超声检查对于胰腺实性假乳头状瘤诊断的价值

图1 病例1, 女, 38岁. 胰腺钩突区占位(白色箭头), 大小约1.5 cm×1.1 cm, 呈弱回声, 内无明显血流信号. A: 胰腺钩突区占位; B: 胰腺钩突区占位彩色血流

图2 病例2, 女, 40岁. 胰头占位(白色箭头)伴主胰管扩张(黑色箭头), 病灶呈弱回声

图3 病例3, 女, 19岁. A: 胰腺占位(白色箭头); B: 肝脏内多发转移灶(白色箭头). 呈强回声, 内无明显血流信号.

图4 病例4, 女, 16岁. A: 胰腺占位(白色箭头); B: 胰腺占位血流(黑色箭头), 呈囊实性弱回声, 内无明显血流信号.

图5 病例5, 女, 32岁, 胰头、体交界处占位(白色箭头). A: 常规超声检查胰腺占位; B: 彩色血流表现为内部无血流信号; C: CUES, 13 s动脉期囊壁及内部实性成分快速不均匀增强(空心箭头); D: 18 s, 动脉期囊壁及内部实性成分增强, 呈厚壁表现(空心箭头); E: 72 s, 实质期内部实性成分廓清呈低增强, 囊壁呈等增强, 呈薄壁表现(白色箭头), 肿块内无增强区面积扩大.

图6 病理HE染色. A: 肿瘤细胞呈实性、假乳头状或假腺样排列, 灶性囊性变, 可见较多胞浆透明的泡沫细胞聚集. 肿瘤与胰腺实质分界清楚(HE×200); B: 肿瘤细胞呈圆形或卵圆形, 小而一致, 胞浆淡红或透明, 核仁不明显, 核分裂罕见(HE×400).

图7 病理免疫组织化学(DAB×400). A: 免疫组织化学染色CD10肿瘤细胞膜呈棕黄色阳性; B: 免疫组织化学染色β-Catenin肿瘤细胞核呈棕黄色阳性.