修回日期: 2002-11-25
接受日期: 2002-12-05
在线出版日期: 2003-03-15
目的: 初步探讨环境饮食因素在大肠癌的发病机制中的可能作用.
方法: 通过对一对大肠癌夫妇患者的临床资料, 包括临床症状体征、电子肠镜检查诊断、手术治疗方法、病理诊断、术后化疗以及随访等资料的收集比较. 结合国内外文献来分析本组病例可能的致病因素.
结果: 环境饮食因素可能在大肠癌的发病过程中起着一定的促进作用. 饮食中适当减少肉类摄入量, 增加蔬菜和水果等富含植物纤维等食物, 对预防大肠癌, 减少发病机会有积极的流行病学意义.
结论: 共同的饮食习惯与生活环境, 可能和其同发大肠癌有一定的平行关系, 其具体机制有待进一步研究.
引文著录: 姚红兵, 吴爱国. 夫妻同患大肠癌1例. 世界华人消化杂志 2003; 11(3): 372-372
Revised: November 25, 2002
Accepted: December 5, 2002
Published online: March 15, 2003
N/A
- Citation: N/A. N/A. Shijie Huaren Xiaohua Zazhi 2003; 11(3): 372-372
- URL: https://www.wjgnet.com/1009-3079/full/v11/i3/372.htm
- DOI: https://dx.doi.org/10.11569/wcjd.v11.i3.372
病例1男, 62岁, 广东东莞人, 发现大便性状改变5 mo, 便血1 wk于2001-11入院. 查体: 腹软, 无压痛, 未扪及包块. 肛门指检: 距肛门约5 cm处可扪及菜花状肿块, 约3×3 cm大小, 紧贴肠管, 指套染血. 电子肠镜确诊为直肠癌. 遂行"经腹会阴联合直肠癌根治术", 术后病理: 直肠中分化腺癌, 未见淋巴转移. 经补液、抗炎、营养支持等治疗, 恢复尚可. 出院后定期以CF方案进行化疗, 目前生存状态良好, 暂未见复发及转移.
病例2 女, 59岁, 广东东莞人, 因左侧腹部隐痛不适3 mo, 加重伴便秘5 d于2002-03入院. 体查: 轻度贫血貌, 心肺无异常, 左侧腹部可扪及一约8×6×5 cm大小包块, 质中, 无压痛, 活动度尚可, 腹股沟未及淋巴结. 电子肠镜示: 降结肠癌. 行"左半结肠切除术". 术后病理: 结肠中分化腺癌, 未见淋巴转移. 给予经补液、抗炎、营养支持等治疗, 并按CF方案进行化疗, 患者目前状态良好.
大肠癌的发病原因至今尚未完全阐明, 大量文献均表明, 大肠癌的发病高低与种族无关, 重要的是环境因素. 环境因素中主要是饮食因素, 尤其是脂肪和动物蛋白. 这与其对肠段微植物丛的影响有关, 并且最终影响肠腔内容物的化学组成. 在饮食中另一个重要因素是饮食中纤维素的含量. 饮食纤维降低结直肠癌危险的直接机制可能是: 不溶性食物纤维吸收水分, 增加粪便体积, 稀释粪便中致癌物质浓度, 并且缩短排便时间, 这就有效的降低了致癌物质与结肠黏膜相互作用的可能性. 在大肠内, 致癌物质与非消化的谷物纤维直接结合, 也同样降低致癌物与大肠的相互作用. 本病例系一对夫妇, 为较富裕家庭, 结婚后共同生活约40年, 平时饮食中植物纤维含量相对较少, 肉类较多, 共同的饮食习惯与生活环境, 可能和其同发大肠癌有一定的平行关系. 这些因素可能在其发病过程中起着促进作用, 也与以往有关文献研究结果基本一致. 因此, 提倡饮食中适当减少肉类摄入量, 增加蔬菜和水果等富含植物纤维等食物, 对预防大肠癌, 减少发病机会有积极的流行病学意义. 但在本病例, 该夫妇二人几乎同时发病, 饮食因素在肿瘤发生和发展过程中是否起着主导作用, 目前还缺乏有力的证据, 有待进一步研究证实. 发病中还有哪些致病因素参与其中, 从基因和分子水平来阐明其发病原因和作用机制, 也是今后需要进一步研究探讨的课题.
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