CA125在肝硬化患者中的前瞻性观察

摘要

目的: 前瞻性观察肝硬化患者血清中CA-125的表达情况.

方法: 肝硬化住院患者42例, 男24例, 女18例, 平均年龄(49.48±13.12)岁, 治疗前后静脉采血, 分离血清, 应用化学发光方法测定血清CA125的浓度.

结果: 以血清CA125>54 U/L为界限值 42例患者中治疗前血清CA125>54 U/L的为90.48%, 平均(557.64±265.54 U/L), 35例治疗后血清CA125浓度有不同程度下降, 治疗后平均133.71±8.06, P<0.01, 平均下降了(448.67±252.97 U/L), Child-pugh分级中A级CA125血清浓度平均(129.98±46.24 U/L), B级(463.05±214.52 U/L), C级(708.53±250.71 U/L), 两两比较P均<0.01. 治疗后随Child-pugh分级的好转而下降.

结论: 肝硬化患者血清中CA125升高, 随Child-pugh分级的好转而下降, 可作为判断肝硬化预后的一个指标.

关键词: N/A

N/A

N/A

Correspondence to: N/A

Received: January 15, 2004
Revised: February 1, 2004
Accepted: March 2, 2004
Published online: July 15, 2004

Abstract

N/A

Key Words: N/A

0 引言

CA125是一个大分子糖蛋白, 其血清水平的测定已广泛应用于卵巢癌的诊断, 良恶性鉴别, 及术后监测, 但在非妇科疾病也出现较高水平的升高, 我们对肝硬化血清的CA125水平进行了前瞻性观察, 现报告如下.

1 材料和方法

1.1 材料

肝硬化患者94例, 男54例, 女40例, 平均年龄48.64±12.34, 其中混合性肝硬化(酒精性+肝炎后性)27例, 酒精性肝硬化29例, 肝炎后性肝硬化38例; 均经B超、CT、实验室化验检查及临床证实确诊, 并排除妇科疾病和肝癌, 正常对照组32人.

1.2 方法

凡确诊为肝硬化的入院患者及正常对照组, 治疗前后均静脉采血, 分离血清, 应用化学发光法测定血清CA125的浓度, 同时测定腹水的CA125浓度, 以血清浓度CA125>54 U/L为阳性. Child-pugh分级按全国高等医学院校内科学五年制教材的标准, A级9例, B级46例, C级39例. 结果用mean±SD表示.

统计学处理 显著性检验采用t检验, 相关系数分析和相关系数的t检验.

2 结果

94例中CA125血清浓度>54 U/L的有90例, 阳性率为95.74%, 治疗后CA125血清浓度>54 U/L的28例, 阳性率为27.79%, P<0.01, 94例中有腹水的79例, CA125浓度全部 >54 U/L, 阳性率为100.00%. 平均(597.03±236.46 U/L).

正常对照组32人CA125血清浓度平均(21.34±9.48 U/L), 94例治疗前CA125血清浓度平均(568.73±245.65 U/L), P<0.01, 治疗后平均(131.37±88.40 U/L), P<0.01, 平均下降了(459.58±236.69 U/L).

Child-pugh分级中A级CA125血清浓度平均(126.69±44.32 U/L), B级(486.30±204.65 U/L), C级(736.85±246.68 U/L)(表1).

表1 Child-pugh分级CA125血清浓度的比较(mean±SD, U/L).

Child-pugh分级	CA125	P
A级( 9例)	126.69±44.32	aP<0.01
B级(46例)	486.30±204.65	bP<0.01
C级(39例)	736.85±246.68	cP<0.01

^aP<0.05 vs B级,

^bP<0.01 vs C级,

^cP<0.05 vs A级.

肝硬化经治疗后Child-pugh分级由C级下降到A级, 其CA125血清浓度也相应下降, 相关系数r = 0.786, P<0.01, 由C级下降到B级, 相关系数r = 0.793, P<0.01, 由B级下降到A级, 相关系数r = 0.886, P<0.01 (表2).

表2 Child-pugh分级CA125血清浓度治疗前后的比较(mean±SD, U/L).

Child-pugh分级	CA125(平均下降)	P
C→A级(24例)	568.76±65.58	<0.01
C→B级(13例)	531.63±45.59	<0.01
B→A级(15例)	397.69±28.88	<0.01

3 讨论

CA125首先发现于卵巢癌患者血清中, 1981年Bastetal 用卵巢浆液性乳突状囊腺癌细胞株OVCA433免疫BALA/C小鼠[1], 并与骨髓瘤进行杂交制备单克隆抗体OC125, 其能识别糖类抗原CA125, 对卵巢癌的诊断和疗效观察有较高的临床价值, 后来发现CA125存在于各种胚胎体腔上皮来源的组织中, 如间皮细胞组织: 胸膜、腹膜及心包膜; 苗勒管上皮: 输卵管、子宫内膜. 近来有应用于胃癌, 结直肠癌, 食管癌, 贲门癌, 胰腺癌, 乳腺癌, 肺癌, 肝癌等肿瘤的报道[1-9], 还有报道在急性淋巴细胞性白血病, 淋巴瘤, 肺炎, 慢性支气管炎, 结核性胸膜炎, 结核性腹膜炎CA125, 急慢性肝炎也升高[3,8], 也有人报道非妇科疾病胸腹水患者CA125水平明显升高[10], 甚至有人认为CA125可作为判断慢性心衰预后的一个指标[11]. 有人报道肝硬化CA125升高[9,12], 而有人认为CA125升高在肝硬化中只是一种假阳性[1], 本文94例肝硬化患者CA125血清浓度明显升高, 阳性率为95.74%, 治疗后下降到29.79%, 有显著性差异, 79例有腹水的肝硬化患者腹水CA125阳性率为100.00%, 且平均浓度较高. CA125血清浓度与肝功能Child-pugh分级呈正相关, 肝功能受损越重, CA125浓度越高, 而随着肝功能的好转, Child-pugh分级的下降, CA125浓度也下降, 甚至转为阴性, 这可能与CA125存在于腹膜及肝硬化门脉高压, 血流回流受阻, 渗出增加, 胃血流量和肾小球滤过率下降, 有效循环血量减少, 肝功能对抗原处理能力下降等有关. 因此, 我们认为肝硬化患者血清中CA125浓度可作为判断肝硬化预后的一个指标, 并注意与妇科疾病进行鉴别. 肝硬化患者血清中CA125浓度升高机制目前尚不完全清楚, 血清CA125浓度持续不降的肝硬化患者是否发展为肝癌也有待进一步观察研究.

备注

编辑: N/A

参考文献

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