射频消融距离巨大肝血管瘤首选治疗方案还有多远

图1 患者治疗前后检查. A: 女性患者, 45岁, 腹部CT显示肝右叶直径15.0 cm的巨大肝血管瘤. B: 腹腔镜下观察, 巨大肝血管瘤突出肝脏的膈面; 射频消融电极经过正常肝组织进入肝血管瘤, 采用"先边缘、后中心"的多点消融策略, 肝血管瘤突出肝脏脏面, 紧邻胆囊; C: 消融脏面瘤体时, 用湿纱布将瘤体与横结肠肝曲隔开, 以防其受损; D: 瘤体明显塌陷、变硬. 此时患者出现血红蛋白尿, 遂立即停止消融治疗; E: RFA后1 mo, 复查腹部CT显示, 肝血管瘤深部仍有强化, 瘤体未获得完全消融, 在CT引导下行经皮穿刺RFA治疗残留肝血管瘤. F: 治疗后1 mo复查CT显示, 肝血管瘤获得完全消融, 消融灶明显萎缩. RFA: 射频消融; CT: 计算机断层扫描.