肝肉瘤样癌的临床病理特征

图1 术前检查. A: 第1次术前MRI检查示肝左内叶见一团块状实性占位, 大小约5 cm×5 cm×6 cm, 边界尚清, 病灶T2WI呈稍高信号. B: 第2次术前CT示: 胆囊及部分肝叶缺如, 肝脏内见多发大小不等、形态不规则结节, 大小3.5-4.5 cm.

图2 组织切除物镜下所见. A: 肝肉瘤样癌, 高倍镜下肿瘤细胞异型性明显, 可见多核瘤巨细胞, 似低分化肝细胞癌; B: 细胞丰富, 生长活跃, 可见病理性核分裂象; C: 部分区肿瘤细胞呈梭形、短梭形, 呈束状排列, 间质少量炎细胞浸润, 似炎症性滤泡树突细胞肉瘤; D: 肿瘤细胞弥漫成片分布, 背景中散在炎细胞浸润, 肿瘤浸润性生长, 可见残留的肝细胞.

图3 肿瘤细胞弥漫一致呈CK(Pan)(胞质)和EMA(胞质及胞膜)强阳性, 肿瘤细胞Ki-67(胞核)标记约25%(EliVision法). A: CK(Pan); B: EMA; C: Ki-67.