血管介入结合手术切除巨大无症状嗜铬细胞瘤1例

图1 肿瘤的术前影像及行栓塞治疗影像图. A: 腹部B超检查示肿瘤位于右上腹, 病变为实性包块, 边界清, 有包膜(→), 运动度似与肝脏不一致, 肿瘤供流血管血流丰富(↓); B: 腹部CT检查示肝右叶(←)巨大肿块向肝外生长, 边界清楚, 强化程度低于正常肝脏组织, 肿瘤供流血管丰富(↑); C: 介入栓塞术前DSA检查示右上腹部巨大肿瘤, 供流血管丰富, 主要由肝右动脉(↑)、右膈动脉(←)、L1右侧腰动脉及右肾动脉起始部一支动脉(考虑腰动脉)参与供血; D: 介入栓塞术后DSA检查示可见行栓塞术后, 以上的供血动脉主干存在, 肿瘤血管血供减少(↑).

图2 肿瘤的具体形态影像及病理学. A: 术中开腹探查时的肿瘤(↑)于肝脏(↓)的位置关系; B: 术中完整切除肿瘤, 其创面显示其于右肾(↑)、右肾静脉(↓)、下腔静脉(←)的关系密切; C: 完整切除的肿瘤大小约23 cm×17 cm×19 cm, 质量为3.5 kg, 肉眼观肿瘤表面呈稍红色, 包膜完整, 质地中等(↑); D: 术毕剖开肿瘤, 可见肿瘤为实性, 切面呈稍红色, 中央有部分坏死区(→); E: 病理检查结果为嗜铬细胞瘤, 肿瘤细胞呈圆形、椭圆形, 排列成条索状、巢团状, 胞质淡染或空泡状, 间质血管丰富.