	0.034	0.854	1.034
饮酒	0.072	0.058	1.537	0.215	1.074
高蛋白饮食	-0.601	0.173	12.036	0.001	0.549
吃素食	0.940	0.555	2.871	0.090	2.561
喝茶	-0.303	0.142	4.533	0.033	1.353

3 讨论

自从认识到H. pylori与多种消化系统疾病密切相关, 人们就已开始注意到与H. pylori感染有关的各种决定性因素. 在欧美发达国家60岁以上的人群有50%感染H. pylori, 相比之下, 在大多数发展中国家成年人的感染率是80-90%[1-3]. 推测这种差异是由于宿主因素、细菌因素和各种环境因素相互作用的结果[4-5]. 大量流行病学调查资料显示, 性别、烟酒嗜好、饮用水源等因素和Hpyolori感染率无显著关系, 而年龄、社会经济状况、教育程度、卫生条件、居住环境、职业等因素和感染率显著相关. 贫穷、教育程度低、卫生差、居住拥挤等都是H. pylori感染的高危因素[6]. 我们对北京城区、郊区和山区的调查结果也证实了, 山区老年人在经济收入、居住条件、卫生条件、健康状况等均比城区和郊区的老年人差, 因此, 山区老年人H. pylori的感染率显著高于城区和郊区也证实了居住环境、卫生状况与H. pylori的易感性密切相关.

社会环境因素对H. pylori感染的影响是一个被广泛关注的问题. 我们的调查显示, 文化程度高的老年人, 既往多从事脑力或轻体力劳动, 经济条件较好; 文化程度低或文盲的老年人, 既往多从事重体力劳动, 经济条件相对较差. 对不同文化程度和职业的老年人研究发现, 文化程度越高, H. pylori的感染率越低, 从事脑力工作的老年人H. pylori的感染率显著低于从事重体力工作的老年人. 提示职业和受教育程度可以影响H. pylori的易感性. 在对老年人饮食和卫生习惯的调查中发现, 以肉食为主和经常喝茶的老年人H. pylori的感染率显著低于以素食为主和不喝茶的老年人. 因此高蛋白饮食和茶是否对避免或降低H. pylori的感染具有保护意义尚有待进一步观察和证实. 在调查中我们还发现吸烟和饮酒人群与不吸烟和不饮酒人群在H. pyolori感染上无显著差异, 与文献报道一致.

多因素回归分析发现, 对H. pylori的感染有独立影响的因素是职业、受教育程度、高蛋白饮食和喝茶. 因此, 关注社会环境因素对H. pylori感染的影响, 改善卫生状况和居住环境, 采取有针对性的预防措施, 可以从多个环节降低H. pylori的感染率.

备注

编辑:张海宁

参考文献

1.	Dooley CP, Cohen H, Fitzgibbons PL, Bauer M, Appleman MD, Perez-Perez GI, Blaser MJ. Prevalence of Helicobacter pylori infection and histologic gastritis in asymptomatic persons. N Engl J Med. 1989;321:1562-1566.  [PubMed]  [DOI]

2.	Mégraud F, Brassens-Rabbé MP, Denis F, Belbouri A, Hoa DQ. Seroepidemiology of Campylobacter pylori infection in various populations. J Clin Microbiol. 1989;27:1870-1873.  [PubMed]  [DOI]

3.	Graham DY, Adam E, Reddy GT, Agarwal JP, Agarwal R, Evans DJ Jr, Malaty HM, Evans DG. Seroepidemiology of Helicobacter pylori infection in India. Comparison of developing and developed countries. Dig Dis Sci. 1991;36:1084-1088.  [PubMed]  [DOI]

4.	Blaser MJ. Helicobacter pylori phenotypes associated with peptic ulceration. Scand J Gastroenterol Suppl. 1994;205:1-5.  [PubMed]  [DOI]

5.	Graham DY, Malaty HM, Go MF. Are there susceptible hosts to Helicobacter pylori infection? Scand J Gastroenterol Suppl. 1994;205:6-10.  [PubMed]  [DOI]

6.	Mégraud F. Transmission of Helicobacter pylori: faecal-oral versus oral-oral route. Aliment Pharmacol Ther. 1995;9 Suppl 2:85-91.  [PubMed]  [DOI]