结直肠子宫内膜异位症术前活检病理误诊分析6例

图1 结肠镜检. A: 直肠距肛门6 cm处见分叶状有蒂新生物, 表面充血, 局部肠腔稍窄; B, C: 距肛门12 cm见不规则新生物, 基底显狭窄示不清, 表面溃烂, 管腔狭窄.

图2 标本大体观. A, B: 乙状结肠直肠交界处, 距肛门约12 cm, 可见多个菜花状肿块, 大小1.0-1.6 cm, 表面溃疡, 质硬而脆, 易出血; C: 距肛门11 cm可见直肠狭窄, 肠腔内可见菜花型肿块; 距肛门6 cm肠腔内还可见的菜花样叶状肿块; 横结肠, 乙状结肠严重扩张, 直径达10 cm.

图3 直肠小活检标本中异位子宫内膜样腺体的形态特征(x100).

图4 肠道子宫内膜异位症的HE的形态学特点. A: 活检标本, 可见小的溃疡面、坏死和炎性渗出物, 黏膜息肉样增生, 间质细胞丰富, 核呈椭圆形, 细胞质半透明, 一些子宫内膜腺体间仍然可见少数色素沉着(×40); B: 术后标本, 显示典型的子宫内膜异位症的生长模式(×20).

图5 子宫内膜异位症的活检标本的CK7及ER免疫组织化学染色结果(×40). A: 显示子宫内膜腺体CK7染色阳性, 而肠道腺体CK7染色阴性; B: 显示子宫内膜腺体及间质细胞ER染色阳性, 而肠道腺体及间质ER染色阴性.