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世界华人消化杂志. 2003-11-15; 11(11): 1814-1816
在线出版日期: 2003-11-15. doi: 10.11569/wcjd.v11.i11.1814
功能性消化不良患者胃排空障碍与胃肠激素的关系
何美蓉, 宋于刚, 何春容
何美蓉, 宋于刚, 中国人民解放军第一军医大学南方医院消化内科 广东省广州市 510515
何春容, 深圳市福田人民医院 广东省深圳市 518000
通讯作者: 何美蓉, 510515, 广东省广州市, 中国人民解放军第一军医大学研究生三队. hemr@263.net
收稿日期: 2002-04-24
修回日期: 2002-05-20
接受日期: 2002-06-24
在线出版日期: 2003-11-15

目的

探讨功能性消化不良(FD)患者胃排空障碍与胃肠激素间的关系.

方法

对54例FD患者进行胃排空检查, 根据结果将其分为胃排空延缓FD组和胃排空正常FD组, 以17例正常人作为对照组. 用放免法测定受试者血浆(空腹和餐后)、胃窦十二指肠黏膜组织的NT和MTL含量.

结果

胃排空延缓FD组空腹和餐后血浆、胃窦和十二指肠黏膜组织的NT含量均明显高于正常人及胃排空正常FD组. 各组试餐前后血浆NT增幅无显著性差异. 胃排空延缓FD组空腹和餐后血浆、胃窦和十二指肠黏膜组织的MTL含量均明显低于正常人及胃排空正常FD组. 各组十二指肠黏膜组织MTL含量均明显高于胃窦黏膜.

结论

FD患者胃排空障碍与NT、MTL密切相关. NT、MTL在FD的发病机制中具有一定作用.

关键词: N/A
引文著录: 何美蓉, 宋于刚, 何春容. 功能性消化不良患者胃排空障碍与胃肠激素的关系. 世界华人消化杂志 2003; 11(11): 1814-1816
N/A
N/A
Corresponding author: N/A
Received: April 24, 2002
Revised: May 20, 2002
Accepted: June 24, 2002
Published online: November 15, 2003

N/A

Key Words: N/A
0 引言

功能性消化不良(functional dyspepsia, FD)的发生与胃肠动力障碍密切相关[1,2]. 胃肠激素是影响胃肠动力的重要因素[3-5], 其含量改变会导致FD患者胃肠动力改变. FD患者胃肠动力改变常表现为胃排空障碍[6,7]. 本研究对54例FD患者进行了胃排空检查及血浆、胃十二指肠黏膜神经降压素(neurotensin, NT)、胃动素(motilin, MTL)含量测定, 旨在阐明NT和MTL与FD患者胃排空障碍的关系.

1 材料和方法
1.1 材料

FD患者的诊断参照罗马II标准[8]. 对54例患者进行胃排空检查, 根据结果将其分为胃排空延缓FD组和胃排空正常FD组. 胃排空延缓FD组29例, 男 12例, 女17例, 年龄18-63岁, 平均40±17岁. 胃排空正常FD组25例, 男13例, 女12例, 年龄20-59岁, 平均38±14岁. 正常对照组为健康志愿者17名, 男6名, 女11名, 年龄18-58岁, 平均34±10岁, 其性别和年龄分布与FD组无显著性差异.

1.2 方法

受试者需停药1 wk以上. 检查前禁食12 h. 检查当日08: 00用早餐.早餐内容: 方便面90 g, 火腿肠50 g, 花生米20 g, 水0.4 L. 15 min左右进食完毕, 进食过程中分4次服用长度1 cm, 直径1 mm的小钡条20根. 餐后5 h内禁烟, 禁食、水. 餐后5 h, 于立位下透视, 计数胃内残留钡条数. 为明确小钡条是否在胃内, 给予患者口服400 g/L钡剂20 mL显示胃轮廓. 计算餐后5 h胃排空率.胃排空率 = (20-胃内残留钡条数)/20×100%. 胃排空率小于50%为异常. 受试者空腹及试餐后30 min分别抽取肘静脉血4 mL置于事先加入40 μL 500 KIU抑肽酶、60 μL 100 g/L EDTA的5 mL 离心管中, 4 °C离心, 取血浆冻存于-20 °C冰箱备测.胃镜检查时, 在胃窦和十二指肠降部各钳取黏膜组织三块, 迅速称重, 置于三蒸水中加热煮沸后放入盛有1 mol/L乙酸0.5 mL的组织匀浆器中匀浆, 再用1 mol/L NaOH 0.5 mL中和, 将组织匀浆液于4 °C离心, 取上清液冻存于-20 °C冰箱备测.采用放免法测定各样品中NT和MTL含量[9-10]. 结果经换算后表达为血浆标本单位pg/mL, 胃十二指肠黏膜组织标本单位pg/g或ng/g.

