双途径化疗联合伽玛刀治疗局部晚期胰腺癌12例

图1 胰腺癌合并肝转移治疗前后CT影像比较. A: 治疗前: 增强CT显示胰腺颈体部不规则实性肿块, 大小约4 cm×4.5 cm, 无强化, 胰头不大, 肝脏多发强化结节. (外院)肝穿刺病理诊断肝脏转移性腺癌; B: 一个疗程后: 胰腺颈体部不规则实性肿块缩小, 大小约3 cm×3.5 cm, 无强化, 胰头不大, 肝脏多发结节缩小, 部分结节消失; C: 双途径化疗联合三维立体定向伽玛刀治疗后3 mo. 与图A相比, 胰腺颈体部包块基本消失, 局部轻度水肿, 无异常强化. 肝右叶原多发结节基本消失(截止投稿, 患者带瘤存活42 mo余, 无胸腹水, 生活质量高).

图2 胰腺癌合并肝多发转移治疗前后DSA肝动脉造影影像比较. A: 治疗前DSA: 肝脏多发转移结节浓染区, 与CT多血供性结节表现一致; B: 同期肝动脉化疗栓塞后, 肝脏多血供转移结节染色基本消失, 仅显示正常肝动脉及分支; C: 化疗一个疗程后: DSA显示肝右下叶未见明显浓染结节, 仅肝脏右上叶有少许浅淡浓染结节; D: 同期肝动脉化疗栓塞后, 肝脏多血供转移结节染色基本消失, 仅显示正常腹腔干动脉、肠系膜上动脉及脾动脉.