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世界华人消化杂志. 2004-05-15; 12(5): 1244-1245
在线出版日期: 2004-05-15. doi: 10.11569/wcjd.v12.i5.1244
慢性重型肝炎院内感染与红细胞参数分析
靳雪源, 赵红, 罗生强, 楼敏
靳雪源, 罗生强, 楼敏, 中国人民解放军第302医院五科 北京市 100039
赵红, 山西省太原市铁路医院传染科 山西省太原市 030001
通讯作者: 靳雪源, 100039, 北京市西四环中路100号, 中国人民解放军第302医院五科. xueyuanjin@yahoo.com
电话: 010-66874639 传真: 010-88211180
收稿日期: 2003-10-09
修回日期: 2004-01-09
接受日期: 2004-02-01
在线出版日期: 2004-05-15

目的: 探讨慢性重型肝炎发生院内感染与红细胞参数之间的关系.

方法: 随机抽取我院收治的慢性重型肝炎患者205例, 平均年龄44±8岁, 男145例, 女60例, 发生院内感染者117例, 未发生者88例. 应用U检验, 对两组红细胞参数(RBC、Hb、MCV、RDW-CV)与院内感染的发生及住院费用的关系进行分析.

结果: 慢性重型肝炎发生院内感染组红细胞参数RBC、Hb较无感染组明显降低, 差异显著(P<0.01), MCV则明显升高, 有统计学意义(P<0.01), RDW-CV无明显差异(P>0.05).

结论: 在慢性重型肝炎中由于各种原因造成红细胞数量、质量的下降, 致使红细胞天然免疫功能障碍, 从而发生院内感染机会增多.

关键词: N/A
引文著录: 靳雪源, 赵红, 罗生强, 楼敏. 慢性重型肝炎院内感染与红细胞参数分析. 世界华人消化杂志 2004; 12(5): 1244-1245
N/A
N/A
Correspondence to: N/A
Received: October 9, 2003
Revised: January 9, 2004
Accepted: February 1, 2004
Published online: May 15, 2004

N/A

Key Words: N/A
0 引言

慢性重型肝炎的死亡率与院内感染有明显关系, 而红细胞的天然免疫功能也越来越受到关注, 因此, 为了提高慢性重型肝炎的治愈率, 我们对205例慢性重型肝炎红细胞参数(RBC、Hb、MCV、RDW-CV)与院内感染之间的关系进行分析.

1 材料和方法
1.1 材料

随机抽取我院收治的慢性重型肝炎患者205例, 平均年龄44±8岁, 男145例, 女60例, 发生院内感染者117例, 未发生者88例.

1.2 方法

慢性重型肝炎诊断符合1995-05全国传染病与寄生虫病会议修订的《病毒性肝炎防治方案》的标准.红细胞参数: 红细胞(RBC, ×1012/L)、血红蛋白(Hb, g/L)、红细胞平均体积(MCV, FL)、红细胞体积分布宽度变异系数(RDW-CV, %), 静脉抗凝血2 mL, 日本东亚Sysmex K-4500全自动血球分析仪检测.

统计学处理 采用Windows SAS 6.12软件进行统计学分析. 计量资料表示为mean±SD, 进行U检验, 计数资料进行χ2检验.

2 结果
2.1 两组均衡性比较

两组在病情基础的早、中、晚期构成比无显著性差异(χ2 = 0.392、P>0.05), 平均年龄也无显著性差异(U = 1.65 、P>0.05), 故均衡性好, 有可比性(表1).

表1 两组均衡性比较.
组别病情分期
年龄(岁)
早期中期晚期
有院内感染36305136±15
无院内感染10152439±11
2.2 红细胞参数与院内感染及住院费用的关系

慢性重型肝炎发生院内感染组红细胞参数RBC、Hb较未发生院内感染组明显降低, 有显著性差异(P<0.01), MCV则明显升高(P<0.01), RDW-CV无明显差异(P>0.05). 同时, 观察到在发生院内感染的患者中, 由此引起的住院费用明显增多(P<0.01)(表2).

表2 红细胞参数与院内感染及住院费用的关系.
RBC参数院内感染组无院内感染组U值P值
RBC(×1012/L)2.49±0.763.0±0.932.58<0.01
Hb(g/L)87.31±27.89101.76±27.656.7<0.01
MCV(FL)115.8±4.398.8±6.713.5<0.01
RDW-CV(%)22.1±3.620.5±5.11.6
住院费(元)45 132.9±1 937.01 270.8±1 214.6121.5<0.01
3 讨论

我国慢性重型肝炎占重型肝炎的绝大部分, 预后差, 死亡率高[1-11], 而一旦发生院内感染, 病情往往急转之下, 加速肝衰竭.本研究发现红细胞的数量、血红蛋白、红细胞平均体积等参数与慢性重型肝炎的院内感染发生率密切相关.

近来, 红细胞免疫与肝病的关系受到越来越多的重视[12-20]. 由于红细胞数量巨大, 在机体天然免疫中红细胞起着抗原"递呈"作用.红细胞上有CR1、CR3、CD58、CD59、CD55(DAF)、CD44s、ECKR、NKEF、肿瘤坏死因子的诱导因子等多种免疫物质, 红细胞是一种天然免疫刺激剂和免疫调节剂[12]. 肝病时红细胞免疫受损, 表现在膜表面的红细胞补体受体Ⅰ型(CR1)数量与活性下降、胞质中SOD酶活性下降、红细胞趋化因子受体(ECKR)活性明显低下[21-30]; 慢性重型肝炎患者, 由于营养不良、出血、溶血、脾功能亢进、自身免疫的参与、病毒引起骨髓抑制等多种原因造成贫血[31-37], 多为大细胞非均一性贫血[30], 与我们观察结果基本一致. 由各种原因导致的贫血使红细胞数量、质量的下降, 也造成红细胞天然免疫功能障碍; 同时肝病白细胞免疫功能低下、紊乱和红细胞免疫功能异常也密切相关[12,21]. 正如我们也观察到: 慢性重型肝炎发生院内感染的患者中红细胞参数: RBC、Hb较无感染组明显降低, 差异显著(P<0.01), MCV则明显升高, 有统计学意义(P<0.01), RDW-CV无明显差异(P>0.05), 存在大细胞性贫血.有研究也表明红细胞参数与胆碱脂酶、白蛋白成负相关, 与凝血酶原时间成正相关, 说明红细胞参数动态变化可做为慢性重型肝炎预后的参考指标[30].

因此, 在慢性重型肝炎中重视红细胞相关参数的动态变化, 对病情预后的判断、院内感染的控制等方面都有重要意义. 在治疗原发病的基础上, 针对不同原因积极纠正贫血是很必要的.适当补充维生素B12、叶酸, 根据血清铁含量决定是否补铁, 必要时给予输新鲜全血或红细胞.

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