统计学处理 全部数据均采用SPSS 10.0软件进行统计分析. 计量资料用mean±SD表示. 计量资料间比较用多样本均数的One-Way ANOVA检验或配对资料t检验. 相关性的研究采用相关分析.

2 结果

胃排空延缓FD组空腹和试餐后血浆、胃窦及十二指肠黏膜组织NT含量均明显高于胃排空正常FD组和正常对照组. 胃排空正常FD组的血浆和胃肠黏膜组织NT含量与正常对照组无明显差异. 各组胃窦黏膜组织NT含量与十二指肠无明显差异(表1). 胃排空延缓FD组空腹和试餐后血浆、胃窦及十二指肠黏膜组织MTL含量均明显低于胃排空正常FD组和正常对照组. 胃排空正常FD组血浆和胃肠黏膜组织MTL含量与正常对照组无明显差异. 各组十二指肠黏膜组织MTL含量均显著高于其胃窦黏膜组织(表2). 胃排空延缓FD组、胃排空正常FD组、正常对照组胃内残留钡条数与空腹血浆NT含量均呈正相关, 相关系数分别为0.41(P<0.05)、0.53(P<0.01)、0.49 (P<0.05). 各组胃内残留钡条数与空腹血浆MTL含量亦均呈正相关, 相关系数分别为0.46 (P<0.05)、0.40 (P<0.05)、0.52 (P<0.05).

表1 正常人和FD患者空腹和餐后血浆、胃十二指肠黏膜组织的NT含量比较(mean±SD).
分组n血浆(pg/mL)
黏膜(pg/g)
空腹餐后30 min胃窦十二指肠
FDD2958.41±23.4970.82±27.34196.94±66.67217.93±61.28
FDN2543.52±16.21b56.68±19.72a150.77±53.34a139.21±46.65b
正常对照1745.47±14.65a54.29±20.37a141.81±47.53b162.39±54.52b
aP<0.05,
bP<0.01 vs FDD; FDD: 胃排空延缓FD; FDN: 胃排空正常FD.
表2 正常人和FD患者空腹和餐后血浆、胃十二指肠黏膜组织的MTL含量比较(mean±SD).
分组n血浆(pg/mL)
黏膜(pg/g)
空腹餐后30 min胃窦十二指肠
FDD29428.24±125.59440.06±138.2918.80±5.1255.68±12.97c
FDN25562.68±142.43b549.80±124.84b23.28±8.06a68.92±19.45bc
正常对照17537.18±156.15a580.41±172.27b25.62±7.95b65.24±16.36ac
aP<0.05,
bP<0.01 vs FDD;
cP<0.01 vs 胃窦黏膜; FDD: 胃排空延缓FD; FDN: 胃排空正常FD.
3 讨论

本研究发现, 胃排空延缓FD患者血浆、胃肠黏膜组织NT含量明显高于胃排空正常FD患者和正常人, 而其MTL含量却明显低于胃排空正常FD患者和正常人, 说明FD患者胃排空延缓与NT和MTL分泌紊乱有关, 血浆和胃肠黏膜组织NT含量增高和MTL含量降低可能是FD患者出现胃排空延缓的原因. 有研究表明, NT可抑制胃肠道运动, 延缓胃排空, 而MTL可促进胃肠道运动, 加速胃排空[11-13]. 本研究发现餐后5 h胃内残留钡条数与空腹血浆NT含量正相关, 与空腹血浆MTL含量负相关, 说明NT可能对胃排空有生理性延缓作用, 而MTL可能对胃排空有生理性促进作用.

本研究还发现, 受试者十二指肠黏膜组织MTL含量显著高于胃窦黏膜组织, 这一结果间接提示十二指肠黏膜内MTL分泌细胞的密度明显高于胃窦黏膜. 研究者同时发现, 胃排空正常FD患者血浆、胃肠黏膜组织NT和MTL含量与正常人无显著性差异, 提示这些FD患者的发病机制与NT和MTL含量变化及胃肠动力障碍无关, 其发生可能另有一些因素参与. 胃排空延缓FD患者胃肠激素分泌异常的原因尚不清楚. FD患者存在植物神经功能紊乱[14,15], 可能与NT和MTL分泌紊乱有一定关系.

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