小肠移植中急性抗体介导排斥反应的病理学

图1 肠系膜血管病变. A: 可见动脉内血栓形成, ＊标注区为血栓形成区域, △标注区域为血管壁溶解消失, 血管外纤维脂肪组织取代区(HE×40); B: 血管外膜中小血管扩张、充血, 血管内皮肿胀, 纤维素性血栓形成(HE×200); C: 病变严重区域内见组织结构消失, 仅见纤维素样坏死(HE×200); D: 肠系膜上静脉内见血栓形成, 血管壁内中性粒细胞浸润(HE×100).

图2 肠壁浆膜层及肌层的病变. A: 肠壁黏膜下层血管显著扩张伴出血, 浆膜层内小血管壁纤维素性坏死, 周围间质水肿, 中性粒细胞浸润, 浆膜外多量纤维素样渗出物(箭头示纤维素样渗出物, HE×20); B: 局部肌层内亦可见血管纤维素样坏死(中箭头所示), 周围平滑肌凝固性坏死(＊标注区为凝固性坏死区, △标注区为正常肠壁平滑肌)(HE×100); C, D: 在病变较轻的区域仅见肠壁黏膜下层显著水肿, 浆膜下层小血管纤维素样坏死, 周围间质水肿伴少量淋巴细胞浸润(C: HE×20; D: HE×100). B图为A图方框区域的局部放大; D图为C图中方框区域的局部放大.

图3 黏膜及黏膜下层病变. A, B: 黏膜层见小肠绒毛高度及结构正常, 隐窝上皮及表面上皮细胞正常, 未见急性排斥反应(A: HE×20; B: HE×200); C: 黏膜下层内血管扩张、充血, 可见白细胞附壁现象(HE×200); D: 免疫组织化学示黏膜下层病变血管内膜可见C4d沉积(IHC×200).

图4 肠系膜淋巴结见被膜内血管扩张伴显著淤血, 淋巴窦内窦组织细胞增生伴大量出血. A: HE×40; B: HE×100.