FICE技术在大肠病变腺管开口分型及毛细血管形态观察中的价值

图1 正常大肠黏膜常规内镜及FICE内镜图像. A: 常规内镜下血管呈红色; B: FICE内镜下毛细血管呈浅褐色, 黏膜下血管呈深褐色, 黏膜表面结构及毛细血管走行较常规内镜更清晰(R 540 nm, G 440 nm, B 415 nm).

图2 侧向发育型肿瘤的大体形态的常规内镜及FICE内镜图像. A: 常规内镜图像, 肿瘤与周围组织颜色相似, 界线不清; B: FICE内镜图像, 肿瘤形态更突出, 与周围黏膜对比更清晰(R 540 nm, G 480 nm, B 415 nm), 病理证实为高分化腺癌.

图3 腺管开口形态的FICE放大内镜图像. A: 腺管开口为Ⅱ型, 可见少数浅褐色毛细血管(R 540 nm, G 440 nm, B 415 nm); B: 腺管开口ⅢL型, 可见树枝状褐色毛细血管网(R 560 nm, G 460 nm, B 415 nm); C: 腺管开口Ⅳ型, 可见许多棕深色树枝状毛细血管网, 直径较粗(R 550 nm, G 440 nm, B 415 nm); D: 腺管开口Ⅴ型, 可见深棕色血管网, 结构紊乱, 部分血管网破坏(R 550 nm, G 450 nm, B 415 nm).

图4 扁平病变的FICE放大内镜与染色放大内镜图像. A: FICE放大内镜下病变腺管开口为ⅢL型, 可见树枝状浅褐色毛细血管, 病理证实为管状腺瘤(R 530 nm, G 460 nm, B 415 nm); B: 染色放大内镜下病变腺管开口清晰, 但毛细血管网模糊不清.

图5 肿瘤性病变FICE放大内镜及染色放大内镜图像. A: FICE放大内镜下病变腺管开口部分为Ⅳ型, 部分为Ⅴ型, 肿瘤血管呈树枝状, 弯曲、盘旋(R 560 nm, G 480 nm, B 410 nm), 病理证实为绒毛状腺瘤; B: 染色放大内镜下病变腺管开口Ⅳ型, 隐约可见肿瘤血管, 血管形态显示不清病理证实为绒毛状腺瘤.

图6 显示大肠侧向发育型肿瘤的FICE内镜及染色内镜图像. A: FICE内镜图像示病变腺管开口为Ⅴ型, 肿瘤周边与周围黏膜清晰, 肿瘤血管粗大扭曲, 毛细血管网较致密(R 560 nm, G 480 nm, B 430 nm); B: 染色放大内镜图像示病变边界清晰, 但肿瘤血管模糊不清.

图7 隆起型病变常规内镜及FICE放大内镜图像. A: 常规内镜下肿瘤与周围组织分界模糊; B: FICE放大内镜下肿瘤图像, 腺管开口为Ⅴ型, 可见许多网状深棕色毛细血管网, 肿瘤与正常黏膜交界处分界清晰(R 540 nm, G 480 nm, B 415 nm), 病理证实早期癌.