脾肿大在门静脉高压症外科中的地位

图1 经腹脾大部切除大网膜胸骨后固定术. A: 切断脾肾韧带、脾膈韧带, 将脾脏搬置切口外; 切断脾胃韧带, 抬起脾脏上极; 在脾门处切断脾动脉, 保留胃网膜左血管和脾结肠血管(横箭头: 脾切迹; 竖箭头: 脾动脉); B: 脾下极出现明显缺血分界线(箭头所示); C: 脾下极残脾断面采用水平交叉"外8字"缝合(箭头所示); D: 将剪裁部分大网膜填入胸骨后(箭头所示).

图2 术后腹腔残脾和胸腔分流血管影像. A: 术前强化CT显示脾脏体积增大(箭头所示); B: 术后强化CT显示腹膜后残脾存活(箭头所示); C: 术后1月胃网膜血管留置导管造影, DSA显示胸骨后网膜血管与奇静脉和半奇静脉形成侧支循环, 即门-上腔静脉分流; D: 术后半年, 锝⁹⁹同位素扫描显示残脾具有吞噬功能(箭头所示). CT: 电子计算机断层扫描; DSA: 数字减影血管造影.