3D技术指导下个体化肝静脉分型及其在肝脏肿瘤切除中的应用

图1 肝静脉总体变异与分型. A: A型; B: B型. RHV: RHV: 肝右静脉; MHV: 肝中静脉; LHV: 肝左静脉.

图2 肝右静脉变异与分型. A: A型; B: B型; C: C型; D: D型. RHV: RHV: 肝右静脉; MHV: 肝中静脉; LHV: 肝左静脉; ARHV: 副肝右静脉; IRHV: 右后下静脉.

图3 肝右静脉的亚型. A: Ⅰ型; B: Ⅱ型; C: Ⅲ型; D: Ⅳ型. LHV: 肝左静脉; MHV: 肝中静脉; RHV: 肝右静脉.

图4 肝中静脉的变异与分型. A: A型; B: B型; C: C型. LHV: 肝左静脉; MHV: 肝中静脉; RHV: 肝右静脉.

图5 肝左静脉的变异与分型. A: A型; B: B型. LHV: 肝左静脉; MHV: 肝中静脉; RHV: 肝右静脉.

图6 病例1. A: 三维重建显示肝中静脉早期分成大小差异不大的两支; B: 肝右静脉被肿瘤组织侵犯; C: 肝脏个体化分6段. LHV: 肝左静脉; MHV: 肝中静脉; RHV: 肝右静脉.

图7 病例2. A: 术前三维重建示在肝右后叶存在肝右后下静脉(肝右静脉分型的C型); B: 术中游离肝右后叶时钳夹肝右后下静脉; C: 数字1的位置为肝中静脉发向肿瘤的分支; D: 术中钳夹肝中静脉发向肿瘤的分支.

图8 病例3. A: 存在汇入肝中静脉的Ⅳ段静脉, 右半肝切除时可切除肝中静脉; B: 三维重建显示肿瘤切除后Ⅳ段静脉可较好地回流肝Ⅳ段血液.