MRI评估肝硬化再生结节和退变结节

图1 女, 25岁肝内多个巨大退变结节. A: T₁WI肝左右叶多个高信号巨大结节影; B: T₂WI低信号.

图2 男, 50岁肝硬化患者, 肝右叶后上段(VII段)一退变结节(>1 cm)恶变. A: T₁WI肝右叶后上段(VII段)一大于1 cm等信号结节影(箭), 突向肝外; B: T₂WI此结节呈高信号影,约2 cm ×2.8 cm; C: Gd-DTPA增强T₁WI显示此结节较周邻其他结节及肝组织明显强化(箭),结节周边可见环状高信号强化带.

图3 女, 69岁肝硬化患者, 肝左外叶一4 cm × 3. 2 cm退变结节呈"结中结"征. A: T₁WI显示肝左外叶II/III段一4 cm × 3.2 cm高低混杂信号大结节影,其内还可见一1 cm × 1 cm低信号小结节影. 此外,在肝右叶前下段(V段)还可见一1.8 cm × 1.5 cm稍高信号退变结节影; B: T₂WI显示大结节呈高信号,其内小结节呈低信号,小结节内还可见点状高信号影(箭), 形成 "结中结"征. 而肝右叶前下段(V段)的结节与周邻肝组织信号相近; C: 菲立磁增强T2*WI显示大结节仍呈"结中结"征(箭),而肝右叶前下段(V段)的结节与周邻肝组织均呈低信号.

图4 男, 62岁, 肝右叶后下段(VI段)一3 cm × 4 cm巨大退变结节. A: T₁WI显示肝右叶后下段一高信号结节影, 其内可见条状低信号血管通过; B: 轴位T₂WI显示此结节呈低信号; C: Gd-DTPA增强MRI示此结节无明显强化, 其信号与周邻肝组织呈等信号. 其内可见条状高信号的强化血管影, 与平扫T₁WI所见对应一致.

图5 患者同图2. 取同层面腹主动脉 (1) 肝硬化结节; (2) 脾组织; 和(3)正常肝组织; (4)兴趣区(ROI)作时间信号强度曲线. 显示其时间信号强度曲线呈快进快出表现, 与正常肝组织曲线表现不一样, 提示有恶变.