肝脏分段解剖的新认识

图1 门静脉铸型显示的肝脏分段(数字表示肝段名称).

图2 Couinaud分段法示意图.

图3 肝脏分段解剖的影像学表现(左半肝).

图4 肝脏分段解剖的影像学表现(右半肝).

图5 肝中静脉与肝右静脉所在的直线为传统理论上左、右半肝及右肝前、后叶的分界线.

图6 肝中静脉与肝右静脉所在的直线为传统理论上左、右半肝及右肝前、后叶的分界线-CT表现.

图7 肝脏的真实解剖分段情况与理论上的差异. A: 以Couinaud分段法标志的肝段分界线; B: 经肝脏铸型所示的实际分界线.

图8 门静脉右后支的变异. PV: 门静脉主干; SV: 脾静脉; LPV: 门静脉左支; RPV: 门静脉右支; RAP: 门静脉右前支; RPP: 门静脉右后支; P6: Ⅵ段门静脉; P7: Ⅶ段门静脉; P8: Ⅷ段门静脉; P5: Ⅴ段门静脉.

图9 右半肝的重新分段(3D重建图象显示: 门静脉右前支的分支走行, 2支进入腹侧段, 3支进入背侧段).

图10 右半肝的重新分段, 经动脉CT门脉成像(CTAP)显示. 腹侧段(黄色区域)和背侧段(紫红色区域)的容积基本相等.

图11 右半肝的重新分段(门静脉与肝静脉走形上面观模式图, 左、右半肝呈近似对称的走行).

图12 右肝VI、VII段在活体肝移植中的应用. A4中黑色箭头表示供体门静脉右后支; B1中黑色箭头表示移植肝的肝右静脉; B4中黑色箭头表示移植肝门静脉右后支.